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乳がんの監視には、がん抗原15-3（CA 15-3）バイオマーカーテストが使用されます。 CA 15-3抗原は、特定の種類の癌によって血流に放出されるタンパク質です。乳がんはCA 15-3抗原と密接に関連していますが、他のがん性および非がん性の状態にも関連しています。CA 15-3は、腫瘍マーカーとして分類されるいくつかの物質の1つであり、悪性腫瘍が進行するにつれて増加し、腫瘍が癌治療に反応するにつれて減少する可能性があります。 CA 15-3は、ステージ4の乳がん（転移性乳がんとも呼ばれます）の患者を監視するために使用されるいくつかの腫瘍マーカーの1つです。一部の腫瘍医は乳がんの再発を検出するためにテストを使用しますが、これは推奨されていません使用する。
転移性乳がんの種類目的
CA 15-3は、乳房組織で通常見られる抗原です。抗原は、体の細胞を識別するY字型のタンパク質で、独自の「シグネチャー」として機能します。
CA 15-3抗原は癌を引き起こしませんが、癌細胞が急速に分裂するにつれて、その数は増える可能性があります。癌細胞はアポトーシス（プログラムされた細胞死）を受けないため、CA 15-3抗原の数は腫瘍の成長に伴って増加します。
そうは言っても、すべての乳癌がCA 15-3抗原を流すわけではありません。これは特に初期乳癌に当てはまり、患者の半数未満がCA 15-3値の上昇を示します。対照的に、転移性乳がん患者の最大80％は、CA 15-3レベルを増加させます。
これらのダイナミクスにより、CA 15-3は、原発性乳房腫瘍が広がった（転移した）ステージ4の乳がんを監視し、体の他の部分に二次性腫瘍を確立するのに役立ちます。腫瘍専門医がCA 15-3テストを注文した場合、次の2つの理由のいずれかが考えられます。
- CA 15-3の値を定期的に追跡することにより、腫瘍専門医は癌治療の効果を評価できます。
- CA 15-3抗原が特定のレベルを超えて上昇する場合、それは疾患の悪化を示している可能性があり、体の他の部分（ほとんどの場合、骨または肝臓）の転移の調査を正当化します。
制限事項
CA 15-3テストは乳がんの監視には役立ちますが、がんのスクリーニングに使用すると信頼性が低下します。これは、CA 15-3が 明確な 乳がんに 独占 それに。その他の良性および悪性の状態も、次のような増加を引き起こす可能性があります。
- 急性肝炎
- 良性の乳房の状態
- 大腸がん
- 子宮内膜症
- 肝臓がん
- 肝硬変
- 肺癌
- ループス
- 骨盤の炎症性疾患
- 膵臓癌
- 前立腺がん
- サルコイドーシス
- 結核
妊娠中や授乳中であっても、CA 15-3のレベルが上昇し、病気の進行や再発の誤った印象を与える可能性があります。
CA 15-3テストは、その非特異性を超えてさえ、感度（診断が正確になる時間の割合）が低くなっています。実際、ドイツの2015年の研究によると、CA 15-3テストの感度は転移性乳がんの診断に使用した場合、わずか55.6％です。
偽陽性の結果が出る可能性があるため、米国臨床腫瘍学会（ASCO）は、腫瘍マーカー検査を使用して新しい乳がんまたは再発乳がんをスクリーニングしないようにアドバイスしています。
日常的なマンモグラムは、ほとんどの国で依然として乳がんスクリーニングの最前線のツールと見なされています。
リスクと禁忌
CA 15-3テストに関連するリスクはほとんどありません。検査には採血が必要ですが、その際、軽い痛み、発赤、あざができる場合があります。立ちくらみや失神も起こることがあります。標準的な健康予防策を講じれば、採血後の感染はまれです。
一般的ではありませんが、採血により皮膚の下に血液が漏れ、血腫が形成されることがあります。ほとんどの血腫は自然に消えます。大きいものは血流を妨げ、治療が必要な場合があります。
テスト前
CA 15-3は、通常、全血球計算（CBC）、肝機能検査、腎機能検査と並行して実施される血液検査です。これらのテストに必要な準備はありません。
タイミング
採血は数分で完了します。登録と待ち時間を考慮に入れて、予約は完了するまでに30〜90分かかります。
