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バイレベルの気道陽圧（BiPAP）は、フェイスマスクを通して送られる加圧空気の助けを借りて呼吸するのに役立つ非侵襲的換気（NIV）の一種です。 BiPAPデバイスの最もユニークな特性は、吸気時と呼気時とで異なる強さの空気圧を提供することです。病院や家庭で使用できます。ほとんどの場合、夜間の使用が推奨されますが、一部の肺疾患によって日中よりも呼吸が著しく損なわれる場合、BiPAPは必要に応じて起きている時間にも使用できます。
使用目的
上気道または肺に影響を与える病状がある場合、酸素レベルが低くなりすぎることがあります。医師は、BiPAPデバイスを使用して呼吸を容易にし、健康の合併症を防ぐことを勧める場合があります。
次の場合は、BiPAPマシンを使用する必要があります。
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの慢性肺疾患の在宅管理
- 脊髄性筋萎縮症（SMA）、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、筋ジストロフィーなど、呼吸筋を損なう神経筋の状態
- 閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）や肥満など、特に睡眠中に呼吸を妨げる可能性のある他の状態
- 肺感染症や喘息発作で入院中の呼吸サポート
- 手術や重症疾患のための挿管後などの、侵襲的な呼吸サポートからの移行
自宅で使用する場合、BiPAPは毎日の治療なので、指示どおりに一貫して使用する必要があります。
利点
BiPAPは平均寿命にプラスの影響を与える可能性があり、特定の状態や病気による死亡のリスクを大幅に減らすことがわかっています。
COPDにBiPAPを使用すると、COPD増悪の数が減り、侵襲的な人工呼吸の必要性が減る可能性があります。
BiPAPは、すでに衰弱している呼吸筋を夜間リラックスさせることで、呼吸器疾患の影響を軽減するのにも役立ちます。
制限事項
緊急呼吸サポートが必要な場合は、BiPAPが適切でない場合があります。たとえば、気道内圧ではなく補助的な酸素療法が必要になる場合があります。
場合によっては、挿管が必要になることがあります。挿管では、呼吸を助けるために喉に機械式呼吸管が挿入されます。気管切開（気管（気管）内に直接気道を作成する手順）は、昼間と夜間に気道に空気を送るより長期的な解決策です。
BiPAPとCPAP
持続的気道陽圧（CPAP）とBiPAPの選択は必ずしも簡単ではありません。 CPAPはBiPAPに似ていますが、BiPAPの変動する圧力とは対照的に、一定のレベルの気道内圧が含まれます。
COPDがある場合-呼気の方が吸入よりも問題が多い場合-通常、BiPAPが推奨されるオプションです。時々、BiPAPはCPAPよりも睡眠時無呼吸の人に役立つ場合があります。
最初に呼吸療法を開始するとき、医師は、1つのタイプの呼吸サポートを試すことを勧め、次に、他のタイプがあなたの特定の状況により役立つかどうかを再評価します。
使い方
夜になると、呼吸を制御する筋肉が弱まることがあります。さらに、横になると、呼吸筋を動かすために追加の力が必要になる場合があります。一般に、高炭酸ガス血症（CO2貯留）は呼吸を促進するのに役立ちますが、睡眠中にこのトリガーに反応しない場合があります。これらすべての要因により、夜間の酸素飽和度を維持することがより困難になります。
BiPAPは、これらの呼吸の問題を克服するために加圧空気を気道に送り込むことにより、ある種のタイプの呼吸障害を助けるように設計されています。気圧は、酸素と二酸化炭素ガスが肺胞（肺内の気嚢）で交換されるために体が行わなければならない仕事を減らします。
BiPAPデバイスは、呼吸の吸入フェーズと呼気フェーズの両方で継続的に気道に空気を押し込みます。空気は加圧されて肺を拡張し、身体の助けをあまり必要としません。
BiPAPマシンでは、2つの異なるレベルで空気を加圧できます。
- 吸気中はより高い圧力が使用されます（吸気気道陽圧、 IPAP).
- 呼気時にはより低い圧力が使用されます（呼気気道陽圧、 EPAP).
