コンテンツ
- カポジ肉腫の原因は何ですか？
- カポジ肉腫の危険因子は何ですか？
- カポジ肉腫の種類は何ですか？
- カポジ肉腫の症状は何ですか？
- カポジ肉腫はどのように診断されますか？
- カポジ肉腫の治療法は何ですか？
- カポジ肉腫の予後はどうですか？
カポジ肉腫は、胃や腸を含む口から肛門まで、胃腸（GI）管の内側を覆う皮膚や粘膜にがん細胞が見られる病気です。
これらの腫瘍は、皮膚および/または粘膜に紫色の斑点または結節として現れ、リンパ節および肺に広がる可能性があります。カポジ肉腫は、男性や免疫系が抑制されている患者によく見られます。
カポジ肉腫の原因は何ですか？
カポジ肉腫は常に、カポジ肉腫関連ヘルペスウイルス（KSHV）としても知られているヒトヘルペスウイルス8と呼ばれるウイルスの感染によって引き起こされます。エプスタインバーウイルスと同じファミリーに属するこのウイルスは、米国ではまれです。実際、米国の一般人口の1パーセント未満が運送業者です。ウイルスと腫瘍は、世界の他のいくつかの地域ではるかに一般的です。
ウイルスが最初にどのように獲得され拡散するかはよくわかっていませんが、科学者はこの病気のほぼすべての症例を表す4つの異なる集団を特定しました。これらの集団には、KSHVがどのように獲得され、一部の保因者がカポジ肉腫を発症する原因についていくつかの証拠があります。
カポジ肉腫の危険因子は何ですか？
カポジ肉腫を発症するには、すでにカポジ肉腫関連ヘルペスウイルス（KSHV）に感染している必要があります。しかし、ウイルスに感染しているほとんどの人は、カポジ肉腫にかかることはありません。癌は通常、HIV陽性の人、臓器移植を受けた人、または年齢などの他の理由で免疫系が弱まっている人の免疫系が弱まっていることによって引き起こされます。
カポジ肉腫の種類は何ですか？
カポジ肉腫は4つの異なる状況で発生します。治療へのアプローチは、腫瘍が発生する状況に一部依存します。
エピデミック（エイズ関連）カポジ肉腫
米国では、カポジ肉腫のほとんどの症例がHIVに関連しています。 HIVは、KSHVにも感染している患者にのみカポジ肉腫の発症をもたらします。
HIV陽性の個人の中で、他の男性とセックスをしている男性は、おそらくKSHVがこの集団でより一般的であるため、カポジ肉腫を発症する可能性が高いようです。専門家はウイルスの性的感染があると推測していますが、一般的には精液ではなく唾液で検出されます。
アメリカ癌協会によると、エイズの流行中に、カポジ肉腫の症例は米国で劇的に増加し、流行前の数の20倍以上に達しました。最悪の場合、病気の発生率は、100万人ごとに1症例あたり年間47でした。 HIVに感染している人は、50％の確率でHIVに感染します。
それ以来、カポジ肉腫はあまり一般的ではなくなり、毎年100万人あたり約6例が発生しています。 HIV陽性患者の抗レトロウイルス治療は、病気の管理と予防に役立っています。
クラシック（地中海）カポジ肉腫
古典的なカポジ肉腫は、主に地中海、中東、東ヨーロッパ系の年配の男性に発生します。世界のこれらの地域では、KSHVの発生率がはるかに高くなっています。理由は明確には理解されていませんが、KSHVの発生率が高い集団は、おそらく母から子への唾液感染によって、小児期にウイルスを獲得した可能性が高いことを示す証拠がいくつかあります。
他の種類のカポジ肉腫と同様に、専門家は、古典的なカポジ肉腫は免疫システムの低下の結果として現れると信じています。これらの男性は一生ウイルスを持っていたかもしれませんが、癌は免疫機能の自然な、加齢に伴う低下の設定で発生します。
風土病（アフリカ）カポジ肉腫
