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バージャー病（閉塞性血栓血管炎とも呼ばれます）は、手足の周囲にある中小の動脈と静脈に炎症、腫れ、血液凝固が発生する、まれな状態と種類の血管炎です。時間が経つにつれて、動脈と静脈のこの狭窄は皮膚組織の損傷につながり、感染症を引き起こし、重症例では壊疽または完全な組織死を引き起こします。
極端な壊疽の場合、これは影響を受ける身体部分の切断につながる可能性があります。バージャー病のほとんどのケースは喫煙者で発生するため、地中海、中東、アジアなど、住民がタバコを多用する国で最も流行しています。この病気の名前は、1908年にニューヨーク市のシナイ山で病状を最も正確に特定した、オーストリア系アメリカ人の病理学者で外科医であるLeo Buergerにちなんで付けられました。
症状
バージャー病の一般的な症状は次のとおりです。
- 淡い、赤、または青みがかった手と足。
- 冷たい手や足。
- 手と足の激しい痛み。
- 血液供給の制限による安静時の下腕と下肢の痛み。
- 脚、足首、または足（最も一般的には、足の弓）を歩くときの痛み。
- しばしば痛みを伴う手足のびらんや潰瘍。
- 寒冷時の指と足の指への血流不足（レイノー現象として知られています）。
- 非常にまれに、腹部（腸間膜）の動脈と静脈が影響を受けると、腹部の極度の重度と痛み、さらには減量の可能性があります。
バージャー病のエピソードは短期間で起こり、症状は通常1週間から4週間続き、その後一時的に治まります。この疾患は主に、20歳から40歳までの男性に発症します。しかし、この病気であると診断されている女性の発生率は急上昇し始めており、おそらく女性の喫煙が増加しているためです。
バージャー病は血流不足の原因となるため、症状は主に指や足の指などの四肢に限られ、内臓には触れません。
原因
バージャー病と診断されたほとんどすべての患者はタバコを吸うか、他の形態のタバコを使用しています。研究者たちはタバコとバージャー病の正確な関連についてははっきりしていませんが、タバコに含まれる化学物質が血管の内壁を刺激し、炎症や腫れを引き起こしていると考えられています。
このため、手巻きタバコを吸う人は、その効力とタバコのろ過の欠如のために最大の危険にさらされています。
少なくとも1パック半日喫煙した喫煙者は、この病気と診断されるリスクが最も高くなります。
その他、バーガー病のあまり一般的ではない原因には、遺伝的素因があり、まれに、体が未知の理由で健康な組織を攻撃する自己免疫疾患があります。長期にわたる慢性歯周病もバーガー病につながる可能性があります。
診断
バージャー病と適切に診断されるために、血流の制限を引き起こす他の多くの疾患が最初に除外されることがよくあります。バージャー病ではない疾患の治療計画は性質が非常に異なるため、医療提供者はこれらの他の疾患が動脈や静脈の炎症や腫れの原因ではないことを確認するために徹底的な検査を行います。
患者は、検査を受けることに加えて、タバコ使用の最新の履歴を医療提供者に提供する必要があります。この情報を使用して、医療提供者は血液検査を実行し、場合によっては血管造影法（色素を注入して腕と脚の血管をX線で観察する画像技術）を実行しますが、非侵襲的な検査オプションもあります。
あなたの医療提供者はまた、あなたの手につながる動脈の血流をチェックするためにアレンテストを実施するでしょう。このテストでは、握りこぶしをして、血を手から押し出します。その後、医師は手首の両側の動脈を押して、血液をゆっくりと手に戻し、この過程での手の色に注意します。その後、医師が各動脈の圧力を解放しながら（一度に1つずつ）手を開きます。
アレンテストはあなたの手の循環があなたの肌を通常の色に戻す速さを示します。血流が遅いとバーガー病が発生する可能性があるため、動脈の健康状態を把握するのに役立ちます。
バージャー病は、強皮症や高安動脈炎など、別の形の血管炎や関連疾患と混同される可能性があります。強皮症は、筋肉、関節、結合組織の炎症と痛みを特徴とするリウマチ性疾患です。高安の動脈炎は、心臓や肺などの大動脈の炎症によって分類される別のまれな疾患で、全身の血流を制限します。これらの状態はどちらもバーガー病に似た症状を持っています。これは、あなたの医療提供者が血流問題の正しい原因を特定しようとするとき、あなたの完全な健康履歴を持つことを重要にします。
処理
バージャー病の症状は、患者が喫煙または他の形態のタバコ製品の使用をやめたときにのみ停止します。
場合によっては、タバコをやめると、病気とその副作用が完全に寛解することがあります。
薬はバージャー病を治療しませんが、多くの場合、病気の症状を制御するのに役立ちます（抗炎症薬と抗凝血薬は患者によって成功の度合いが異なります）。特定の領域への血流を改善するには、手術などのより広範囲な対策が必要になる場合があります。これには、身体の特定の領域が極端で不可逆的な組織死を起こした場合の切断の可能性が含まれます。
しかし、禁煙に固執するほとんどの患者は、手術のようなより侵襲的な手順に頼る必要はありません。バーガー病の患者が喫煙者ではないまれなケースでは、薬物を使用して血管を拡張したり、血栓を減らしたり、血流を改善したり、新しい血管の成長を刺激したりすることができます（疾患に対する最近の実験的アプローチ）。 。
血流を改善するために、腕、脚、およびその他の罹患した四肢を定期的かつ頻繁に圧迫することも、治療計画の一部である可能性があります。
対処
バージャー病と診断されるのは恐ろしいかもしれませんが、患者は喫煙や他のタバコ製品をやめることが病気を止めるのに莫大な成功率を持っているという事実を安心して受け入れる必要があります。すぐに喫煙をやめる他の健康上の理由の中で、バーガー病の症状と副作用を避けることは、禁煙と健康的なライフスタイルの生活を考えている人にとって最優先事項です。
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