コンテンツ
- 頸動脈血管形成術とステント留置術とは何ですか？
- なぜ頸動脈血管形成術とステント留置術が必要なのですか？
- 頸動脈血管形成術とステント留置術のリスクは何ですか？
- 頸動脈血管形成術とステント留置術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 頸動脈血管形成術およびステント留置術中に何が起こりますか？
- 頸動脈血管形成術とステント留置術後はどうなりますか？
- 次のステップ
頸動脈血管形成術とステント留置術とは何ですか？
血管形成術とステント留置術は、動脈または静脈の血流を改善するための一種の手技です。頸動脈は、首の両側に沿って走る大きな動脈です。
頸動脈血管形成術とステント留置術には頸動脈が関与します。手術中、医師は先端にバルーンが付いた細いチューブを使用して動脈を開きます。
頸動脈は、酸素が豊富な血液を脳に送ります。と呼ばれる条件 頸動脈狭窄症 これらの動脈の一方または両方が狭くなっていることを意味します。そして、脳への血流が減少します。これは脳卒中を引き起こす可能性があります。頸動脈血管形成術とステント留置術は、これらの動脈を再開するのに役立ちます。これは低侵襲の手順であり、非外科的です。
手順の間、細い柔軟なチューブ（カテーテル）鼠径部の動脈に挿入されます。それはあなたの首の問題のある頸動脈にそっとねじ込まれます。カテーテルの先端には、収縮した小さなバルーンがあります。頸動脈の狭窄部分に達すると、バルーンが膨らみます。これにより、狭い領域が開きます。これは血管形成術として知られています。
ステントと呼ばれる小さなメッシュチューブをこの領域に入れることができます。動脈を開いたままにするために、そのままにしておきます。
なぜ頸動脈血管形成術とステント留置術が必要なのですか？
頸動脈狭窄がある場合は、この手順が必要になることがあります。これは、頸動脈の一方または両方の狭窄です。頸動脈狭窄は、動脈の内側にプラークが蓄積することによって引き起こされることがよくあります。これはアテローム性動脈硬化症として知られています。特定の事柄は頸動脈狭窄のリスクを高める可能性があります。これらには、喫煙、高血圧、高コレステロール、糖尿病、肥満、および老化が含まれます。
頸動脈狭窄症の症状がある人もいます。これらには、視力の問題や体の特定の部分の神経機能の喪失が含まれる場合があります。狭窄した頸動脈に血栓が形成されるリスクもあります。この血栓が脳に移動すると、脳の血液供給が遮断される可能性があります。これはストロークと呼ばれます。それは脳に深刻な害を及ぼし、さらには死に至る可能性があります。
軽度の頸動脈狭窄がある場合は、脳卒中のリスクを軽減するために医師から薬を投与されることがあります。
より重度の閉塞がある場合、医師は動脈を開く手順をアドバイスする可能性が高くなります。あなたがすでに脳卒中またはミニ脳卒中を起こした場合、あなたの医者はまた、手順を勧める可能性が高くなります。ミニストロークは、一過性脳虚血発作（TIA）としても知られています。
頸動脈血管形成術とステント留置術は1つの選択肢です。もう1つは、頸動脈内膜剥離術と呼ばれる手術です。この手術は、プラークと動脈の損傷した部分を取り除きます。
頸動脈血管形成術とステント留置術は侵襲性が低くなります。これは、小さな切開のみを使用することを意味します。このため、回復時間が短くなる可能性があります。また、全身麻酔のリスクを回避します。あなたにとっての各手順のリスクと利点について医師に相談してください。
頸動脈血管形成術とステント留置術のリスクは何ですか？
この手順のリスクは次のとおりです。
- 感染
- 大量出血
- 動脈損傷
- 造影剤に対するアレルギー反応
- 腎臓の損傷
- 脳卒中
- 心臓発作
- 突然の船舶閉鎖
- 低血圧
- 心拍数の低下などの心不整脈
- 閉塞の回復
あなたのリスクはあなたの全体的な健康状態、あなたの状態の重症度、および他の要因に基づいて変わるかもしれません。次の場合、合併症のリスクが高まる可能性があります。
- 頸動脈狭窄症の症状がある
- 脳卒中またはミニ脳卒中を起こした
- 糖尿病などの他の病状がある
どのリスクがあなたに最も当てはまるかについて医師に尋ねてください。
頸動脈血管形成術とステント留置術の準備をするにはどうすればよいですか？
