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- COVID-19のような呼吸器疾患はどのように心臓に損傷を与えることができますか？
- サイトカインストーム：深刻なコロナウイルスの合併症
COVID-19の症状は心臓発作を模倣できますか？- COVID-19に感染したことがある場合、心臓病専門医にフォローアップする必要がありますか？
によってレビュー：
エリン・ドネリー・ミコス、メリーランド州、M.H.S。
COVID-19は心臓に損傷を与える可能性がありますか？はい：COVID-19（世界的大流行を引き起こしたコロナウイルスによって引き起こされる病気）は主に呼吸器または肺の病気ですが、心臓も苦しむ可能性があります。
COVID-19がパンデミックの初期に定着した2つの地域である中国とイタリアからの初期の報告によると、この病気の患者の5人に1人が心臓の損傷に終わることが示されています。心不全は、急性呼吸窮迫症候群やARDSなどの重度の呼吸障害のない患者でさえ、COVID-19患者の死因となっています。
ただし、このコロナウイルスに関連するすべての心臓の問題（正式にはSARS-CoV-2と呼ばれます）が同じであるとは限りません。心臓専門医のErinMichos、M.D.、M.H.S。は、ウイルスとそれに対する体の反応が心臓に損傷を与えるさまざまな方法について説明しています。
COVID-19のような呼吸器疾患はどのように心臓に損傷を与えることができますか？
Michosは、肺と心臓の細胞は両方ともアンジオテンシン変換酵素2、またはACE-2と呼ばれるタンパク質分子で覆われていると説明しています。 ACE-2タンパク質は、新しいコロナウイルスが細胞に入り増殖するために使用する出入り口です。
ACE-2は通常、抗炎症作用によって組織を保護する上で有利な役割を果たします。しかし、新しいコロナウイルスが何らかの形でこれらの分子を無効にした場合、免疫系が機能するようになったときに、これらの細胞は保護されないままになる可能性があります。
「COVID-19には心臓損傷のメカニズムが複数あり、全員が同じというわけではありません」とミコスは言います。心臓組織への一時的または永続的な損傷は、いくつかの要因が原因である可能性があります。
酸素不足。 ウイルスが炎症と体液を肺の気嚢に充満させるため、血流に到達できる酸素が少なくなります。心臓は、体に血液を送り込むために一生懸命働かなければなりません。これは、既存の心臓病を持つ人々にとって危険な場合があります。心臓が過労で機能しなくなったり、酸素が不足すると心臓や他の臓器の細胞死や組織の損傷を引き起こす可能性があります。
心筋炎：心臓の炎症。 コロナウイルスは、インフルエンザの一部の株を含む他のウイルス感染症で可能であるように、心臓の筋肉組織に直接感染して損傷を与える可能性があります。心臓はまた、体自身の免疫系の反応によって間接的に損傷を受け、炎症を起こす可能性があります。
ストレス心筋症。 ウイルス感染は心筋症を引き起こす可能性があります。心筋症は、心臓が血液を効果的に送り出す能力に影響を与える心筋障害です。ウイルスに攻撃されると、体はストレスを受け、心臓を気絶させる可能性のあるカテコールアミンと呼ばれる化学物質の急増を放出します。 「感染が解消されると、ストレッサーは終了し、心臓は回復します」とミコスは言います。
サイトカインストーム：深刻なコロナウイルスの合併症
何よりも深刻なのは、免疫系が侵入するウイルスに対して攻撃を開始する可能性であり、それは健康な組織を破壊するほど深刻であるとミコス氏は言います。
新しいコロナウイルスの感染に反応すると、体はサイトカインと呼ばれるタンパク質の洪水を放出し、細胞が互いに通信して侵入者と戦うのを助けます。
一部の人々では、おそらく遺伝的差異のために、この通常の防御イベントは誇張されており、 サイトカインストーム。サイトカインストームでは、免疫系の反応が炎症を引き起こし、体を圧倒し、健康な組織を破壊し、腎臓、肝臓、心臓などの臓器に損傷を与えます。
サイトカインストームとその結果として生じる心臓の損傷も、心臓のリズムに影響を与える可能性があります。 「サイトカインストームによる深刻な心室性不整脈は壊滅的である可能性があります」とMichos氏は言います。
サイトカインストームは生き残るのが難しい。現在の研究では、この深刻な合併症を経験しているCOVID-19の患者を治療するために、免疫抑制薬を使用することの可能な利点を調査しています。
COVID-19の症状は心臓発作を模倣できますか？
はい。ミコス氏によると、COVID-19の患者は、胸痛、息切れ、心エコー図（心臓の超音波）、またはEKGの変化など、心臓発作と同様の症状を示す可能性があります。 「これらの患者に血管造影図が与えられたこれらのCOVID-19症例の多くでは、心臓発作が進行中であることを示す、心臓の血管に大きな閉塞の証拠はありません」と彼女は言います。
心筋炎の症状は、心臓発作の症状を模倣することもあります。さらに、Michosは、COVID-19などのウイルス感染により、非常に小さな血栓が形成され、小さな血管が塞がれて痛みが生じる可能性があると述べています。
彼女は、コロナウイルスのパンデミックの前に、これらの兆候や症状のある患者は、治療のためにカテーテル検査室に直接行く可能性があると述べています。
しかし現在、救急治療室の医師と心臓病専門医は、最初にこれらのCOVID-19「ミミッカー」を検討し、EKGなどの追加の検査を実行する必要があります。 COVID-19のみが原因の症状のある患者に心臓カテーテル検査を実施しても、根本的な問題に対処できず、患者と医療従事者の両方が危険にさらされます。
しかし、ミコスは、パンデミックでも実際の心臓発作が発生する可能性があることを強調し、心臓発作の兆候や症状のある患者は、自宅でこれらの症状を管理するのではなく、緊急の医療処置を求める必要があります。病院でCOVID-19に感染することを恐れて心臓発作の迅速な治療を受け、未治療の心臓発作は長期的な重篤な合併症を引き起こす可能性があります」と彼女は言います。
COVID-19に感染したことがある場合、心臓病専門医にフォローアップする必要がありますか？
ミコス氏は、心臓病を患っている人は、パンデミックの間、医師と緊密に連絡を取り合い、心臓の状態を管理するための投薬を遵守するように注意する必要があると述べています。 COVID-19に感染した場合は、回復後にフォローアップ検査を依頼して、ウイルスによる心臓の損傷をさらに検出する必要があります。
COVID-19に感染した既知の心臓病のない患者は、かかりつけ医にフォローアップする必要があります。衰弱、息切れ、胸痛などの症状が回復後も続く場合は、COVID-19に関連する肺や心臓の損傷が原因である可能性があるため、検査が推奨される場合があります。
2020年4月24日に投稿