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乾癬性疾患は、乾癬および乾癬性関節炎（PsA）を含む自己免疫疾患です。どちらの状態も過剰な免疫システムの結果であり、主に全身の関節と皮膚に影響を与えます。乾癬疾患のための生物製剤、または単に「生物製剤」は、疾患が他の治療に反応しない場合に処方されます。これらの薬は、関節の損傷、炎症、乾癬性疾患の進行を遅らせたり停止させたりするように設計されています。生物製剤とは？
生物製剤は、免疫系によって自然に作られる物質を模倣することによって機能します。これらの薬物は遺伝子工学を使用して製造されます。つまり、通常はヒトの免疫系タンパク質の産生を誘導する特定の遺伝子が人工的に大量に産生されます。
生物学的製剤は、炎症を引き起こす生物学的物質を妨害したり、免疫系を圧倒してそれを過剰反応させたりするタンパク質を減らすことにより、炎症を軽減します。
これらの薬物は活性抗体であるため、皮膚に注射するか、静脈内（静脈経由）で投与する必要があります。乾癬性疾患のほとんどの生物学的製剤は自己注射によって投与されます。
一部の生物製剤は最初の2週間以内に迅速に機能しますが、2〜3か月後まで完全な効果が見られない場合があります。1つの生物製剤に反応しない場合、医師は別の生物製剤を試す可能性があります。
多くの人々は、乾癬性疾患やその他の種類の炎症性関節炎に対して最も効果的で広く使用されている薬物の1つである、通常はメトトレキサートである疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）を使用して生物学的製剤を服用しています。それは非常に有毒であるという誤解がありますが、それはまた最も安全な関節炎薬の一つです。
乾癬性疾患と免疫システム乾癬の生物学的治療
中等度から重度の乾癬疾患を治療するために、多くの異なる生物製剤が米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。それらは費用と副作用のため、一次治療とは見なされません。
生物製剤は通常DMARDで処方されますが、単独で処方することもできます。病気の人が生物学的薬剤を服用し始めたとき、彼らはまた、現在の治療計画に留まり、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、コルチコステロイド、および/またはDMARDが含まれる場合があります。
生物製剤の仕組み
サイトカイン（免疫系細胞を過剰に刺激し、体の健康な部分を攻撃させる分子）や腫瘍壊死因子（TNF）タンパク質などの特定のタンパク質が過剰に出現すると、炎症や最終的な関節損傷の原因となる可能性があります。生物製剤は、これらの物質を阻害または不活性化することにより、これらの物質の影響に対抗することができます。
生物学的製剤は乾癬の症状を治療し、状態を治療するのにも有効です。それらはTNFタンパク質とインターロイキンをブロックし、炎症を引き起こすタンパク質に結合します。彼らはまた、乾癬のプラークの産生を促進する白血球の一種であるT細胞を抑制します。
これらのプロセスが短絡すると、炎症が緩和され、厚い鱗状の皮膚の成長が少なくなります。研究によると、生物製剤は乾癬、特にIL-17およびIL-23タンパク質を標的とする乾癬の治療に優れています。
一般的に処方される生物製剤
乾癬疾患の治療に利用できる現在の生物製剤の種類には、サイトカインおよび腫瘍壊死因子（TNF）タンパク質を阻害するもの、ならびにインターロイキン-17（IL-17）阻害、IL-12 / 23、およびT細胞共刺激が含まれます。ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害。
乾癬性疾患のために最も一般的に処方されている生物製剤には以下が含まれます：
- レミケード（インフリキシマブ）
- エンブレル（エタネルセプト）
- ヒミラ（アダリムマブ）
- シンポニー（ゴリムマブ）
- チムジア（セルトリズマブ）
- ステララ（ustekinumab）
- コセンティクス（secukinumab）
- タルツ（ixekizumab）
- Tremfya（グセルクマブ）
- オレンシア（アバタセプト）
