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コロストミー手術は、大腸癌、クローン病、腸閉塞、先天性欠損症、憩室炎など、多くの消化器疾患の治療に使用できます。多くの人が人工肛門手術を受けることを恐れているかもしれませんが、真実はそれがしばしばより良い生活の質をもたらし、人の寿命を延ばし、さらには命を救うことさえできるということです。コロストミー手術とは、簡単に言えば、結腸の一部を切除し（結腸切除術といいます）、腹部に開口部を設け、便を体外に出して腹部に装着した器具に集めます。概観
ストーマは、内臓から体の表面に向かって外科的に作成された開口部です。 「結腸」および「ストーマ」からの人工肛門造設術は、結腸（または大腸）から腹部の外側に開口部が作られる手術です。
人工肛門手術中、外科医は結腸の一部を切除する場合があり、結腸が2つの部分に分かれます（庭のホースが半分に切断された場合の外観を考えてください）。結腸の一端を腹壁の小さな穴に通します。体の外にあるときにストーマと呼ばれるこの腸の小さな部分は、排泄物が結腸から体を離れることを可能にします。直腸に付いている結腸のもう一方の端は、取り除くか、縫合で閉じて、腹部に残します。
手術後、オストミー器具で体外に老廃物を回収します。今日のストーマ装具は、着用者のライフスタイルに合わせて、さまざまな形、サイズ、色、素材で提供されています。ストーマとその周囲の皮膚（ストーマ周囲の皮膚）には、腸瘻造設療法（ET）看護師が術後の患者に指導する特別なケアが必要になります。
一時的なものと永続的なもの
人工肛門は一時的または永久的のいずれかです。
一時的な人工肛門。 一時的な人工肛門は、外傷や手術後など、結腸の一部（通常は下部）を治癒する必要がある場合に使用されます。結腸が治癒したら、人工肛門を元に戻し、腸機能を正常に戻します。
人工肛門の反転では、結腸の両端が再接続され、腹部にストーマが作成された領域が閉じられます。大腸は、もう一度、小腸と直腸の間の連続したチューブになります。直腸を通して排便が排除されます。
永久的な人工肛門。 大腸がんの症例の約15％を含む一部の状態では、永久的な人工肛門造設術（時々人工肛門造設術とも呼ばれます）が必要です。この種の手術は、疾患やがんのために直腸を切除する必要がある場合によく使用されます。大腸の大部分も切除され、残りの部分はストーマを作るために使用されます。
手術の種類
コロストミーにはいくつかの種類があります。
上昇。 この人工肛門は、上行結腸から作成された開口部があり、腹部の右側に作成されます。ストーマは結腸の最初のセクションから作成されるため、ストーマを通過した便はより液体であり、皮膚を刺激する消化酵素を含んでいます。このタイプの人工肛門手術は最も一般的ではありません。
横。 この手術は、横行結腸から作成される上腹部、中央、または右側に1つまたは2つの開口部をもたらす可能性があります。ストーマに2つの開口部がある場合（ダブルバレル人工肛門と呼ばれます）、1つは便を通過させるために使用され、もう1つは粘液を通過させるために使用されます。ストーマから排泄された便は上行結腸を通過しているため、液体または半成形の傾向があります。
降順またはシグモイド。 この手術では、下行結腸またはS状結腸を使用して、通常は左下腹部にストーマを作成します。これは、最も一般的な人工肛門手術のタイプであり、上行および横行結腸を通過したため、通常は半整形から整形の便を作ります。
結腸の機能と解剖学手術
人工肛門造設術は主要な手術であり、自宅で少なくとも数日、最大6週間以上の回復期間の入院が必要になります。患者は、手術に至るまでの準備の仕方について、外科医から指示を受けます。
手術の準備
