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脳卒中は脳のあらゆる場所に影響を与える可能性があります。脳幹脳卒中は通常サイズは小さいですが、かなりの症状を引き起こす可能性があります。脳幹は、高レベルの脳活動を身体の他の部分と物理的および機能的に接続する脳の領域です。また、呼吸や心臓の調整など、いくつかの生命維持機能の制御センターでもあります。脳幹は脳の奥深くにあり、頭蓋骨と脊椎が交わる場所である頭の後ろに向かって伸びています。
脳幹脳卒中は、脳底動脈、右または左後下小脳動脈、または右または左椎骨動脈などの首と脳の後ろの小動脈内の血流が遮断された結果です。脳幹脳卒中の原因は、脳の他の領域の脳卒中の原因と同じです。
症状
脳幹発作はさまざまな症状を引き起こす可能性があります。脳幹の損傷した側の反対側の体の側に脱力感や感覚障害を引き起こす可能性があります。目の動きの制御は脳幹にあるため、複視を引き起こす可能性があります。片方の目が他の通常の目と同じように動くことができない場合、対称的な動きの欠如が2つの画像の知覚を生み出します。脳幹脳卒中は、多くの場合、不均一な瞳孔に関連付けられています。めまいや回転の感覚は、脳幹のバランス感覚が維持されるため、脳幹の脳卒中では一般的です。顔と口の筋肉の強度が不均一だと、まぶたの1つが垂れたり、口の片側が垂れたりすることがあります。嚥下障害や発話の鈍化を引き起こしたり、舌を実際に片側に向けたりすることがあります。また、肩の脱力を引き起こす可能性があり、通常は肩を均等にすくめることができないことで示されます。
脳幹脳卒中と大脳皮質の脳卒中を区別する特徴の1つは、顔の感覚への影響です。脳幹の発作が顔の感覚障害を引き起こす場合、顔は発作と同じ側に麻痺しています。これは、顔の反対側で感覚障害を引き起こす大脳皮質の発作とは対照的です。これは、神経科医が脳幹発作の診断に使用する手がかりの1つです。
場合によっては、脳幹の発作がしゃっくりを引き起こすことがあります。それももたらすことができます 意識喪失 呼吸と心臓機能の調節における脳幹の役割のため。
脳幹脳卒中症候群
一部の脳幹脳卒中症候群には、その制御が同じ血液供給を共有する脳幹の小さな集中領域にあるため、一緒に発生する一見無関係な一群の症状が含まれます。
- オンディーヌの呪い： オンディーヌののろいは、下部髄質の病変による自発呼吸に影響を与えます。
- ウェーバー症候群：ウェバーズ症候群は、中脳卒中で、身体の反対側の脱力と、まぶたの脱力および同じ側の眼球運動の脱力を組み合わせたものです。
- 閉じ込められた症候群：Locked in Syndromeは、脳卒中であり、橋に影響を及ぼし、完全な麻痺と発声不能になり、無傷の意識と目を動かす能力があります。それは、非常に異常な塩分と体液のバランスから生じる可能性があります。
- ヴァレンベルク症候群：側髄髄症候群とも呼ばれるWallenberg症候群は、この例のように、脳卒中と同じ側の顔の感覚障害と脳卒中の反対側の体の感覚障害を特徴的に引き起こします。
診断
脳幹発作の診断には、神経疾患に関する詳細な理解と経験が必要です。脳幹脳卒中は、通常、脳の他の場所の脳卒中ほど脳CTまたは脳MRIで明白ではありません。脳幹は比較的小さく、頭蓋骨の近くの骨と脊椎の上部のために、視覚化することがしばしば困難です。多くの場合、脳幹発作は、徹底的な臨床検査によって診断された微妙な臨床所見で現れ、変化が画像検査に現れて臨床評価と裏付けられるまでに数日から数週間かかる場合があります。
予後
脳の他の領域の脳卒中と同様に、脳幹脳卒中の予後はさまざまです。脳卒中の症状は通常、治癒し始める前の最初の脳卒中発症直後の数時間から数日でピークの重症度に達します。注意深い医療モニタリングとケアは、脳幹発作後の回復を最大化し、障害を減らすのに役立ちます。