Humira、Enbrel、Remicade、Cimzia、およびSimponiはTNFタンパク質をターゲットにし、Cosentyx、Stelara、Taltz、およびTremfyaは特定のインターロイキンタンパク質をターゲットにします。オレンシアはT細胞を標的としています。 CosentyxとStelaraは、TNF阻害剤が役に立たなかった後、または副作用やその他のリスクのためにTNF阻害剤を服用できない場合に処方されます。
エンブレル、レミケード、ヒュミラの違いは何ですか？使用と副作用
生物学的製剤は通常、注射によって投与され、炎症やその他の乾癬性疾患の症状を緩和するために迅速に作用する傾向があります。 （いくつかの経口生物製剤があります：Xeljanz [トファシチニブ]とOtezla [アプレミラスト]。）ほとんどの研究は、治療の4〜6週間以内に緩和が見られることを示しています。
注射可能な薬物の一般的な副作用は、注射部位での皮膚反応です。最も重要で懸念される副作用は、主に肺に影響を与える細菌感染である結核（TB）を含むすべての種類の感染症のリスクが増加することです。アクティブな感染症が発生して必要な場合は、医師が生物学的製剤を中止することを勧めます抗生物質による治療。
さらに、HIV患者は重度の乾癬を発症する可能性があります。したがって、乾癬患者の生物学的療法を開始する前にHIVをスクリーニングすることが重要です。
IVを介して生物学的製剤を服用すると、インフルエンザのような症状、発熱、悪寒、吐き気、頭痛などの注入反応が発生する可能性があります。
生物製剤の追加の副作用は次のとおりです。
- アレルギー反応過敏症
- 悪寒および/または発熱
- 脱力感や疲労
- 下痢、便秘、吐き気、嘔吐などの胃腸障害
- 発疹やかゆみ
- 高グルコースレベル
- 咳
- めまい
まれですが、起こりうる副作用は次のとおりです。
- 呼吸困難
- 末梢浮腫（下肢の腫れの蓄積）
- 筋肉の痛みと痛み
- 食欲減退
- 不眠症
- 腹痛
- トリグリセリド（体内の脂肪貯蔵）レベルの増加
発熱、極度の疲労、首のリンパ節の腫れ、脇の下、鼠径部、頭痛、吐き気などの感染症の兆候が見られた場合は、すぐに医師に連絡してください。
極度の低血圧、胸痛、息切れやその他の呼吸障害、または制御されていない出血がないか、直ちに医師の診察を受けてください。
これらの薬物はこれらのグループで十分に研究されていないため、生物学的薬物は一般に妊娠中および授乳中の女性には推奨されません。妊娠中または授乳中の場合は、生物学的療法の服用を中止する必要があるかどうか医師に相談してください。
注入された生物製剤の副作用乾癬治療での使用
メトトレキサートのようなDMARDに加えて、現在の生物学的製剤は、これらの乾癬治療と組み合わせて使用できます。
局所治療、 これらは皮膚に直接塗布され、乾癬の第一選択治療です。それらは過剰な皮膚細胞の成長を減速または正常化し、皮膚の炎症を軽減します。
光線療法、別名、光線療法とも呼ばれ、医療の監督下で皮膚を超激しい光にさらします。曝露は、皮膚に浸透し、皮膚細胞の成長を遅らせるために一貫している必要があります。ただし、人がTNF阻害剤を服用している場合、またはその逆の場合、光線療法は皮膚がんのリスクを高める可能性があります。これは、光線過敏症がこれらの薬の効果の副作用であるためです。
乾癬の治療とフレアの予防ベリーウェルからの一言
生物学的製剤は、中等度から重度の乾癬疾患のある人に推奨されます。ただし、一部の個人はこれらの治療の理想的な候補者ではありません。たとえば、免疫システムが危険にさらされている人は、生物製剤を服用できないか、非常に注意深く監視する必要があります。これは、生物製剤が免疫系を抑制し、免疫系が損なわれ、これらの薬を服用すると、致命的な感染のリスクが高まる可能性があるためです。
これらの薬の費用は、一部の人々にとっての障壁となる場合もあります。費用が問題になる場合は、医師の診療所に患者支援プログラムに関する情報が必要です。
生物学的治療の深刻な副作用を経験している場合は、医師の指示に従って治療計画に従い、医師に連絡してください。すぐに医師の診察を必要とする副作用を認識することも重要です。
乾癬性疾患の治療の将来はどうなっていますか？