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乳がんのリスクは加齢とともに増加しますが、若い女性もこの状態を発症する可能性があります。乳がんの女性の約3分の1が閉経前に診断され、乳がんの約7％が40歳以前に診断されます。乳がんの約1％のみが30歳以前に発生します。乳がんに関しては年齢が問題になる傾向があります。これにはいくつかの理由がありますが、最も重要な理由は、病気が年配の女性よりも若い女性の方が侵襲性/侵襲性が高いことです。残念ながら、若い女性の乳がんは診断されるまでに比較的進行していることがよくあります。また、若い女性の乳がんの微視的特徴は、通常、乳がんの治療が難しいという特徴を特徴としています。
乳がんとその治療は、多くの人生を変える健康上の問題を引き起こす可能性がありますが、特に若い女性にとっては特に不妊症に影響を与え、早期閉経を引き起こす可能性があるためです。さらに、病気の影響の一部が現れるまでに数十年かかる場合があります。
若い女性が乳がんになる理由
乳がんに関連する危険因子は多数ありますが、回避可能な原因は特定されていません。乳がんを発症する若い女性は、年配の女性よりも遺伝的素因を持っている可能性が高くなります。
さらに、閉経前乳がんのいくつかの危険因子には以下が含まれます：
- 最近の避妊の使用
- ホジキンリンパ腫に対するマントル野外放射線の歴史
- 初潮の早い年齢（第1期）
- 赤身肉の高摂取
高ビタミンDレベル、定期的な運動、果物と野菜の高摂取は、閉経前乳がんのリスク低下と関連しています。また、出産は乳がんのリスクにも影響します。人生の早い段階で子供を産むことと、子供を増やすことは、 より低い 後に乳がんを発症するリスク。
危険因子は閉経前と閉経後の女性で同じですが、それらはより若い状態の発症年齢とより密接に関連しているようです。
乳がんの在宅遺伝子検査診断
40歳以上の女性にはマンモグラムのスクリーニングが推奨されますが、このスクリーニングは40歳未満の女性には効果的とは見なされません（いくつかの例外はあります）。
ほとんどの若い女性は定期的なスクリーニングを受けていないため、乳癌の若い女性5人のうち約4人が、触知可能な乳房のしこりを発症すると診断されます。多くの場合、乳房のしこりは後期乳がんの徴候ですが、初期の段階は通常マンモグラムでしか検出できません。 （乳がんの病期分類とは、腫瘍がどれだけ増殖および拡がったかを示すものです。）
家族歴が原因で乳がんのリスクが高い女性は、マンモグラムのスクリーニングを早期に開始するか、乳房磁気共鳴画像法（MRI）のスクリーニングを受けます。
タイプと特性
閉経前の年に乳がんを発症する女性は、腫瘍の悪性度が高い傾向があります。腫瘍の悪性度は、その細胞型に基づいた腫瘍の侵攻性の尺度です（「高悪性度」は、急速に増殖して広がる可能性が高い腫瘍に対応します）。
乳がんの種類を区別する特定の分子特性もあります。 トリプルネガティブ乳がんは治療が困難で生存率が低いため、若い女性に多く見られます。
若い女性の乳がんは、エストロゲン受容体またはプロゲステロン受容体陽性である可能性が低くなります。そして、乳がんの若い女性は HER2陽性.
