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関節置換手術は、重度の関節炎の効果的な治療法です。ほとんどの患者は関節置換術後は正常に回復していますが、合併症の可能性があります。合併症の1つは、手術後に血栓が発生するリスクです。血栓は体の深部静脈、通常は脚に発生します。これらの血栓は深部静脈血栓症（またはDVT）と呼ばれ、脚に痛みや腫れを引き起こす可能性があります。さらに、DVTは潜在的に脚の静脈から解放され、血流を通って肺に移動する可能性があります。これが発生すると、問題は肺塞栓症（またはPE）と呼ばれます。 PEは、呼吸の問題や血流中の低酸素レベルにつながる可能性がある深刻な病状です。深刻な状況では、PEは生命を脅かす可能性があります。股関節置換術および膝関節置換術後の血栓を防ぐために、抗凝固剤とも呼ばれる抗凝固薬が通常投与されます。外科医が血栓を防ぐのを助けるために行ういくつかのステップがあります。これらの手順には、起床と歩行、血流を刺激する運動、足の静脈を圧迫するブーツ、血中の血栓を防ぐ薬が含まれます。
手術後に使用される抗凝血薬
抗凝血薬を服用するための最適な期間は正確には確立されていませんが、従うことができるガイドラインがあります。患者が抗凝固薬を服用する時間の長さは、手術の種類、および使用されている抗凝固薬の種類によって異なります。
抗凝血薬で最も一般的に使用されるオプションは、経口薬または注射薬です。注射は通常ヘパリンベースの薬です（例：Lovenox）。そして、いくつかの錠剤オプションがあります。
- 注射： 血液の薄化のレベルを毎日の血液検査でチェックする必要がないため、注射がよく使用されます。薬はインスリン注射のように、通常1日1回投与されます。実行するのは簡単ですが、患者が退院したら、患者がショットを投与する必要があります。
- アスピリン： アスピリンは、体内の正常な血小板機能を妨げる薬です。血小板機能が損なわれると、血餅は一般に形成されません。アスピリンは、服用が簡単で安価であり、血液のモニタリングを必要としないため、優れたオプションです。
- クマディン： クマディン錠は毎晩服用されます。この薬は徐々に血液を薄くしますが、人によって効果は異なります。したがって、十分なクマディンが与えられ、血液が薄すぎないことを確認するために、血液検査を行う必要があります。 Coumadinの利点は、血液を薄める簡単な方法であり、長時間必要な場合により実用的であることです。
股関節置換手術後の抗凝固剤
人工股関節置換術後、少なくとも10〜14日間は抗凝固薬を投与する必要があります。 2007年に発表されたいくつかの研究によると、血栓症のリスクは、最長1か月間抗凝固薬を継続することで軽減できます。
膝関節置換手術後の抗凝固剤
膝関節置換手術後、少なくとも10日間は抗凝固薬を投与する必要があります。股関節置換術とは異なり、これらの薬物療法を1か月間継続してもメリットはありませんでした。
不必要な抗凝血剤の使用を長引かせるべきではない理由
抗凝血薬を必要以上に長くすると、血液が薄くなりすぎて合併症が発生する可能性があります。
抗凝固薬のこれらの副作用には、切開部周囲の出血、または胃潰瘍や脳卒中などの内出血があります。出血のリスクは小さいですが、血栓が発生する可能性とのバランスを取る必要があります。
医師が薬の服用期間を提案している場合
これらは、アメリカの胸部内科医および整形外科医のアメリカアカデミーによって確立され、合意されたガイドラインです。とはいえ、これらの薬物療法の期間の変更につながる可能性のある多くの個々の要因があります。たとえば、既存の病状のある患者、血栓を発症した患者、または他のリスクの高い患者は、前述のガイドラインよりも長くこれらの薬物療法を継続する必要がある場合があります。
血液希釈薬を継続する期間は、医師の推奨に従ってください。抗凝固療法を継続する期間について質問がある場合は、医師に連絡してください。