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腫瘍を破壊することは、胆管がんを治すための最良のチャンスです。多くの場合、治療は腫瘍の大きさと場所によって異なります。治療法の選択肢は次のとおりです。
- 手術
- 内視鏡治療
- 放射線療法
- 肝移植
- 他の治療アプローチ
胆管がんの治療：手術
腫瘍の外科的除去は、治癒の可能性を提供する唯一の治療オプションです。医師は、手術が積極的であるほど治癒の可能性が高いことを知ったため、外科的アプローチはますます積極的になっています。
胆管がんの手術には、大規模な肝切除が含まれます。あなたの外科医は腫瘍全体を取り除きます。正確な手順は、腫瘍の位置と病気の進行度によって異なります。
学際的なチームが関与する専門機関で手術を行うと、生存率が高くなります。理想的には、外科医、腫瘍学者、内視鏡医、インターベンショナルラジオロジスト、およびサポートスタッフがすべて手術に関与します。ジョンズホプキンスでは、これは胆管がんの手術のために私たちが集まったチームです。
胆管がんの治療：内視鏡治療
あなたが適切な手術候補者でない場合、または手術前のステップの1つとして、内視鏡的胆道拡張を行う場合があります。内視鏡的胆道拡張中：
- 胃腸科医は、胆管にアクセスするために特別な側面視内視鏡を挿入します。
- 内視鏡を配置したら、ガイドワイヤーを使用して膨張式バルーンまたは内視鏡拡張器を挿入し、正しい配置を確保します。
- ダクトを拡張した後、自己拡張型ステントをダクトに配置して、利点を維持することができます
胆管がんの治療：放射線療法
インターベンショナルラジオロジストと呼ばれる専門家が、経皮経肝緩和胆道拡張術と呼ばれる手技を行う場合があります。胆管にカテーテルを挿入するために、胆管に開口部が作られています。
これらのカテーテルは、胆汁を十二指腸に排出することを可能にします。ステントを交換するために定期的にこの手順を実行する必要があります。これにより、感染が防止されます。これは多くの場合、手術の候補者ではない患者にとっての選択肢です。
胆管がんの治療：肝移植
胆管がんを手術で取り除くことができず、局所浸潤がない場合は、肝移植が選択肢となり、通常、長期生存に最善の効果があります。患者は、彼または彼女が適切な候補者であるかどうかを評価するために、特別な肝移植プロトコルに登録されます。肝移植の際、外科医は肝臓全体を取り除き、健康な肝臓と交換します。肝臓は亡くなったドナーからのものかもしれませんし、健康な人があなたのために肝臓の一部を寄付するかもしれません。肝移植を受けた場合は、一生、拒絶反応抑制薬を服用する必要があります。肝移植の詳細をご覧ください。
胆管がん：他の治療アプローチ
他の癌の標準的な治療アプローチである化学療法と外照射療法は、胆管癌に対して効果的ではありません。ただし、次の代替治療コースのいずれかをお勧めする場合があります。
- 内部放射線療法：内部放射線とは、放射性シードが腫瘍に直接着座することです。手術後にこの治療を受けることがあります。
- エンドプロテーゼ：癌を外科的に取り除くことが不可能な場合は、腫瘍全体にエンドプロテーゼを配置することをお勧めします。これは、胆汁を排出することを可能にするステントです。腫瘍の成長には影響しませんが、症状は改善します。
- 光線力学療法（PDT）：PDTは、腫瘍組織を破壊する新しい療法です。あなたは腫瘍組織にある光増感剤を受け取ります。光増感剤自体は無毒です。しかし、特定の波長の光によって活性化されると、毒性になり、局所組織を破壊します。 PDTは、手術不能な胆管がんに対する有望な新しいアプローチです。
- 免疫療法は、薬物、ワクチン、その他の治療法を使用して免疫系の自然防御を活性化し、癌と戦うことができる新しい癌治療アプローチです。胆管がんに対するFDA承認の免疫療法はまだありませんが、研究者は積極的に臨床試験を行っています。がん免疫療法の詳細をご覧ください。