乳がんの診断方法

コンテンツ

• セルフチェック
• 身体検査
• ラボとテスト
• 生検手順
• ステージングとグレーディング
• 鑑別診断
• リスクを知る：遺伝子検査

乳がんの診断は、しばしばマンモグラムから始まります。疑わしいものが現れた場合、医師はおそらく、乳がんを診断または除外するための多段階のプロセスを開始するでしょう。これには、臨床評価、画像検査、生検手順が含まれます。

乳がんは、症状が現れるずっと前に診断できます。乳房の自己診断、医師の診察、年1回のマンモグラムは、初期の病気を検出できる診断スクリーニングツールです。

乳がんの症状が出た場合は、医師の診察を受けてください。通常、前段階の乳がんは治療がより簡単で、後期の乳がんよりも良好な転帰を示します。

セルフチェック

乳がんは、乳房の外観や質感に変化をもたらす可能性があります。女性（および男性）は、次のようなバリエーションに注意する必要があります。

• 変色
• 目に見えるかまたは触知可能なしこり
• 乳頭分泌物
• 出血
• 乳房の痛み（まれ）

乳房に目に見える変化が生じなくても、指でしこりや成長を感じることができる場合があります。セルフチェックは乳がんのスクリーニングとしては推奨されませんが、乳がんのリスクが高い女性にとっては、医療提供者による定期的な乳房検査が重要になる場合があります。

男性の乳房自己検査のためのBSEガイドを実行する方法

身体検査

年間の身体検査の間に、医師は通常、乳房のしこりや変化を特定するために臨床乳房検査を行います。また、乳がんを示す可能性のある症状が現れた場合にも、この検査を行います。

医師は、皮膚の跡や逆さの乳首など、気づいたかもしれない変化について尋ねます。これらが先天性である場合（つまり、生まれてから持っていることを意味します）、異常な場合でも、必ずしも心配する必要はありません。医師はチャートに先天性乳房の異常を記録し、医療チームがそのことに気づき、変化を追跡できるようにします。

乳がんを示す可能性のある乳首の変化

乳房が濃いか大きい場合、検査中に医師が小さなしこりを感じるのが難しい場合があります。

ラボとテスト

しこりが1つ以上ある場合は、医師がさらに検査することを勧めます。場合によっては、医師が血液検査を注文することがありますが、これは他の種類のがんではより一般的です。乳がんが疑われる場合、診断は通常、画像診断と生検によって行われます。

イメージング

マンモグラムは乳房のX線画像です。これは、身体診察で感じるまでに乳がんを最大2年検出できる重要なスクリーニングツールです。マンモグラムのスクリーニングは、45歳以上の女性に年に1回、時には乳がんのリスクが高い若い女性や男性に推奨されます。

マンモグラムでは、良性（非癌性）の乳房の状態と乳がんを視覚化できますが、常に違いを確認できるわけではありません。

他のいくつかの画像検査も乳がんの診断に使用されます。これらのテクニックは 助けて 乳がんの診断では、生検が病気を確認できる唯一の検査です。

診断マンモグラム

スクリーニングマンモグラムでは乳房全体が観察されますが、診断マンモグラムでは通常、1つのセクションをより詳細に検査します。医師がスクリーニング用マンモグラムの何かについて心配している場合は、マンモグラムの診断を受けることがあります。

マンモグラム：何を期待するか

超音波

乳房超音波は、音波を使用して乳房の画像を作成します。乳房超音波検査は、異常な所見のあるマンモグラムの後のフォローアップテストとして使用されることもあり、液体が満たされた嚢胞と腫瘍などの固形腫瘤を区別するのに役立ちます。

乳房磁気共鳴画像法（MRI）

乳房MRIは磁場を使用して乳房の画像を作成します。場合によっては診断を支援することが推奨されますが、すべての状況で使用されるわけではありません。さらに、多くの乳房の状態ではマンモグラムほど効果的ではありません。

乳房MRIのガイド

生検手順

乳房生検中、乳房の関心領域から少量の組織サンプルが採取されます。その後、病理学者は顕微鏡で組織を調べます。一部の分子特性もテストされます。

乳がんの診断には、いくつかの生検の種類と方法が使用されます。これらの手順は、通常、その領域の周りの皮膚を麻痺させることを含み、手順の後にいくつかの縫い目が必要になる場合があります。乳房生検後数日間は軽い痛みを感じるかもしれませんが、その後ほとんどの女性は痛みや副作用を経験しません。

生検サンプルに乳癌細胞が存在することで乳癌の確定診断が得られますが、細胞が見つからなかったとしても、疾患が残っている可能性があることに注意することが重要です。

細針吸引（FNA）

細針吸引中、シリンジに取り付けられた細い針を使用して、疑わしい領域から少量の組織が採取されます。サンプルが嚢胞であることが判明した場合、液体を排出できます。サンプルに癌性細胞が含まれている場合は、より大きな生検が必要になる可能性があり、乳癌の外科的切除が必要になる可能性が最も高くなります。

