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2007年、ヘルスケア改善研究所（IHI）は、さまざまなメトリックを使用してヘルスケアシステムがパフォーマンスを最適化するのを支援するためのフレームワークを開発しました。フレームワークは「3方向のアプローチ」を使用するため、IHIはそれをトリプルエイムと呼んでいました。Triple Aimの3つの重点分野は次のとおりです。
- 患者体験の改善
- ヘルスケアの一人当たりのコストの削減
- 人口全体の健康を改善する
トリプルエイムを達成することは、価値に基づく支払いシステムに向かっている医療機関の成功にとって重要です。また、トリプルエイムは、ヘルスケアリーダーが、ヘルスケアシステムを構成する病院やクリニックを超えて、コミュニティの健康を改善するための戦略を使用することを奨励します。
Triple Aimには3つのコンポーネントがありますが、それらは必ずしもステップではありません。医療機関は、トリプルエイムの3つすべてのプロングを同時に追求する必要があります。
ただし、移行をよりスムーズに進めるために、医療機関が実装に向けて実行できるいくつかのステップがあります。
- コミュニティ固有のニーズを把握し、リスクのある集団を特定する
- 組織とシステム固有の目標を確立する
- 進捗状況を測定、追跡、実証する方法を開発する
患者体験の向上
Triple Aimの主な目標の1つは、患者がヘルスケアシステムとやり取りするときの経験を向上させることです。これを効果的かつ人口レベルで行うために、ヘルスケアシステムは、サービスを提供するコミュニティの全体的な健康状態を評価し、既存の懸念やリスクの領域を特定し、全体的な死亡率を評価する必要があります。
さらに、過去10年間、患者がヘルスケアシステムをより簡単にナビゲートできるようにすることを目的としたいくつかの取り組みがありました。これには、プロバイダー間の通信を改善するための手順が含まれています。
電子医療記録（EHR）、アカウンタブルケア組織（ACO）、マネージドケア組織（MCO）、共有意思決定、および患者中心のケア調整チームは、ヘルスケアシステム全体で実装されている変更のほんの一例ですアメリカ合衆国。
医療機関は、患者満足度調査と確立された品質改善策を通じて、これらの変更の影響を追跡できます。
コスト削減
米国は世界で最も高価な医療制度を有しており、国内総生産（GDP）の17％を占めています。 2020年までに、その数は20％に達すると予想されます。医療サービスのコストは上昇していますが、それらのサービスの品質は上昇していません。
世界の他の地域では、ヘルスケアシステムは低コストで高品質のケアを実現しています。これを知っている米国は、コストを削減しながら、提供するヘルスケアの品質を向上させる動機を持っていますが、それは複雑なバランスです行為。どの国でもヘルスケアの質とコストに影響を与える多くの要因があり、そのうちのいくつかは米国で特に負担になります。
まず、米国の人口は高齢化し、慢性的な健康問題を抱えています。多くは、単に長生きすることの結果です。平均余命が長い国は、高齢者を悩ませる慢性的な健康状態に自然に対処しなければならず、その多くは診断と治療に費用がかかる可能性があります。
Triple Aimのコスト削減コンポーネントは、ヘルスケア組織が提供するケアのコストを削減する方法を見つけると同時に、品質を向上させるとともに、リスクのある集団を特定し、コミュニティの健康問題に対処する方法を奨励します。
なぜヘルスケアはとても高価なのですか？人口の健康の改善
トリプルエイムの重要な側面の1つは、コミュニティのリスクの特定と対処に焦点を当てることです。ヘルスケア組織の一部であるコミュニティに住んでいるすべての人は、患者になる可能性があります。特定の人口のメンバーがヘルスケアシステムに従事する最も可能性の高い理由は何かを理解することは、組織がコストを相殺し、改善された患者中心の調整されたケアを提供する戦略を先制的に開発するのに役立ちます。
IHIは、3つの目標の相互依存する目標の達成を支援するために、住民により良いサービスを提供するための新しいケアモデルを設計している医療機関に対して、5つの推奨事項を発表しました：
- ケアモデルを設計するときに個人や家族を巻き込む
- プライマリケアサービスと構造の再設計
- 病気の予防と健康増進を改善する
- コスト管理プラットフォームを構築する
- システム統合と実行をサポート
ベリーウェルからの一言
Triple Aimは、さまざまな介入や測定基準を通じて医療システムのパフォーマンスの最適化、コストの削減、患者ケアの改善を支援することを目的として、2007年にInstitute for Healthcare Improvement（IHI）によって開発されたフレームワークです。これらの変更の展開は、米国全体のヘルスケアシステムが採用され、実装され、ケア提供に統合されるまで、時間の経過とともにいくらか継続的に発生します。
トリプルエイムの目標の採用を進める医療組織が増えるにつれ、証拠は、米国におけるより広範な医療システムの方向性に再び焦点を合わせるのに役立ちます。過去数十年の場合と同様に、コストを削減し、品質を向上させ、より患者に焦点を合わせ、より適切に連携してケアを行うための継続的で継続的な取り組みは、引き続き優先事項となります。システム内のより多くの医療機関がこれらのプロセスを革新し、改善に投資するにつれて、患者、医療提供者、支払者に利益をもたらすシステム全体の変化を促すことが期待されています。