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バリ穴とは何ですか？
バリ穴は、脳神経外科医が頭蓋骨に開ける小さな穴です。バリ穴は、血液などの体液が蓄積して脳組織を圧迫し始めたときに、脳への圧力を和らげるのに役立ちます。
髄膜と呼ばれる薄い組織の層が脳を取り囲み、保護するのに役立ちます。これらの髄膜には、脳との間で血液を運ぶ血管が含まれています。硬膜はこれらの髄膜の最も外側にあります。
頭部外傷は、これらの血管の1つまたは複数を引き裂いて出血させる可能性があります。突然の涙は、血液が非常に突然蓄積する原因となる可能性があります。小さな涙で、血液がゆっくりと蓄積する可能性があります。硬膜のすぐ下に血液がたまり始める可能性があります。これは硬膜下血腫と呼ばれるものを引き起こします。異なる血管の涙は、硬膜層のすぐ上に血液を蓄積させ、硬膜外血腫を引き起こす可能性があります。血腫とは、ある領域に血液が集まり、腫れを引き起こすことです。
この血の蓄積は危険です。血液が蓄積すると、頭蓋骨を押し上げ、行き場がなくなります。血液が脳を圧迫し始めると、治療しないと症状や死に至る可能性があります。
なぜバリ穴が必要なのですか？
バリ穴が必要な最も一般的な理由の1つは、硬膜下血腫です。これは、軽度の頭の怪我の後、硬膜層の下に血液がゆっくりと蓄積するときです。ここの静脈は壊れやすく、特に高齢者では壊れやすいです。これは、頭痛、行動の変化、発作、片側の筋力低下などの症状を引き起こす可能性があります。血液が増え続けると、昏睡や脳の損傷を引き起こす可能性があります。
穿頭手術が必要になる理由は他にもあります。神経外科医は、以下の理由により、脳の周りの圧力を和らげるために穿頭手術を行う場合があります。
- 突然の（急性）硬膜下血腫
- 進行中の（慢性）硬膜下血腫
- 硬膜外血腫
- 特定の種類の脳腫瘍
- 髄膜周囲の膿の蓄積
- 水頭症
- 脳自体からの特定の種類の出血（まれ）
大きな血腫や固い血餅の場合、医療提供者は脳の周りの物質を取り除くための別の手順をアドバイスするかもしれません。たとえば、外科医は頭蓋骨から大きな骨片を取り除いて脳を治療し、次に頭蓋骨片を元の位置に戻して治癒させることができます。これは開頭術と呼ばれます。または、外科医が骨を元の位置に戻さない場合があります。これは頭蓋骨切除術と呼ばれます。
これらのタイプの手術は、穿頭手術よりも合併症の発生率が高い可能性があります。慢性硬膜下血腫がある場合は、これらが必要になることがあります。あなたにとって何が理にかなっているのかについて、あなたのヘルスケアプロバイダーに相談してください。
穿頭手術のリスクは何ですか？
すべての手術にはリスクがあります。穿頭手術のリスクは次のとおりです。
- 出血
- 感染
- 血の塊
- 脳損傷
- 心臓発作または脳卒中
- 麻酔の問題
- 症状が緩和されず、開頭術などの手術が必要ない
あなた自身のリスクはあなたの年齢、あなたの一般的な健康状態、そしてあなたの手順の理由によって変わるかもしれません。どのようなリスクがあなたに適用されるかを知るためにあなたのヘルスケアプロバイダーと話してください。
穿頭手術の準備をするにはどうすればよいですか？
場合によっては、緊急治療として穿頭手術が行われます。手順が計画されている場合は、準備のために何をすべきかについて医療提供者に相談してください。
あなたが服用しているすべての薬についてあなたの医療提供者に伝えてください。これには、アスピリンなどの市販薬が含まれます。抗凝血剤など、いくつかの薬の服用を事前にやめる必要があるかもしれません。煙が出る場合は、手術前に中止する必要があります。喫煙は治癒を遅らせる可能性があります。喫煙をやめるために助けが必要な場合は、医療提供者に相談してください。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャンなど、手順の前にいくつかのテストが必要になる場合があります。これは、脳の周りの体液に関する詳細情報を取得するために行われます。
処置前夜の深夜以降は飲食しないでください。発熱など、最近の健康状態の変化について医療提供者に伝えてください。
穿頭手術中に何が起こりますか？
穿頭手術は、ほとんどの場合、専門の看護師のチームと協力する脳神経外科医によって行われます。場合によっては、脳神経外科医以外の医療提供者が手順を実行する必要があります。これは、救急医療がある場合に当てはまる可能性があります。手順の詳細は人によって異なる場合がありますが、一般的な手順は次のようになります。
- 手順の直前に、腕または手に点滴（IV）ラインを挿入します。点滴で薬を受け取り、リラックスして眠くなります。または、完全に眠らせるための薬を受け取ります（全身麻酔）。
- 手順の間、医療提供者は心拍数や血圧などのバイタルサインを注意深く監視します。
- 頭皮の部分で髪を整えます。
- しびれ薬が頭皮に注射されます。
- 頭皮を切開します。
- 外科医は特別なドリルを使用して、頭蓋骨に1つまたは2つの小さな穴を開け、硬膜を露出させます。
- 次に、外科医は硬膜を開き、余分な水分を排出して頭蓋骨内の圧力を下げます。
- 次に、外科医は、流体を排出し続けるために一時的な排出を配置することができる。または、硬膜と頭皮がすぐに閉じられます。
穿頭手術後はどうなりますか？
手順の後、医療提供者はバイタルサインを注意深く監視します。回復するまで、数日間入院する必要があるかもしれません。あなたの元の症状はあなたの脳への低下した圧力からすぐに消えるかもしれません。
頭皮の切開部位に痛みがあるかもしれません。多くの場合、市販の鎮痛薬で十分です。
手術後は普通に飲んだり食べたりできるはずです。できる限り早く、ほとんどの活動を再開できます。頭に打撃を与える可能性のある活動は避けてください。あなたのヘルスケアプロバイダーがそれが大丈夫だと言うまで、再び運転しないでください。あなたの医療提供者はあなたの傷の世話やあなたの薬についてあなたにもっと多くの指示を与えるかもしれません。
次のような症状について、すぐに医療提供者に知らせてください。
- 発作
- 筋力低下
- 錯乱
- 発熱または肩こり
- 頭皮の切開部の腫れ、発赤、または開口部
必ずすべてのフォローアップの予定に行ってください。排水管やステッチを取り除く必要があるかもしれません。あなたの医療チームはあなたの進行状況を注意深く監視し、あなたがあなたの状態を治療するためにフォローアップ手順が必要かどうかを確認します。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか