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子宮内膜症は、子宮内膜（子宮内層）に類似した組織が、卵管や卵巣のように子宮の外で成長する病状です。この状態は世界中の何百万人もの女性に影響を及ぼしています。その主な症状は、骨盤の痛み、痛みを伴う期間、セックス中の痛みです。子宮内膜症で膀胱の問題が発生する原因となる可能性のある状態は2つあります。膀胱子宮内膜症があるか、痛みを伴う膀胱症候群（間質性膀胱炎）を患っている可能性があります。
膀胱子宮内膜症
まれに、インプラント（子宮の外側で成長する組織）が膀胱またはその表面で成長することがあります。これは膀胱子宮内膜症と呼ばれます。
研究では、子宮内膜症の女性の1％だけが、尿路系に影響を与えるインプラント、尿路子宮内膜症（UTE）と呼ばれる傘の状態になると推定しています。
膀胱子宮内膜症は最も一般的なタイプのUTEであり、症例の70％〜75％で発生します。
影響を受ける可能性のある尿路の他の部分は尿管であり、UTE症例の9％から23％で発生します。膀胱子宮内膜症はひどく苦痛で不快な場合があります。
症状
子宮内膜症と診断されており、膀胱または尿路の問題が継続的にあり、これまでのところ定期的な治療では効果が得られていない場合、医師は膀胱子宮内膜症を疑っています。
発生する可能性があるいくつかの症状は次のとおりです。
- 尿中血（血尿）
- 頻尿
- 痛みを伴う排尿（排尿障害）
- 膀胱痛
- 緊急の排尿
- 骨盤の痛み
- 腰痛
これらの症状は、月経の進行中に悪化する可能性があります。
インプラントが他の場所で成長すると、子宮内膜症の症状が現れることもあります。これには、下痢、吐き気、性交中の痛み、疲労、重度の痛みを伴う期間、不妊症が含まれます。
逆に、膀胱子宮内膜症で症状がまったくない場合もあります。時々それは単に別の目的のための医学的検査の間に発見されます。
卵巣のような体の他の部分に子宮内膜のインプラントがなくても膀胱子宮内膜症になることは可能ですが、それは非常にまれです。症例の90％で、膀胱子宮内膜症の女性は、卵巣インプラント、表在性腹膜インプラント、および癒着を持っています。
診断
膀胱子宮内膜症の診断にはさまざまな方法があります。
- 身体検査：医師は子宮内膜の成長（インプラント）について膣と膀胱を検査します。
- 超音波：医師は超音波を使用して膀胱を観察し、インプラントの量を調べます。
- MRI：MRIを使用して膀胱と骨盤の画像を取得できます。このようにして、あなたの医者は子宮内膜の成長をチェックすることができます。
- 膀胱鏡検査：医師が膀胱鏡を尿道に挿入して膀胱のインプラントをチェックする場合があります。
処理
医師が推奨する治療方針は、膀胱子宮内膜症の重症度と、もしあれば他にどのような治療法が用いられたかによって異なります。
ホルモン治療
プロゲスチン/プロゲステロン、経口避妊薬、ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニストなどの薬を処方して、膀胱内/上にあるインプラントの成長を抑えることができます。ホルモン療法は膀胱子宮内膜症の症状を軽減する可能性がありますが、その効果は一時的なものになる可能性があります。
手術
膀胱子宮内膜症を治療するために、医師に手術を受けるよう勧められる場合があります。理想的には、この推奨事項は、インプラントの位置が確認され、膀胱に子宮内膜症があり、膀胱に病変/成長を引き起こす他の状態ではないことを確認した後にのみ行われるべきです。
手術中、すべてのインプラント（または可能な限り多くのインプラント）が除去されます。膀胱子宮内膜症を治療するためのさまざまな外科的選択肢には以下が含まれます：
- 腹腔鏡検査
- 開腹手術（開腹術）
- 膀胱部分切除術
- 経尿道的切除
人が膀胱子宮内膜症を患っており、他の場所にインプラントがないことはまれであるため、医師は他のすべてのインプラントを同じ手術中に取り除くことを勧めるでしょう。
痛みを伴う膀胱症候群
子宮内膜症があるが膀胱子宮内膜症ではない女性が膀胱の問題を経験する可能性がある別の状況が存在します。これは、痛みを伴う膀胱症候群と呼ばれ、間質性膀胱炎としても知られています。
痛みを伴う膀胱症候群は、骨盤の痛みと圧力が常に存在し、膀胱に不快感を感じる慢性状態です。痛みを伴う膀胱症候群と診断されるためには、これらの症状は、感染症やその他の明らかな理由が原因ではない、少なくとも1つの他の尿路症状（頻繁または緊急の排尿など）を伴う必要があります。
痛みを伴う膀胱症候群は、症状が非常に似ているため、子宮内膜症「悪魔の双子」として知られています。子宮内膜症の女性の多くは、痛みを伴う膀胱症候群を持っています。実際、ピアレビューされた研究によると、子宮内膜症の女性の60％から66％（おそらくそれ以上）は、痛みを伴う膀胱症候群を持っています。
子宮内膜症のように、痛みを伴う膀胱症候群の原因は不明です。
診断
痛みを伴う膀胱症候群と正式に診断するには、医師が病歴について尋ね、身体診察を行います。彼らは以下のテストを注文するかもしれません：
- 膀胱鏡検査
- カリウム感受性試験
- 尿検査（この検査は、これらの症状を引き起こしている可能性のあるUTIのような他の状態を除外するために使用される場合があります。）
痛みを伴う膀胱症候群は、子宮内膜症の外科的治療を受けたものの、骨盤の痛みが大幅に軽減されない、または疑わしいほど急速に再発した場合に診断されます。
処理
膀胱痛症候群は多くの方法で治療されます。
- ライフスタイルの変化 アルコールやカフェインの摂取量の削減、禁煙、ストレスの軽減、身体活動の増加などです。
- 膀胱トレーニング：これは、膀胱が行く前に尿をより多く保持するのに役立ちます。
- 理学療法：これは、骨盤底の問題の経験がある、または専門のセラピストが行うことをお勧めします。
- 市販の鎮痛薬 骨盤と膀胱の痛みを和らげるのに役立ちます
- 処方薬 ペントサンポリサルフェート（エルミロン）、抗ヒスタミン剤、アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬など。
- 手術：これは通常、最後の手段です。膀胱を拡張する、膀胱を取り除く、または尿の流れをそらすために手術を行うことができます。
ベリーウェルからの一言
膀胱の痛みの原因に関係なく、膀胱子宮内膜症または痛みを伴う膀胱症候群であっても、治療できることを知っておく必要があります。あなたの医者と一緒にあなたの選択肢を徹底的に調べてください。最後に、将来子供を産むことを計画または計画している場合は、膀胱痛の一部の治療法が受胎能に影響を与える可能性があるため、必ず医師にそのことを伝えてください。