乳がん手術の選択肢

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• 乳腺腫瘤摘出術
• 四分切除
• 乳房切除術
• あなたの選択をする
• 先へ

治療計画の一環として乳がんの手術が予定されている場合は、乳腺腫瘤摘出術、四肢切除術、乳房切除術という3つの選択肢について詳しく知る価値があります。これらのオプションはすべて、腫瘍を除去して、後で乳房に再発しないようにする（再発）か、体の他の部分に広がる（転移する）ことを目的としています。あなたにとって最良の乳がん手術はいくつかの要因に依存しますが、最も重要なのはあなたが持っているがんの種類、腫瘍の特徴、および病歴です。

乳がん手術には次の3つのタイプがあります。

• 乳腺腫瘤摘出： 周囲の組織の縁に沿った癌性腫瘍の除去。
• 四分切除： 腫瘍および近くの組織のより広い領域の切除。
• 乳房切除術： 片側または両側のすべての乳房組織の除去。場合によっては、胸壁の筋肉の一部も切除されることがあります。

センチネルリンパ節生検、腋窩リンパ節郭清、完全腋窩リンパ節郭清など、がんの手術と同時に追加の手順を行うよう医師から勧められる場合があります。がんの切除手術とは別に行われることもあります。

がんが早期に発見され、腫瘍が小さく非侵襲性である場合は、検討すべき最も多くの選択肢があります。後の診断、より大きなまたはより浸潤性の腫瘍、および再発は、それほど積極的ではないアプローチが適切でないことを意味する場合があります。

乳がんのリンパ節生検と解剖

乳腺腫瘤摘出術

乳腺腫瘤摘出術は、小さな腫瘍と初期の乳がんに対する一般的な推奨事項です。また、前癌性または非癌性の乳房の異常を取り除くために行われることもあります。

乳腺腫瘤摘出術は低侵襲手術であり、「広範囲局所切除」とも呼ばれます。誰かが「乳房温存術」について話しているのを聞いたら、これはおそらく彼らが話していることです。

乳房切除術のように乳房全体を切除するのではなく、外科医はしこり自体とその周囲の組織の縁を切除します。腫瘍には通常、でこぼこの部分やとがった部分があり、分岐して広がろうとしている可能性があるので、外科医は、手技の完了後に腫瘍が組織に残っていないことを確認する必要があります。これは、取得と呼ばれるものです マージンをクリアは、乳腺腫瘤摘出術を実施する際に最も重要です。

マンモグラムまたは超音波レポートからの情報は、これを助言するために使用されます。

切除する組織の量によっては、乳房のサイズや形が大幅に変化しない場合があります。あなたの体は手術部位に瘢痕組織を生成し、それがしこりがあった場所を埋める可能性があります。これは、乳房の質感を多少変更しますが、この領域は、将来のマンモグラムでは異なるものとして表示されます乱されていない乳房組織。

切開を行った皮膚に傷が付きますが、慎重に行うと、周囲の皮膚より少し薄い小さなラインにフェードする可能性があります。切開の最善のケアをして、治癒を促進する方法を外科医に尋ねてください。

乳腺腫瘤摘出：何を期待するか

四分切除

大きな腫瘍は四分切除（別名乳房部分切除）が必要な場合があります。この種の手術では、乳房の4分の1が切除され、乳房温存術とも見なされます。外科医は腫瘍とその周囲の2〜3センチメートル（1〜1½インチ）の乳房組織を切除して、腫瘍の周囲の縁に癌がないことを確認します。

乳房のその四分の一を覆っている皮膚も取り除かれ、腫瘍の下の胸壁の筋肉の一部も取り除く必要があるかもしれません。腫瘍に最も近いリンパ節が切除され、皮膚や腫瘍周辺の組織と同様に、がん細胞が検査されます。

四分切除は、乳房のサイズと形が変化し、手術から回復した後、見た目を均一にするためにブラに追加のパディングを使用することも選択しないこともあります。また、形成外科医に自然な形で胸を小さいサイズに再構築してもらうこともできます。

このタイプの手順は、放射線や化学療法などの他のがん治療の前に行われる場合に最も効果的です。

乳がんの治療方法

乳房切除術

腫瘍が大きい場合や浸潤性の場合は、乳房切除術が必要になることがあります。さらに、がんの再発や家族の病歴が強い場合など、他の要因が関与している場合は、小さながんまたは初期がんの場合に乳房切除術が推奨されることがあります。