ロケーション
多くの場合、CA 15-3テストは、訪問中の腫瘍医の診療所で行うことができます。または、近くのラボに紹介されることもあります。
なにを着ればいい
トップスは半袖または袖がロールアップしやすいトップスをお選びください。テスト後に職場に戻る予定がある場合は、長袖を着用して、腕の包帯やパンクマークを覆ってください。
飲食
CA 15-3テストには飲食制限はありません。
細い静脈がある場合は、検査前にコップ2杯の水を飲むと効果的です。そうしても結果には影響しませんが、静脈がふっくらして血液が引きやすくなることがあります。
薬の使用
特定の薬やサプリメントは、CA 15-3テストを妨げる可能性があります。それらの中にはビオチン（ビタミンB7、ビタミンB8、ビタミンH、またはコエンザイムRとしても知られています）があります。 CA 15-3テストは、CA-153抗原への結合をビオチンに依存しており、ビオチンが多すぎると影響を受ける可能性があります。
推奨されるビオチンの毎日の摂取量が害を及ぼすことはほとんどありませんが、高用量のビオチンサプリメントは、偽陰性の測定値を引き起こす可能性があります。テストの72時間前に、0.03ミリグラムを超えるビオチンを含むサプリメントの服用を中止してください。
さらに、標的となる癌治療薬アフィニトール（エベロリムス）は逆説的な影響を引き起こす可能性があります。アフィニトールは、CA-153が発現する経路を遮断できるため、薬物は、治療が機能しているときにCA 15-3レベルを上昇させ（偽陽性の結果をもたらす）、治療が失敗しているときに低下する（偽陽性の結果をもたらす）可能性があります。否定的な結果）
また、アフィニトールを使用している場合は、瀉血専門医に助言する必要があります。これにより、レビューを行う病理医に表記を作成できます。
費用と健康保険
CA 15-3テストの費用は場所によって異なりますが、通常は50ドルから80ドル、場合によってはそれ以上の範囲で実行されます。ポケットから支払う必要がある場合や、自己負担額が高い場合は、最高の価格で買い物をするのに役立ちます。保険に加入している場合でも、ラボがネットワーク内プロバイダーであることを確認してください。そうでなければ、あなたの主張は拒否されるかもしれません。
通常、テストは事前承認を必要としませんが、毎年受験できる数に制限がある場合があります。詳細については、ポリシーを確認するか、健康保険会社に連絡してください。
保険がかかっていないか、治療費に苦労している場合は、資格のある経済的支援プログラムがあるかどうか腫瘍医に尋ねてください。また、がん患者に経済的支援を提供する全国的な組織のグループである、がん財政支援連合（CFAC）に連絡する必要があります。
持っていくもの
身分証明書、健康保険証、およびクレジットカードまたは小切手を持参して、自己負担費用をカバーする必要があります。予約の前に、オフィスが受け入れる支払い方法を確認してください。
テスト中
ラボに到着すると、サインインして登録フォームに記入するよう求められます。多くのラボでは、共同保険または自己負担費用を前払いするように求められます。他の人が後であなたに請求します。同意書も提供される場合がありますが、血液検査などの診断手順を要求する場合は、一般的に同意が暗示されます。
採血は静脈穿刺とも呼ばれ、瀉血専門医が行います。
テスト全体
瀉血専門医は、指を皮膚にそっと押し当てて、最良の静脈を見つけます。
静脈を選択したら、使い捨ての手袋を着用し、上腕に止血帯を付けて、握りこぶしをします。静脈が小さい、または「恥ずかしがり屋」の場合、拳を数回ポンピングするように求められることがあります。次に、静脈穿刺部位をアルコールパッドで拭きます。
針を挿入すると小さな刺し傷を感じるでしょう。 CA 15-3テストの場合、瀉血専門医は最低0.3ミリリットルの血液を入手する必要がありますが、テストを繰り返すためにさらに多くの血液を採取する必要があります。真空密封された試験管は、通常、赤い上部またはゲルの障壁があります。
針が引き抜かれると、出血が止まるまで綿球またはガーゼが腕に置かれます。その後、瀉血専門医は、穿刺創傷に粘着性の包帯を当てます。
事後テスト
