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月経性気胸は、肺を取り巻く膜のまれな状態です。月経周期のある人にのみ発生します。気胸とは、肺と胸壁（胸膜）の間の空間に存在する空気のことで、片方または両方の肺が収縮します。 「月経」とは、月経のある人にのみ発生する兆候、症状、または状態を表すために使用される医学用語です。月経性気胸の症状
誰かが気胸を経験していることの主な兆候は、突然の胸の痛みであり、肺が虚脱している場合、それは非常に重篤であり得る。
気胸のその他の徴候と症状は次のとおりです。
- 呼吸困難
- 心拍数の増加
- 痛みを伴う呼吸（特に吸入時）
月経性気胸の人は、症状に特定のパターンを持っていることがよくあります。これは、他の原因による気胸と状態を区別するのに役立ちます。
月経性気胸に関連する追加の症状は次のとおりです：
- 乾いた咳
- めまいと疲労
- 息を吸うときのパチパチという音
- 月経が始まってから72時間以内に肺が崩壊する
- 毎月または人の月経周期と関連して発生する気胸の再発エピソード
- 月経周期に応じて月ごとに出入りする胸の痛み。片方がもう片方よりも悪い場合があります（右側が最も一般的に影響を受けます）
原因
気胸は、多くの場合、人が自動車事故で負う可能性のあるもののように、胸への外傷または外傷によって引き起こされます。気胸も自然に発生する可能性があります（明らかな原因はありません）。月経性気胸の正確な原因は不明です。
子宮内膜症
文書化された月経性気胸の多くのケースは子宮内膜症の人々で発生しました。この状態では、子宮の内壁に似たタイプの組織（ある期間中に脱落する）が体の他の部分に埋め込まれます。
組織は、卵管、卵巣、骨盤腔など、子宮に最も近い臓器に最もよく見られますが、胸腔を含む他の場所に発生することもあります。
この組織がどこに埋め込まれるかに関係なく、子宮の内膜と同じように体のホルモンの合図に反応し、毎月出血します。子宮にある組織とは異なり、これらの子宮外病変からの血液は体を離れることはできません。代わりに、それは炎症と瘢痕を引き起こします。
月経性気胸は、子宮内膜症の病変が胸膜の胸膜に埋め込まれると引き起こされると考えられています。人に月経があると、組織は出血し、胸腔内に嚢胞を形成します。空気ではなく血液が胸壁と肺の間の空間に漏れる場合、その状態は血胸と呼ばれます。
人が子宮内膜症の病歴を持っているか、その状態の前に手術を受けたことがある場合、月経困難症の気胸の診断はより簡単になるかもしれません。残念ながら、子宮内膜症も診断が非常に難しい場合があります。
子宮内膜症を示唆する症状が出ていても、子宮内膜症であることに気付かない場合があります。子宮内膜症の一部の人々は症状を経験しません。他の人は、子宮内膜症が何であるかを知らないか、または彼らが経験する症状、特に月経周期に関連する症状が正常ではないことに気づかない場合があります。
人が自然気胸を発症した場合、特にそれが複数回発生し、常にその時期に発生する場合は、子宮内膜症の診断につながる可能性があります。しかし、子宮内膜症を患っていない人でも月経性気胸の症例が診断されています。
その他の理論
人が月経性気胸を発症する原因を説明できる他のいくつかの理論が示唆されています。排卵に必須のホルモンの一種であるプロスタグランジンは、肺の細気管支に変化を引き起こす可能性があることが観察されています。月経周期の特定の時点での細気管支の収縮が気胸の発生に寄与している可能性があります。
他の研究者は、月経周期全体のホルモンレベルの変化に応答して、肺に現れる可能性がある小さな膿疱であるブレブが破裂する可能性があると仮定しています。ブレブが破裂すると、脱出する血液が胸膜腔に進入して原因となる可能性があります症状。
生殖器官が月経流出物の流れを可能にするので、空気が放出され、横隔膜を介して胸腔内にその骨盤を見つける可能性があることも示唆されています。
診断
月経性気胸は、通常、生殖年齢の女性に発生します。多くの場合、診断されないままになる可能性が高いため、この状態が一般集団でどれほど一般的であるかは不明です。それでも、月経性気胸はまれであると考えられています。興味深いことに、その理由は明確ではありませんが、胸部の右側で最も頻繁に発生するようです。