これらの要因はすべて、治療の選択肢と予後に影響を与えます。
HER2陽性およびHER2陰性乳がん処理
若い女性の乳がんの治療法の選択肢は、年配の女性のそれとはしばしば異なります。腫瘍の分子特性が異なるだけでなく（たとえば、エストロゲン受容体陽性とエストロゲン受容体陰性）、一部の治療法が他の治療法よりも優れているだけでなく、女性の更年期状態と長期的な合併症のリスクが主要な役割を果たす必要がある治療計画の作成。
手術
乳がんの女性がしなければならない決定の1つは、乳腺腫瘤摘出術と乳房切除術のどちらを選択するかです。
乳房切除術は乳腺腫瘤摘出術よりも感情に大きな影響を与える場合があります。乳房切除術はより広範な手術を必要とし、女性の体格に大きな変化をもたらすためです。ただし、再発を防ぐには乳房切除術の方が効果的です。
36歳未満の早期乳がんの治療を受けた女性は、次の10年間で同じ乳房または他の乳房に別のがんが発生する可能性が13％あります。
乳がんの再発の可能性と、同じまたは他の乳房に新しいがんが発生する可能性は、乳房切除術よりも乳腺腫瘤切除術の方がどちらも可能性が高くなります。
化学療法
化学療法は癌再発のリスクを減らすことができます。ただし、化学療法は、不妊症、先天性欠損症のリスク、将来の妊娠における妊娠合併症、早発閉経、その他の種類のがんの発生など、主要な副作用を引き起こす可能性があります。
ホルモン療法
卵巣の除去（卵巣摘出術）または卵巣機能を抑制する薬剤による治療は、年配の女性よりも若い女性の乳がん管理の一部としてより一般的に使用されています。結果には、早期閉経と不妊症、および骨粗しょう症などの独自の合併症を引き起こす可能性のあるエストロゲン欠乏症が含まれます。
乳がんのホルモン療法標的療法
若い女性ではHER2陽性腫瘍がやや一般的であるため、HER2を標的とした治療法（ハーセプチンなど）は、乳がんの治療によく使用されます。
これらの治療法の承認を得て、国立癌研究所（NCI）は、ステージIの予後をIII期からHER2陽性の乳癌に「適正」から「良好」にアップグレードしました。
副作用と合併症
閉経期のような症状は、乳がんの治療を受けている若い女性にとって困難な場合があります。これらの症状は、閉経に伴うほてりが徐々に発症するのではなく、化学療法が始まった直後に一見して現れることがあります。
性的副作用はエストロゲン値が低い場合によく見られ、これらは若い女性にとって特に厄介なことです。
乳がん医師ディスカッションガイド
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不妊と避妊
化学療法は先天性欠損症のリスクを高め、受胎能力を低下させる可能性があります。将来子供を作りたい人のために、卵子の凍結や、パートナーがいる場合は1つ以上の受精胚の保存など、受胎能力を維持するためのオプションがあります。
この懸念の裏返しとして、治療中にも肥沃なままでいる人もいます。経口避妊薬を使用したことがある人にとって、ピルのエストロゲンのため、これらはもはや選択肢ではありません。コンドームや子宮内避妊器具（IUD）など、他の避妊方法が推奨されます。
卵、精子、胚の保存長期
乳がんとその治療の一部の影響は、発症するまでに何年もかかります。若い女性は一般的に、年配の女性よりもはるかに長く生きることが期待されており、これらの治療の長期的な影響を経験する可能性が高くなります。
- 化学療法：末梢神経障害、低骨密度、骨粗しょう症、骨折
- 放射線療法：二次がんのリスク（放射線の発がん作用により発症するがん）
50歳未満の乳がんの女性は、骨、卵巣、甲状腺、腎臓、肺、白血病、リンパ腫などの二次がんのリスクが著しく高くなります。
予後
乳がんの若い女性の生存率は、病気の年配の女性の生存率よりも低くなっています。
この格差の一部は、後の段階での診断に関係しています。しかし、若い女性に発生する乳がんのタイプは、治療後であっても、侵攻性が高く、拡大して再発する傾向があります。
また、乳がんが若い女性に再発する場合、局所再発よりも転移再発の可能性が高くなります。
サポートを見つける
乳がんの場合、サポートグループやコミュニティが大きな違いをもたらす可能性があります。ただし、他の若い女性を含むグループを見つけると役立つことに注意してください。若い女性として直面している問題は、60歳または70歳の女性が直面している問題とはかなり異なります。
感情的な懸念
乳がんの感情だけでなく、不安やうつ病に対処することは、どの年齢の人にとっても困難です。がんセラピストと話すことは非常に役立ち、乳がん患者の生存率の向上と相関しています。
子育て
乳がんの場合、幼児の世話は困難な場合があります。あなたがあなた自身の感情に対処していると同時に、あなたの子供たちの世話をするあなたの責任はあなたにセルフケアの時間をほとんどまたは全く残さないでしょう。
他の若い母親と一緒に乳がんのコミュニティに参加することは価値がある場合があり、コミュニティ内の有用なリソースにあなたを導くかもしれません。
ベリーウェルからの一言
乳がんのすべての女性にとって、慎重な意思決定が不可欠であり、若い場合、選択肢の比較検討はさらに困難になる可能性があります。再発のリスクが高いため、しばしば積極的な治療が推奨されますが、これはまた、がん治療の晩期障害を経験する可能性が高いことを意味します。
言うまでもなく、あらゆる年齢の癌の診断は歓迎すべきニュースではありません。多くの患者（および専門家）は、困難な経験は、結局はポジティブな方法であなたを変えることができると言っていることを知っておくと多少役立つかもしれません。集中的な治療計画を立て、周囲の人に頼り、サポートを求めてください。そして、なぜ闘いを戦っているのかを思い出させるために、常に数年先の希望を守ってください。