この種の手術では、乳房組織を可能な限り切除します。乳房切除術には次の2つのタイプがあります。

• の 修正根治的乳房切除術、 片側（片側の乳房）の手術か両側（両側の乳房）の手術かによって、外科医は片側または両側の乳房組織をすべて切除します。外科医がこの手順を快適に行えるかどうか、および腫瘍がこれを可能にする場所にあるかどうかに応じて、乳房の皮膚と乳首が除去される場合とされない場合があります。センチネルリンパ節生検でリンパ節にがんが存在すると判断された場合は、腋窩リンパ節郭清術が行われることがあります。
• 合計または ハルステッド乳房切除術 乳首と乳輪、乳房の皮膚と組織を除去し、乳房の下の胸壁の筋肉の一部を除去することもあります。脇の下（腋窩）のリンパ節も切除され、がんの検査が行われます。

乳房切除術後に乳房再建または形成外科手術を行わない場合、切開部にわずかに湾曲した傷があり、乳房領域は平坦になります。傷を十分に扱うと、細い明るい線が現れます時間。見栄えを整えるために、必要に応じて乳房プロテーゼを保持するためのポケットが付いた補綴ブラを使用できます。

乳房切除術後の乳房再建

即時の乳房再建術を選択した場合、外科医は乳房切除術中にあまり皮膚を除去しないため、再建された乳房の上で閉じることができます。乳首を取り外した場合は、残った皮膚から乳首と乳輪を作成することもできます。

乳房切除術を理解する

あなたの選択をする

乳がんの手術が必要な場合は、ケースの詳細に応じて、どの処置を行うかについていくつかの選択肢があります。さまざまなオプションについて学習するときは、次の要素を考慮してください。

• 腫瘍の大きさ、悪性度、リンパ節の状態
• 乳房の再発の可能性に関する各手術の利点
• 各手術に伴うリスク
• 化学療法、ホルモン療法、放射線療法など、手術に加えて行う治療
• 遺伝性乳がんの可能性
• あなたの手術が一般外科医によって行われるか、乳房外科医によって行われるか
• 腫瘍のサイズと乳房内の場所の両方に依存する可能性がある、各手技に期待される美容上の結果
• 回復時間の長さ。これは、あなたの人生への影響と、仕事から離れるのに必要な時間を決定します

先へ

手術は恐ろしいことがあるので、乳がん手術は非常に成功する傾向があることに注意することが重要です。 2018年に発表された大規模な研究では、極度に少量の局所再発（2.3％）と遠隔転移（5.7％）が見つかりました。一方、5年生存率は高かった（98.6％）。

各種類の手術について読むことは、利点とリスクを理解するのに役立ち、外科医とオプションについて話し合うのに役立ち、より情報に基づいた選択を行うことができます。

良い外科医を見つける

手術を受けたことがない場合や、外科医がこれについて知る必要がない場合は、かかりつけの医師または看護師に依頼してください。腫瘍専門医がいる場合は、そのような乳癌手術を行った外科医を紹介してもらえるはずです。

乳房手術の経験が豊富で評判の良い外科医を見つけることは、明らかに非常に有益です。しかし、優れたリスニングスキル、質問に明確に答える能力、忍耐力などの資質も考慮してください。

最高の乳がん外科医を見つける方法

健康保険

保険会社がある場合は、保険会社に問い合わせて、検討している外科医と、その外科医が勤務する病院または外科センターがネットワークに接続されているかどうかを確認してください。また、手順に同意する前に、外科医のスタッフに確認して、彼らがあなたの健康保険会社と協力してあなたにとって最良の利益を得ることができるかどうかを確認してください。

保険の適用範囲を確認しながら、病院と協力している麻酔会社を見つけます。それらもあなたの健康保険によってカバーされていることを確認してください。外科医、病院、麻酔科医はすべて、あなたおよび/またはあなたの健康保険に別々に請求します。最初に宿題をすることは、手術後の経済的な驚きを防ぐのに役立ちます。

ベリーウェルからの一言

これらの手順を検討する際には、ケースに適切であるだけでなく、 君は 最も快適です。家族や友人が同意しない場合は、落ち着いて彼らの意見を感謝し、あなたがあなたにとって最善だと思う決断をしていることを彼らに知らせてください。

どちらに傾いてもセカンドオピニオンを取得することを検討してください。乳がんの管理に関しては、数年前よりもはるかに多くの選択肢がありますが、これはまた、多くの決断が必要であることを意味します。がん患者として自分自身のために最善のケアを得るように主張する方法を学びましょう。

乳房切除術と乳房切除術の比較：検討すべき10の質問