月経性気胸を正しく診断することは難しい場合があります。月経周期中に再発する呼吸器症状や肺虚脱などの特定の徴候または症状は、医師に月経性気胸を疑わせる可能性があります。
最終的に月経性気胸と診断された多くの人々は、最初に自然に虚脱した肺と診断されます。肺の虚脱の症状がある場合は、病院、クリニック、または通常の診療所で診察を受けることがあります。
歴史と身体検査
医師はいくつかの方法であなたの状態を評価します。彼らはあなたにあなたの現在の症状について、そしてあなたの健康が過去にどのようにあったかについて質問することから始めます。彼らはまたあなたの家族で実行されるすべての健康上の問題についてあなたに尋ねるかもしれません。これは患者の病歴をとることと呼ばれます。
喫煙、飲酒、定期的な運動など、ライフスタイルについて質問されることがあります。市販薬、ビタミン剤、健康補助食品など、服用している薬について尋ねられる可能性があります。
場合によっては、治療中に複数の医療提供者から同じ質問を受けたり、医療記録に既に含まれている情報を調べて、情報が正しいことを確認したりすることがあります。
看護師または医師はまた、バイタルサインをチェックし、体温を測り、脈拍と血圧を測定し、数値スケールで感じている痛みを評価するように求めます。
医師が健康診断や特定の種類の検査を注文する必要がある場合、病院のガウンに着替えるように求められることがあります。身体診察の際、医師は聴診器を胸または背中に置いて呼吸を聞くか、手を使って腹を感じます。彼らが試験を行っているときに痛みを感じたら、彼らに知らせてください。
臨床検査
症状を調査するには、他の種類の検査が必要になる場合があります。尿や便のサンプルを提供するよう求められる場合があります。これは、医師が感染や病状を除外するのに役立ちます。
看護師や検査技師が針を使って血液のサンプルを採取する場合があります。月経性気胸の一部の人々は、CA-125と呼ばれるタンパク質のレベルが上昇していますが、これは常に発生するとは限りません。他の条件が原因で異常なレベルのCA-125が発生する可能性があります。あなたが通常より高いレベルを持っている場合、それはあなたが間違いなく月経性気胸を持っていることを意味しません。同様に、CA-125のレベルが正常であっても、その状態の可能性が排除されるわけではありません。
血液検査は月経性気胸の診断には役立たないかもしれませんが、医師が同様の症状を引き起こす他の疾患や状態を排除するのに役立ちます。
イメージング
医師が放射線科にあなたを送り、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像（MRI）、超音波などの画像検査を受けてもらえる場合があります。場合によっては、画像検査の結果を見る医師（放射線技師）が月経性気胸の兆候を見ることもありますが、ほとんどの場合、これらの画像は、怪我、腫瘍、血栓など、症状の他の原因を除外するのに役立ちます。
生検
医師が月経性気胸を疑い、診断を確実にしたい場合は、小さなカメラを使用して胸腔内を観察するビデオ支援胸腔鏡検査（VAT）と呼ばれる低侵襲の手順を勧める場合があります。手術中、外科医は病変や血液を見ることができる場合があります。
彼らはまた、テストするために少量の組織サンプルを採取します（生検）。組織を検査する医師（病理学者）は、肺または横隔膜で見つかったときに、人が胸部子宮内膜症によって引き起こされた月経性気胸を確認できる子宮内膜様組織であるかどうかを判断できます。
処理
現在、月経性気胸を確定的に治療するための確立されたガイドラインはありませんが、利用可能ないくつかのオプションがあります。ほとんどの場合、状態を管理するために治療の組み合わせが必要です。
月経性気胸を経験する多くの人々は、しばしば治療なしで自然に良くなるように見えるマイナーなエピソードを持っています。ただし、症状が出ているときに治療を行わない場合、時間の経過とともに症状がさらに深刻になることがあります。