赤道アフリカの一部の地域では、人口の高い割合がKSHVに感染している可能性があるため、カポジ肉腫を発症するリスクが高くなります。繰り返しになりますが、医療専門家は、ウイルスは主に母から子への唾液感染によって拡散していると考えています。女性と子供たちも影響を受けています。なぜ腫瘍が若い男の子に発生するのに対し、古典的なKSは主に老人に発生するのかは不明です。
移植関連のカポジ肉腫
臓器または骨髄移植を受けるほとんどの患者は、免疫系が移植された臓器を攻撃するのを防ぐために免疫抑制薬を服用しなければなりません。しかし、免疫抑制された移植患者がすでにKSHVに感染している場合、カポジ肉腫を発症する可能性があります。 KSHVがより一般的な国（イタリアやサウジアラビアなど）で移植を受けると、臓器移植でウイルスが感染する可能性があるため、リスクがさらに高まります。
カポジ肉腫の症状は何ですか？
カポジ肉腫の症状は次のとおりです。
- 皮膚の病変。 カポジ肉腫の最初の兆候は通常、紫色、赤、または茶色の皮膚の癌性病変（斑点）であり、平らまたは隆起しているように見えることがあります。これらは1つの領域にのみ表示される場合もあれば、多くの領域に表示される場合もあります。多くの場合、彼らは見栄えが悪いです。病変の一般的な場所は、足、脚、顔です。
- 粘膜の病変。 病変は、口、肛門、または胃腸管の他の場所でも発生する可能性があります。
- 体内の病変。 肺の内部に病変が形成されると、呼吸が制限されたり、患者が咳をしたりすることがあります。消化管内では、病変が痛みや出血を引き起こし、最終的に貧血につながる可能性があります。
- リンパ節。 特に鼠径部のリンパ節の関与は、脚の痛みを伴う腫れと関連している可能性があります。
カポジ肉腫はどのように診断されますか？
この病気は米国では非常にまれになっているため、すべての医師がこれを見たわけではありません。その希少性は、診断を受ける前に複数の医師に患者が診察されることにつながる可能性があります。すべての癌と同様に、早期診断は転帰を改善し、他の臓器に広がる病気のリスクを減らすことができます。
カポジ肉腫の兆候がある場合は、医師が皮膚、口、直腸の身体検査を行います。医師はリンパ節もチェックします。
- 皮膚生検。この手順の間に、組織の小片が病変から除去されます。病理医は、カポジ肉腫の存在を確認するためにラボでサンプルを検査します。
- 胸部X線。カポジ肉腫は一般的に肺に広がるため、ほとんどの患者は胸部X線検査を受けます。この非侵襲的検査は、肺の関与がないように見える場合でも使用できます。
- 気管支鏡検査。胸部X線で異常が見られる場合、または喀血や呼吸障害がある場合は、医師が気管と気道をより詳細に調べるために気管支鏡検査を命じることがあります。
- 内視鏡検査。血便、腹痛、貧血がある場合は、上部内視鏡検査および/または結腸内視鏡検査が必要になることがあります。
過去には、カポジ肉腫の患者はより進行した病期を持っていることがはるかに一般的でした。今日、患者の約20パーセントだけが皮膚やリンパ節を越えて腫瘍を持っています。進行性疾患のこの減少は、主に抗レトロウイルス療法の成功に起因しています。
新たに診断された
新しいカポジ肉腫の診断は恐ろしく、多くの質問をする原因となる可能性があります。がんとその治療法についてできることをすべて学ぶことで、恐れを減らすことができます。また、医療チームと協力して最善の治療法を決定することも容易になります。
ヘルスケアチームとの協力
あなたのヘルスケアチームは以下を含むかもしれません：
- 皮膚科医。皮膚病の治療を専門とする医師です。
- 感染症専門医。エイズなどの感染症を治療する医師です。
- 医療オンコロジスト。化学療法などの薬でがんの治療を専門とする医師です。
- 放射線腫瘍医。がんの放射線治療を専門とする医師です。
他の多くの医療専門家もあなたのチームの一員になります。彼らはあなたを助けます：
