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脳卒中は、脳への血流の遮断によって引き起こされる脳の損傷です。ほとんどの場合、これは、脳、心臓、または首の血管の損傷による正常でスムーズな血流の制限の結果です。血管は、喫煙、糖尿病、高血圧などの長期的な問題により損傷します。さらに、血中の高コレステロールとトリグリセリドは動脈の壁に付着する傾向があり、これらの血管が狭くなり閉塞を引き起こし、脳内の血流が遮断されて脳卒中を引き起こします。心臓に由来する血餅から脳内の血管が閉塞することにより、脳卒中が発生することもあります。
しかし、人の血液に関連する欠陥が脳卒中の原因になることがあります。血液凝固疾患は、血栓を形成しやすくなり、虚血性脳卒中を引き起こします。出血性障害は出血を引き起こし、出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。脳卒中を引き起こす血液疾患のほとんどは遺伝性であり、薬物療法はいくつかを引き起こします。脳卒中を引き起こす最も一般的な血液疾患の詳細をご覧ください。
鎌状赤血球症
鎌状赤血球症は、最も一般的な遺伝性血液疾患の1つです。これは、赤血球の「鎌」と呼ばれる状態を引き起こす病気です。鎌状赤血球は、赤血球が通常の丸みを帯びた形状から突然変化し、代わりに異常なギザギザの形状に変化することです。
鎌状赤血球症の人が病気や感染症を経験すると、赤血球が鎌状になり、血栓を形成する傾向がある鎌状赤血球症の発症を引き起こす可能性があります。鎌状赤血球症の人は、鎌状赤血球症のない人よりも2〜3倍脳卒中を経験する可能性が高くなります。また、鎌状赤血球症の人は、鎌状赤血球症のない人よりも若い年齢で脳卒中を経験する可能性が高くなります。
鎌状赤血球症のほとんどの人は小児期に診断され、通常、脳卒中を起こす前に何年も前に病気にかかっていることを認識しています。鎌状赤血球症の場合、脳卒中を防ぐ最も効果的な方法は、鎌状赤血球症の発症を防ぐことです。これは、生涯にわたる課題です。
鎌状赤血球症は遺伝性疾患です。これはX連鎖劣性疾患です。つまり、障害をコードする1つのX染色体と、障害をコードしない別のX染色体がある場合、その個人は疾患を患っていないと考えられます。男性にはX染色体が1つしかないので、そのX染色体が鎌状赤血球症をコードしている場合、若い男性がその病気を持っていることになります。一方、女性は2つのX染色体を持っているため、彼女のX染色体の1つが鎌状赤血球症をコードし、もう1つのX染色体が病気をコードしていない場合、女性は病気の影響を完全には受けません。
血液凝固とタンパク質異常
血液凝固は、出血に対する複雑な生理学的反応です。怪我をすると、あなたの体は血栓を形成して失血を防ぎます。たとえば、切り傷があると、体は血栓を作って出血を止めます。これには、かなり迅速に作用するいくつかのタンパク質とホルモンが必要です。時々、血栓の形成に関与するタンパク質は、過剰反応または反応不足になることがあります。これは通常、遺伝性血液疾患の1つが原因です。
過度の血栓形成を引き起こす最も一般的な遺伝病は次のとおりです。
- 後天性高ホモシステイン血症
- プロテインCまたはS欠乏症
- 第V因子ライデン変異
- メチルテトラヒドロ葉酸還元酵素（MTHFR）
- C677T変異
- 抗カルジオリピン抗体
- ループス抗凝固薬
- 血小板増加症
- G20210Aプロトロンビン遺伝子変異
- フィブリノーゲン異常
これらの血液凝固の問題はすべてまれです。しかし、明らかな危険因子のない原因不明の脳卒中、特に若い人の場合、血液凝固障害が脳卒中の原因である可能性があります。ほとんどの通常の医療機関は、これらの疾患に関連する特殊な検査に対応しておらず、血液凝固疾患の検査結果が返されるまでに長い時間がかかることがよくあります。これらの血液凝固障害の多くは家族性であるため、これらのまれな血液凝固疾患の評価の一環として、医師は異常な血栓の家族歴があるかどうか、または循環の問題があったかどうかを尋ねることがあります。
出血の問題
出血の問題は、あなたの体が健康な血餅を作るのを難しくします。出血障害がある場合は、切り傷を付けた後、予想よりも長く出血する可能性があります。過度の出血を引き起こす血液疾患のいくつかは血友病と呼ばれています。脳の出血は、先天性出血障害のまれな合併症です。これらの障害は、あなたの体が健康な血餅を形成するために必要なタンパク質の1つ以上の欠乏によって特徴付けられます。
これらの出血の問題のいずれかを持つことはまれであり、これらの疾患を患っている人々の間でさえ、結果として出血性脳卒中を持つことはまれです。出血性脳卒中に関連する出血の欠乏には、重度のFV、FX、FVII、およびFXIIIの欠乏が含まれます。突然の原因不明の出血（出血）がある場合、医師はこれらの問題の1つ以上の検査を注文することがあります。場合によっては、最初にプロトロンビン時間（PT）または部分トロンボプラスチン時間（PTT）または「出血時間」のテストを注文して、血液の凝固を妨げる出血の問題がないかどうかを確認することがあります。
癌
がんはいくつかの方法で体に影響を与えます。これらの方法の1つは、血液が過剰な血栓を形成しやすくすることです。がんの人は血栓を起こしやすく、肺塞栓症や脳卒中を引き起こす可能性があります。がんの患者さんでは、脳卒中のリスクが約20％高くなります。これは化学療法の結果である可能性がありますが、癌自体が体を脳卒中にかかりやすくする可能性があります。
がんにかかっている人ががんと診断される前に脳卒中になるのは珍しいことです。しかし、誰かが原因不明の脳卒中を患っている場合、医療チームはがんを検査して、原因不明の脳卒中の説明であるかどうかを確認する場合があります。原因不明の脳卒中（原因不明の脳卒中と呼ばれることが多い）の場合、血液疾患やがんなどの原因不明の脳卒中の医学的説明があるかどうかを確認するために、いくつかの血液検査を行うことがあります。
血液希釈剤の副作用
抗凝血剤は、血栓を防ぐために使用される薬です。出血は、抗凝血剤の最も一般的な副作用の1つです。抗凝血剤が脳内に出血を引き起こすことは一般的ではありませんが、抗凝血剤の合併症として発生する可能性があります。これは出血性脳卒中と呼ばれ、抗凝血剤の投与量が多すぎると起こりやすくなります。
ホルモン療法
避妊薬とエストロゲンベースまたはテストステロンベースのホルモン補充療法は、脳卒中を含む血栓を発症する可能性の増加と関連しています。経口避妊薬の結果として脳卒中になるリスクは非常に低いですが、喫煙と避妊薬の組み合わせはそのリスクを高めます。ホルモン補充療法と脳卒中の関係は非常に複雑です。
ビタミンまたはハーブの過剰摂取
血液凝固に影響を与え、虚血性脳卒中や出血性脳卒中を引き起こす可能性のあるいくつかのビタミンやハーブがあります。最も注目すべきは、緑の葉野菜の天然成分であるビタミンKが、正常で健康的な血液凝固を促進することです。ビタミンKの過剰摂取は、錠剤や注射の使用により、危険な血栓を引き起こす可能性があります。銀杏やショウガなどの一部のハーブは、特にアスピリンなどの抗凝血剤をすでに摂取している人では、過度の抗凝血を引き起こす可能性があります。ビタミンやハーブを服用するときは節度を保つのが最善です。