治療を求めないことはまた、子宮内膜症などの月経性気胸の原因となる基礎疾患を悪化させることにもなります。子宮内膜症が生命にかかわる合併症に進行しなくても、その状態は人の生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。
緊急治療
人が急性気胸を発症した場合、緊急医療が必要です。月経性気胸で起こり得るように、状態が慢性になる場合、治療は根本的な原因に依存し、常に緊急の医療介入を必要としない場合があります。
緊張性気胸、または心臓の周囲の構造を圧迫する虚脱した肺は、緊急医療であり、治療なしでは致命的となる可能性があります。緊急時の気胸の治療では、閉じ込められた空気や血液（吸引）を解放するために胸部にチューブを挿入します。問題の解決には効果的ですが、胸部チューブにはリスクがあり、合併症を引き起こす可能性があるため、綿密な医療フォローアップが重要です。
胸部チューブとは何ですか、いつ使用されますか？人がより多くの検査を受けるのに十分安定しているとき、医師は気胸が発生した理由を決定しようとします。人が月経性気胸と診断された場合、生殖に関する健康状態を特別に治療する医師（産科医/婦人科医および外科医）は、潜在的な治療選択肢について話し合うために相談される可能性があります。
子宮内膜症の治療
月経時の気胸が子宮内膜症のようなホルモンによって引き起こされる状態によって引き起こされる場合、医療提供者が推奨する最初の治療の1つはホルモン療法です。
経口避妊薬やGnRH拮抗薬（Lupronなど）などのオプションを使用して、人の月経周期を抑制して症状を制御できます。ただし、ルプロンなどの薬は長期間使用するためのものではないことに注意してください。さらに、血栓のリスクを高める根本的な状態のために、一部の人々はホルモン避妊薬を安全に服用することができません。
薬を服用できない場合、または効果が得られない場合は、医師に手術を勧める場合があります。月経性気胸が子宮内膜症に関連している場合、外科医は胸腔内の病変や血液を取り除くことができ、腹部や骨盤などの子宮内膜症が一般的に見られる他の領域を調べることができるため、手術が好ましい治療となる場合があります。 。
多くの場合、手術は腹腔鏡下で行われます。手術中、外科医は腹部にいくつかの小さな切開を入れ、そこから調査に必要なツールを挿入できます。また、小さなカメラを使って体の内部を確認できます。
開腹手術と比較して、人々は通常、治癒が速く、腹腔鏡手術の合併症が少なくなります。ただし、人のケースが複雑な場合、外科医は代わりに従来の切開手術方法を使用する必要があります。
人の病変が多い場合や構造が損傷している場合は、横隔膜または肺の一部を除去（切除）する必要があります。人は状態を管理するために複数の手術を受ける必要があるかもしれません。
胸膜癒着術および胸膜摩耗
横隔膜に焦点を当てた別の介入は胸膜癒着術と呼ばれます。この治療では、人は胸腔（胸膜）の裏打ちに炎症を引き起こす薬を投与されることがあります。体は炎症に反応して、形成された可能性のあるすべての穴を覆う瘢痕組織を作成し、血液が空間に入り込むようにします。
薬が十分な炎症を引き起こさない場合は、胸膜擦過と呼ばれる外科的処置が必要になることがあります。この場合、外科医は胸腔内をこすり、直接炎症を引き起こします。外科医はまた、横隔膜の組織にある種の溶解可能な外科用メッシュを置いて、穴を覆うのを助けることもできます。
手術を受けることにした場合は、医療チームがこれらの可能性について話し合い、リスクと利点を確実に理解するようにします。
ベリーウェルからの一言
月経性気胸は、月経周期がある人に影響を与えるまれな状態です。この状態はめったにありませんが、治療なしでは深刻な結果をもたらし、人の生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。月経性気胸の診断は難しい場合がありますが、通常、月経周期と同期する呼吸器症状が発生した場合に疑われます。治療は、状態の根本的な原因によって異なりますが、一般的にはホルモン療法、手術、またはその両方に限定されます。