- あなたの質問に答える
- テストを通じてあなたを導き、あなたのテスト結果を説明する
- 治療法の決定を支援します
- 治療中のサポートの提供
- フォローアップケアプランの説明
カポジ肉腫はまれであるため、この病気の治療経験のある専門家がいるがんセンターから治療を受けることは役に立ちます。
サポートを受ける
癌への対処は非常にストレスになる可能性があります。感情的なサポートのためにカウンセラーに紹介することについて、ヘルスケアチームに相談してください。また、地域またはオンラインのサポートグループへの参加についてヘルスケアチームに問い合わせることもできます。これらのグループは、カポジ肉腫の患者が対処戦略を共有できるように設計されています。
カポジ肉腫の治療法は何ですか？
カポジ肉腫の原因となるウイルスであるKSHVは治療できません。 KSHVを契約すると、いつでも利用できます。カポジ肉腫の治療は、症状の管理と癌の治療に重点を置いています。最善のアプローチは、特定の診断と病気の程度によって異なります。
専門家は、たとえそれが物理的にそう見えるとしても、病気を局所的であると見なすことに対して助言します。それは目に見える兆候を超えて広がっているという仮定で扱われるべきです。
カポジ肉腫の患者さんには、以下の治療戦略を使用することができます。
- 免疫システム機能の改善カポジ肉腫の患者さんにとって最も効果的で重要な治療法は、癌の増殖を可能にする可能性のある免疫不全に対処することです。
エイズ患者の場合、カポジ肉腫の治療に必要なのは、エイズに使用されているのと同じ抗レトロウイルス療法だけかもしれません。移植レシピエントには、免疫抑制薬の投与量を変更または減らすことが推奨される場合があります。カポジ肉腫患者の治療における最優先事項は、免疫システムの強化です。化学療法などの追加の治療は、既存の免疫の懸念がある人々では長期間許容されません。 - ローカルセラピー。一部の医師は、病変への直接化学療法の注射、凍結手術、切除、光線療法、または小さな病変がわずかしかない場合の局所放射線療法を含む局所治療を提案する場合があります。
- 化学療法。免疫不全に対処した後、カポジ肉腫の改善が見られない患者は、フォローアップ治療として化学療法を必要とする場合があります。化学療法は通常静脈内投与されますが、現在いくつかの経口療法が使用されています。
- 免疫療法。このタイプの治療は、癌と戦う免疫系の自然な能力を活性化することによって機能します。多くの種類の癌の治療に有効であることがすでに証明されているため、研究者はカポジ肉腫の治療への応用を研究しています。免疫療法やその他の新たな治療アプローチの臨床試験について医師に相談してください。
手術は通常推奨されません それは病気の治療には効果がなく、病変が再発する可能性があるためです。
カポジ肉腫の予後はどうですか？
エイズの流行の初期とは異なり、カポジ肉腫は非常に治療可能です。通常、何らかの治療に反応するため、この病気で死亡する人はほとんどいません。
国立がん研究所のデータによると、5年間の相対生存率は約72パーセントです。これは、診断から5年後、カポジ肉腫のある人は、カポジ肉腫のない平均的な人の72％がまだ生きている可能性が高いことを意味します。治療法の改善により、これらの数は増加し続ける可能性があります。
カポジ肉腫の患者の死因は、カポジ肉腫以外のものであることが多いことに注意することも重要です（HIVやAIDS関連疾患など）。また、生存率は大勢の人々の平均であることを忘れないでください。医師と話し合うべきあなた自身の予後は、あなたの年齢、健康、免疫状態、そしてあなたの病気の程度を含む多くの要因に依存します。
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