リスクと禁忌
必ず指示に従ってください。マシンを自分で再調整したり、推奨されている以外の方法で使用したりしないでください。
BiPAPの使用に関連する副作用は次のとおりです。
- フェイスマスクを着用することによるわずかな皮膚刺激
- 口渇および/または鼻腔乾燥
- あまりにも多くの空気を吸い込んで胃が膨れる
- マスクの素材に対するアレルギー。皮膚の脱出や呼吸の問題を引き起こす可能性があります。
マスクが合わないと、空気が漏れる可能性があります。これにより、必要以上に空気圧が低くなり、治療の効果が低下するか、効果がまったくなくなる可能性があります。
医学的に不安定になった場合は、BiPAPマシンを使用しないでください。急性感染症がある場合、または感染のリスクが高い場合は、在宅デバイスはお勧めできません。気分が悪くなったり、呼吸が悪くなったりした場合は、必ず医師にご相談ください。
マシンの選択
BiPAPマシンの処方箋を取得したら、専門家と協力して、健康のニーズ、体のサイズ、および好みに最適なマスクとマシンの選択を支援できます。ただし、処方箋なしで購入する場合は、適切なデバイスを選択するのが難しい場合があります。ガイダンスとして使用する特定の状態について、医師または呼吸療法士が設定するパラメーターはありません。
あなたは鼻マスク、鼻プラグ、またはフルフェイスマスクを選ぶかもしれません。マスクを選択する場合は、漏れを防ぐためにマスクを取り付けることが不可欠です。マスクは、鼻や口の周りをしっかりと密閉する必要がありますが、締めすぎないようにしてください。
費用と健康保険
BiPAPマシンのコストは変動する可能性があり、ローエンドモデルは約800ドルで動作し、ハイエンドマシンは2800ドル以上のコストがかかります。価格は、含まれている機能やアドオン（暖房式加湿器のアタッチメント、Bluetooth接続など）によって異なります。フェイスマスクと空気加湿器は別売りで、40ドルから160ドルの範囲で使用できます。
クリーニング用品、滅菌装置、トラベルケースを購入するオプションもあります。これにより、全体のコストが数百ドル増える可能性があります。また、加湿器を使用している場合は、定期的に蒸留水を購入する必要があります（ほとんどのドラッグストアで利用可能です。1ガロンあたり約1ドル）。
メディケアを含むほとんどの保険プランは、CPAPかBiPAPかにかかわらず、PAP療法をカバーします。カバレッジを持っている場合は、購入を選択した追加料金に対してのみポケットから支払うことになります。
保険でカバーされるには、BiPAPマシンの処方箋が必要ですが、自分で費用をカバーしている場合は、マシンを購入するための処方箋は必要ありません。
マシンを借りることは検討するのに良いオプションであるかもしれません、そして、実際には、一部の保険会社はあなたが1を完全に購入する前に医療会社から一定期間BiPAPマシンを借りるように要求するかもしれません。また、改造された機械がないか確認することを検討することもできます。
ご使用前に
使用する前に、呼吸療法士または医師がマシンの空気圧設定を調整します。プロバイダーは、BiPAPマシンを睡眠中のみ、または日中の他の時間に着用する必要があるかどうかも通知します。
BiPAPデバイスを自宅で使用する場合は、そのセットアップ方法を学ぶ必要があります。各デバイスには、書面またはビデオの指示、あるいはその両方が付属している必要があります。また、その使用方法に関する実践的なレッスンも受けられるかもしれません。
最初は、鼻やフェイスマスクを着用して眠るのは不快に感じるかもしれませんし、加圧された空気の流れが奇妙に感じるかもしれませんが、ゆっくり慣れてきます。
使用中
毎日マシンを使用するときは、マシンに電力を供給し、顔にマスクを置き、空気圧を感じていることを確認します。フェイスマスクは、長いプラスチックチューブを介して機械に取り付ける必要があります。パーツに慣れ、チューブが外れた場合にチューブを再接続できるようになります。
一部のBiPAPマシンはバッテリーで動作しますが、他のプラグインは差し込まれています。バッテリー駆動のマシンまたはバッテリーバックアップを使用している場合は、バッテリーの寿命を監視し、必要に応じて交換する必要があります。 BiPAPマシンに加湿器が付属している場合は、定期的に水を交換する必要もあります。
デバイスには、呼吸数、酸素レベル、心拍数などの測定値を確認できるように、一部のデータを医療チームに送信できるソフトウェアが含まれている場合もあります。これらの値は、気圧設定の変更が必要かどうかを判断するのに役立ちます。
BiPAPマスクを着用していると呼吸できないと感じた場合は、圧力レベルの調整についてプロバイダーに相談してください。機械の騒音により夜間に目が覚める場合は、耳栓が役立つことがあります。
ファローアップ
BiPAPマシンで起動した後、医師に定期的にチェックインして、状態の進行状況を監視します。健康状態が改善している場合は、吸入、呼気、またはその両方で気圧を下げることができる場合があります。または、呼吸状態が改善していれば、服用する薬の量を減らすことができるかもしれません。
ベリーウェルからの一言
BiPAPは、病院や家庭で呼吸器疾患の管理に使用される非侵襲的な治療法です。夜の睡眠を改善し、肺疾患の悪化を防ぐ効果もあります。しかし、それはあなたがそれを使用し、適切にそうする場合にのみ機能します。 BiPAPの使用について質問がある場合は、医療チームに相談してください。