他の薬を服用している人の場合、外科医は、手術中および回復期の薬剤の投与を継続、中止、または調整するための指示について、処方する医師に連絡するように依頼する場合があります。特定の種類の薬物は治癒過程（プレドニゾンなど）を阻害したり、他の薬物と相互作用したり（多かれ少なかれ有効にする）可能性があるため、外科医にすべての薬物療法を認識させることが重要です。
また、身体や胸部のX線など、手術前に特定の定期検査を受ける必要がある場合もあります。患者はまた、ストーマの世話をする方法を説明できるET看護師に会う必要があります。最初の会議で重要なポイントの1つは、ストーマを腹部に配置する場所、手術直後に必要な用品の種類、人工肛門のケアを日常生活に最適に合わせる方法について話し合うことです。
コロストミー手術では、結腸をきれいにするために腸の準備が必要になることがよくあります。手術の1〜2日前には、大腸内視鏡検査の準備のように、外科医の指示に従って腸からすべての便を取り除く必要があります。これは、断食、浣腸、下剤、GoLytelyやPhospho Sodaなどの標準的な腸の準備のいずれか、またはこれらの組み合わせによって実現できます。手術前、手術中、手術後の感染を防ぐために、抗生物質や他の薬を服用する必要があるかもしれません。
病院で
手術の直前に、輸液と麻酔を受けるためにIVが配置されます。手術自体は数時間続きます。
回復時に目覚めると、人工肛門バッグが新しいストーマの上で腹部に取り付けられ、1つまたは複数の排液チューブがある場合があります。バイタルサイン（脈拍、血圧、呼吸）が安定したら、病室に移動する時が来ます。
手術後の最初の数日間は、患者はIVを通じて鎮痛薬の投与を受け続けます。医者が腸が「起きている」ことを示す腹部からの腸の音を聞くまで、食物は与えられません。
看護師は、ベッドから出て椅子またはスタンドに座る時間になると、通常、回復の進行状況に応じて、手術の数日後にプロンプトを表示します。立ち上がってできるだけ早く歩くことは、最初は不快であっても、回復プロセスにとって非常に重要です。
医師が腸の音を聞いてストーマが機能し始めたら、次のステップは、スープ、ゼラチン、ジュースなどの透明な液体を食べることです。透明な水分が十分に許容される場合、医師は食事を完全な液体または固形食に進めることができることをスタッフに知らせます。
ストーマの手入れとストーマ装具の交換について詳しく学ぶために、退院前にET看護師と面談する必要があります。人工肛門用具をどこで手に入れられるかを学び、自宅で回復するための特別な指示を受けることも重要です。
手術後の痛みを軽減する実用的な方法自宅での回復
自宅での回復は2週間から4週間ですが、手術前の重症患者や合併症のある患者の場合はそれよりも長くなることがあります。最初は活動が制限され、持ち上げ、家事、運転はおそらく約4週間は推奨されません。
病院のスタッフは、退院前に食事についてアドバイスをしますが、食物繊維が少ない場合もあります。外科医と定期的に面会することで、腹部とストーマ周辺の領域が良好に回復していることを確認できます。
自宅での最初の数週間は、ストーマの世話をする方法を学ぶ時期です。 ET看護師が質問に回答し、最初の数回のバッグの交換をお手伝いします。
外科医は、職場、学校、または自宅で定期的な活動を再開する時期についての指示を出します。人工肛門が元に戻される場合、外科医は回復と個人的なスケジュールに基づいて、それが可能かどうかを判断するのを手伝います。
ストーマ手術後の通常の便とは何ですか？ベリーウェルからの一言
人工肛門手術を受けることは大きな変化ですが、多くの人にとって、それは人生の新たなリースを意味します。変化を受け入れるには時間がかかる場合があり、オストミーの管理方法の学習から受け入れまでのすべての支援を求めることが重要です。外科医は最大の支援源となり、活動に戻るためのタイムスケジュールと、回復プロセスに基づいて許容できるものを提供する必要があります。ストーマを持っている人は、泳ぐ、デートする、運動する、そして手術前に行った他のことをすることができます。