コア針生検

大きな中空の針は、乳房の疑わしい領域から組織を引き出し、細い針の吸引よりも大きなサンプルを提供します。

定位コア針生検

X線装置とコンピューターが乳房の写真を分析します。コンピュータは、生検が必要な正確な場所に針を向けるのに役立ちます。

MRIガイド下生検

これらは、MRIでしか発見できない疑わしい領域を持つ女性に使用されます。

真空支援コア生検

小さな切開を行い、吸引圧を利用して組織サンプルを取り出します。

切除生検

異常領域全体が除去されます。質量が小さい場合、これは特に一般的です。

リンパ節生検

乳がんが転移した（乳房を超えて転移した）場合、外科医は腕の下のリンパ節から組織のサンプルを採取することもあります。このサンプルは、転移性乳がんの証拠である乳がん細胞が含まれているかどうかを調べるために検査されます。

ステージングとグレーディング

病理評価では、生検サンプルの乳がんの有無を検出します。

病理レポートでは、乳がんの種類とその特徴について説明します：

• 侵襲的か非侵襲的か
• サイズ
• 成長速度
• ホルモンと遺伝的状態
• 治療計画に影響を与えるその他の要因

検査結果が完成して確認されると、医師はがんのグレードと病期があれば判断します。

演出 がんが発見された時点でのがんの広がりを特定するプロセスであり、これは画像検査と病理レポートに依存しています。

がんグレード は、がんがどれほど侵攻性であり、がんが増殖および拡大する可能性がどれほど高いかを説明する方法です。

乳がんにおける腫瘍の等級付けと病期分類

乳がん医師ディスカッションガイド

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鑑別診断

すべてのしこりや不審なマンモグラム画像が癌の徴候であるとは限りません。これらの所見は、嚢胞、線維腺腫、脂肪壊死などの良性の（無害な）乳房病変など、他の多くの原因による可能性があります。

放射状瘢痕や上皮内がんなどの前がん病変も可能です。前癌病変は乳癌に発展する可能性がありますが、迅速に治療すると非常に高い治癒率を示します。

また、一般的ではありませんが、乳房の腫瘤またはしこりは、体内の別のがんからの転移（転移）の結果である可能性があります。

がんを模倣する良性の乳房の変化

リスクを知る：遺伝子検査

乳がんの恐怖を経験したことがある、または病気を発症するリスクを心配している場合は、遺伝子検査を検討してください。

突然変異は、がんにつながる可能性がある遺伝子の欠陥です。多数の変異が乳がんに関連しています。

血液検査はできません 診断する 乳がんですが、遺伝子検査（通常は血液サンプルや唾液を使用します）によって病気の素因を特定できます。これは標準ではありませんが、一部の女性は診断された乳がんの遺伝子検査も受けています。

この検査は、若い年齢（閉経前）ですでにがんにかかっている女性、病気の強い家族歴がある女性、または乳がん遺伝子を持っている家族がいる女性に推奨される場合があります。場合によっては、男性の乳がん遺伝子も検査されることがあります。

BRCA1およびBRCA2を含むBRCA遺伝子は、乳がんに関連する最も一般的な遺伝子です。さらに、少なくとも70の非BRCA遺伝子変異も関与しています。あなたの検査はあなたが持っている可能性が最も高い遺伝子を検出するためにあなたの病歴と家族歴に合わせて調整されます。

遺伝子検査を受ける理由は次のとおりです：

• 50歳以下と診断された女性の乳がん
• 診断された60年以下のトリプルネガティブ乳がん（TNBC）
• 2つ以上の原発性乳がん
• 男性の乳がん
• 診断時の年齢、およびアシュケナージ（中央ヨーロッパまたは東ヨーロッパ）ユダヤ人の祖先のHBOC関連癌
• 乳がんおよび50歳以下と診断された乳がんの近親者または卵巣がん、または乳がん、前立腺がん、および/または膵臓がんのいずれかの年齢で診断された2人の近親者
• BRCA 腫瘍の種類に関係なく、腫瘍のゲノム解析から特定された病原性多様体

医師の指示なしに、自宅で乳がんの遺伝子検査を自分で注文することもできます。しかし、これらの検査に関するいくつかの懸念の中で、乳がんに関連する遺伝子のいくつかしか検出されません。医師はより包括的な検査を利用できます。

遺伝子検査は、乳がんの素因があるかどうかを教えてくれますが、病気にかかっているかどうかはわかりません。乳がん遺伝子がなくても乳がんを発症する可能性があります。

乳がんの遺伝子検査

ベリーウェルからの一言

難しい場合もありますが、不審なマンモグラムの後に何が起こっているのか、またはあなたや医師がしこりを見つけた場合は、結論にジャンプしないようにしてください。それは全く癌ではないかもしれません、そして、もしそうであれば、あなたはあなたに利用可能な多くの治療オプションを持っています。

乳がんの治療方法