出血や不快感がない限り、検査後すぐに退室できるはずです。その後、通常どおり1日を続けることができます。
テスト後
穿刺部位に痛みや赤み、あざができることがあります。これらの懸念は通常、治療せずに自然に解決します。必要に応じて、タイレノール（アセトアミノフェン）を服用して痛みを和らげることができます。
小さな血腫が発生した場合は、腕に冷湿布を20分間1日数回適用して、腫れを和らげることができます。 （凍傷を引き起こす可能性があるため、氷を直接皮膚に適用したり、長時間放置したりしないでください。）より大きな血腫または硬化したものは、副子固定と圧迫が必要になる場合があります。
採血後に感染の兆候が現れた場合は、医師に連絡してください。高熱や、穿刺部位の持続的または悪化する痛み、腫れ、圧痛などがあります。
結果の解釈
テストの結果は、3〜5営業日以内に腫瘍医に送信されます。レポートには、CA 15-3のレベルが正常または異常である場合の概要を示す参照範囲が含まれます。参照範囲は母集団内の期待値に基づいており、ラボごとに若干異なる場合があります。
一般的に言って、1ミリメートルあたり30ユニット（U / mL）以下のCA 15-3値は正常であると見なされます。とはいえ、単一の値は通常、シリアル値（結果が定期的に得られる値）ほど重要ではありません治療の過程で測定されます）
CA 15-3テストが真に定性的であるためには、身体検査、画像診断、およびその他の血液検査と組み合わせて評価する必要があります。
通常、CA 15-3レベルが高いほど、乳がんの進行度が高くなります。最も高いレベルは、転移性乳がん、特に肝臓または骨が関与している場合に見られる傾向があります。ただし、すべての乳がんがCA 15-3を産生するわけではないため、進行した疾患であってもCA 15-3レベルは低いか、または正常である可能性があります。
反対に、CA 15-3レベルは、新しい癌治療の最初の4〜6週間で異常に上昇する可能性があります。結局、腫瘍を破壊するいかなる治療も、腫瘍マーカーの一時的な上昇を引き起こす可能性があります。誤解を避けるために、CA 15-3テストは、新しい治療を開始してから2〜3か月後に実行する必要があります。
CA-153レベルは、良性の状態にあるか、状態がまったくない人々で上昇する可能性があることに注意することが重要です。癌とは対照的に、これらのレベルは安定したままである傾向があります。さらなる調査が必要になるのは、レベルが上昇したときだけです。
ファローアップ
CA 15-3の結果が上昇している場合、腫瘍専門医は追加の検査を注文する可能性があります。標高が最小限の場合、医師は見守りのアプローチをとり、数週間後に単純に再検査を命じることがあります。上昇が続くか、または増加する場合、医師はおそらく追加の調査を追求するでしょう。これには以下が含まれます：
- 超音波、コンピューター断層撮影（CT）、陽電子放出断層撮影（PET）、骨スキャンなどの画像検査
- その他のがんをチェックするためのその他の腫瘍マーカー検査（卵巣がんの場合はCA 125抗原、肝がんの場合はα-フェトプロテインなど）
- 肝機能障害、ウイルス性肝炎、または自己免疫抗体（ループスと一致）を確認するための血液検査
- 結核をチェックする結核皮膚テスト
- 疑わしい成長やサルコイドーシスを確認するための生検
- CellSearch循環腫瘍細胞（CTC）テスト、転移性乳房および他のいくつかの癌を監視するために使用される新しいアッセイ
ベリーウェルからの一言
転移性乳房疾患の監視に使用される血液検査は、特に腫瘍マーカーの突然の上昇に直面した場合に、ストレスと不安を引き起こす可能性があります。ただし、CA 15-3が実際に起こっていることのほんの一部を提供しているだけであることを覚えておくことは重要であり、それはあなたの健康および他の診断評価のコンテキストで調べた場合にのみ価値があります。がんが他の臓器に転移または浸潤していることを本質的に意味するものではありません。ステージ4の癌が治癒可能でないことを考えると、一過性の減少は癌が消失していることも意味しません。
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