手順の準備方法については、医療提供者に相談してください。あなたが服用しているすべての薬についてあなたの医療提供者に伝えてください。これには、アスピリンなどの市販薬が含まれます。抗凝血剤など、いくつかの薬の服用を事前にやめる必要があるかもしれません。喫煙する場合は、手順の前に停止する必要があります。喫煙をやめるために助けが必要な場合は、医療提供者に相談してください。
手順の前に、次のようないくつかのテストが必要になる場合があります。
- 貧血と感染症をチェックするための血液検査
- 心電図（ECG）、心臓のリズムをチェックします
- 胸部X線、心臓と肺を観察する
- 頸動脈を見るための首の超音波
- 首と頭の血管のコンピューター断層撮影（CT）血管造影
手順の前に、次の場合は必ず医療チームに伝えてください。
- 発熱など、最近健康に変化があったことがありますか
- 妊娠中または妊娠している可能性があります
- ヨウ素にアレルギーがあります
- 静脈内造影剤に対して悪い反応をしたことがあります
- 鎮静に問題があったことがあります
処置前夜の深夜以降は飲食しないでください。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに準備する方法についての追加の指示を与えるかもしれません。
頸動脈血管形成術およびステント留置術中に何が起こりますか？
手順中に何を期待するかについては、医療提供者に相談してください。手順は、血管医学の訓練を受けた医師と専門看護師のチームによって行われる可能性があります。一般的な手順は次のようになります。
- 手順が始まる前に、IVが腕または手に入れられます。点滴ラインで鎮静作用があります。これにより、手術中にリラックスして眠くなるでしょう。
- あなたの手順の領域の髪は取り除かれるかもしれません。その領域は局所麻酔で麻痺している可能性があります。
- 医師は鼠径部の血管に小さな切開を行います。次に、彼または彼女はこのカットに長く細いワイヤーを挿入します。ワイヤーは、手順中のガイドとして機能します。
- 次に、医師は細い柔軟なチューブ（カテーテル）をワイヤーに挿入します。端に小さな収縮したバルーンがあります。カテーテルは血管を通って首の頸動脈に通されます。連続X線画像を使用して、カテーテルがどこにあるかを正確に示すことができます。
- バルーンは頸動脈の狭い部分の内側で膨らみます。これにより、領域が広がります。
- ステントと呼ばれるメッシュチューブをその領域に残しておくことができます。これは、エリアを開いたままにするのに役立ちます。
- バルーンが収縮し、カテーテルが取り外されます。
- 鼠径部の切開部位は閉じられ、包帯が巻かれます。
頸動脈血管形成術とステント留置術後はどうなりますか？
処置後、回復室で数時間過ごします。目を覚ますと、眠くて混乱するかもしれません。ヘルスケアチームは、心拍数や呼吸などのバイタルサインを監視します。必要に応じて鎮痛剤が投与されます。
手術後数時間は、足を曲げずに平らに寝る必要があるかもしれません。これは、切開部位からの出血を防ぐのに役立ちます。あなたは同じ日に家に帰ることができるかもしれません。または、一晩入院する必要があるかもしれません。あなたの医者はあなたに何を期待するかについてもっと教えてくれます。家に帰る準備ができたら、家族や友人に運転してもらう必要があります。
手術後、痛みを感じることがあります。カテーテルが挿入された場所に打撲傷が見られる場合があります。必要に応じて、市販の鎮痛薬を服用できます。少し休憩し、少なくとも24時間は激しい運動を避けてください。
次のいずれかがある場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
- 悪化する切開部位の腫れや痛み
- 切開部位から液体または血液が漏れている
- 切開部位の発赤または暖かさ
- 熱
- 胸痛
医療提供者のすべての指示に従ってください。これには、薬、運動、および創傷ケアに関するアドバイスが含まれます。
医師は、血栓や血管のけいれんを防ぐために薬を処方する場合があります。また、フォローアップラボ作業またはその領域の画像化が必要になる場合があります。
頸動脈狭窄症の症状がある場合は、処置後に症状が消えるはずです。フォローアップの予定では、継続的なケアについて話し合う必要があります。これには、アテローム性動脈硬化症のリスクを下げる方法が含まれます。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか