コンテンツ
下腿の痛みは一般的ですが、その多くの潜在的な原因を整理するのは難しい場合があります。刺すような痛み、火傷、けいれんなどの痛みのような要因は洞察を提供しますが、多くの場合、診断を明確にするために詳細な身体診察や画像検査が必要です。ここでは、筋肉や骨から血管や神経の問題に至るまで、最も一般的な下肢の痛みの状態の概要です。
覚えておいてください。特に、脚の痛みが激しく、突然で、腫れを伴う場合や、糖尿病や循環の問題などの基礎疾患がある場合は、自己診断を行わない方がよいでしょう。
適切な診断のために医療提供者に相談してください。そうすれば、迅速な治療を受けて、気分が良くなります。
筋緊張
緊張は脚の痛みの一般的な原因であり、時には涙につながる筋肉の過度の伸張から生じます。ふくらはぎの腓腹筋は、緊張や涙の一般的な領域です。
症状
筋肉の緊張は通常軽度の痛みを引き起こしますが、特に緊張が突然または重度である場合は、けいれんまたは鋭く裂けるような感覚を経験することもあります。痛みに加えて、患部の筋肉に腫れやあざができることもあります。
原因
筋肉の緊張は、転倒や筋肉への打撃などの突然の外傷の結果として発生する場合があります。下肢の過度の損傷は、筋肉の緊張につながる可能性があります。より具体的には、テニスやバスケットボールをするときのように、方向が突然変わると、ふくらはぎの筋肉が緊張することがあります。
診断
下肢の筋肉の緊張を診断するには、病歴と身体診察で通常十分ですが、医師は、付随する骨折を除外するためにX線を注文する場合があります。
処理
筋肉の緊張の治療には、R.I.C.Eプロトコルが推奨されます。これには、筋肉を休めること、1日に数回、痛みを伴う領域に氷を当てること、弾性包帯で筋肉を圧迫すること、心臓の下に下腿を上げること（腫れを減らすため）が含まれます。
さらに、医師は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用して急性炎症を和らげることを勧める場合もあります。理学療法は、筋肉の緊張後に運動療法を再開するのに役立ちます。
内側腓腹筋株の概要と治療シンスプリント
内側副子ストレス症候群としても知られている脛副木は、脛骨（脛骨）の周囲の筋肉、腱、およびその他の組織の炎症を指します。
症状
すねスプリントの痛みは鋭いか鈍い場合があり、ふくらはぎの筋肉が骨に付着する脛骨の内側（内側）と背中（後方）の部分に沿って感じられます。通常、痛みは身体活動中および運動後に感じられます。
原因
シンスプリントは、運動に関連する一般的な傷害であり、ランナーや、全力疾走やジャンプスポーツに関係する人に影響を与えます。さらに、すねスプリントは、過度の回内または高いアーチ型の足などの足の状態によって悪化または誘発されることがあります。不適切な靴や使い古した靴は、すねの副子が発生する可能性も高くなります。
診断
すねの副子を診断するには、病歴と健康診断で十分です。ただし、医師は、脛骨のストレス骨折、腱炎（以下を参照）、またはあまり一般的ではないが慢性労作コンパートメント症候群などの模倣状態を除外するために、画像検査を注文する場合があります。
処理
すね副子は非常に不快な場合がありますが、良い点は、簡単な方法で治療できることです。
これらの対策には以下が含まれます。
- すねの副子につながる活動を停止します（多くの場合数週間）。活動を水泳などの穏やかな運動に置き換えてみてください。
- 1日数回、20分間エリアをアイシングします。必ず氷をタオルに入れるか、冷たいパックを使用して、皮膚の氷と直接接触しないようにしてください。
- 弾性包帯でエリアを圧縮します。これは、腫れがある場合に特に役立ちます。
- 下肢の筋肉を伸ばします。これは、すねの副子を落ち着かせるのに役立ちます。
さらに、NSAIDのような薬物療法は、痛みを和らげ、炎症を軽減するために医師から推奨される場合があります。
シンスプリントを回避および治療するためのヒント腱炎
腱炎は一般的なスポーツの酷使傷害ですが、活動レベルに関係なく、誰にでも襲われる可能性があります。腱炎は腱を取り巻く炎症で、腱を筋肉に固定する強い索状の構造です。
足首の周りの下腿の痛みを引き起こす一般的な種類の腱炎は、アキレス腱炎と後脛骨腱炎です。
症状
腱炎は、影響を受けた腱の活動やストレッチに伴って増加する痛みを引き起こします。その他の徴候や症状には、日が進むにつれて活動とともに悪化する腫れ、腱の肥厚、朝のこわばりなどがあります。
ふくらはぎやかかとの後ろに突然の痛みや「飛び」がある場合は、アキレス腱の断裂や破裂の可能性があることを示しています。この場合、直ちに医師の診察を受けてください。
原因
転倒などの外傷、または身体活動の強度や頻度の急激な増加は、腱を構成する繊維に小さな裂け目を引き起こす可能性があります。これらの小さな涙は、腫れや炎症を引き起こします。
より具体的には、トラウマと酷使または反復運動に加えて、アキレス腱炎を発症する可能性を高める他の要因には次のものがあります。
- 平らな足や高いアーチなどの足の構造の異常
- タイトなふくらはぎの筋肉
- 脚の長さの不一致
- 不適切または使い古された靴の着用
- 寒い天候トレーニング
診断
腱炎の診断には通常、病歴と身体診察が含まれます。磁気共鳴画像法（MRI）のような画像検査は、腱炎の診断を確認するため、および/または腱断裂の重症度にアクセスするために注文される場合があります。
処理
お米。この条件では、プロトコル（レスト、アイス、コンプレッション、エレベーション）も推奨されます。抗炎症薬、理学療法、および/または装具もしばしば役立ちます。
筋肉のけいれん
筋肉のけいれんは、突然で制御不能な筋肉の収縮です。ふくらはぎの筋肉は、けいれんが発生する一般的な領域です（しばしば「チャーリーホース」と呼ばれます）。
症状
筋肉のけいれんは軽度で、小さなけいれんのように感じたり、重度で非常に鋭く、刺したりすることがあります。下肢の筋肉のけいれんは数秒から数分のどこにでも持続する可能性がありますが、筋肉の痛みは数日間続くことがあります。
原因
専門家はタイトで疲労した筋肉が通常筋肉の収縮を制御するプロセスの異常を引き起こすと疑っていますが、筋肉のけいれんが発生する理由は完全には明らかではありません。
筋肉のけいれんを発症するリスクを高める可能性があるその他の要因には、次のものがあります。
- 脱水
- 電解質の枯渇
- 極度の暑さで運動
糖尿病、甲状腺または肝臓の疾患、線維筋痛症、神経または血管の障害など、下肢の筋肉のけいれんを引き起こす可能性のある複数の状態もあります。妊娠は、下肢の筋肉のけいれんのもう1つの一般的な原因です。
最後に、スタチン（コレステロール低下薬）などの一部の薬物は、筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。
診断
筋肉のけいれんを診断するには、一般に、病歴と身体診察で、柔らかい筋肉または触知可能な結び目が明らかになる場合があります。ただし、根本的な状態がけいれんの背後にある潜在的な犯人として疑われる場合、医師はさまざまな血液検査や画像検査を注文することがあります。
処理
脚のけいれんの治療には、穏やかなストレッチ、マッサージ、水分補給、熱を加えることがよくあります。時々、経口マグネシウムおよび/またはカルシウムが推奨されます。基礎疾患を治療することも、筋肉のけいれんを緩和する鍵となります。
疲労骨折
骨の小さな破損を指すストレス骨折は、下肢によく発生します。
症状
ストレス骨折の特徴的な症状は、休息とともに減少する活動を伴う局所的な鋭い痛みです。
原因
ストレス骨折は酷使による傷害です。基本的に、骨を取り巻く筋肉は酷使により疲労し、最終的にストレスが骨に伝わり、小さな骨折につながります。
下肢のストレス骨折は、ランニングスポーツやジャンプスポーツなどの脚に繰り返しストレスをかけるスポーツ（体操、バスケットボール、テニスなど）で最もよく見られます。
診断
X線は通常、下肢のストレス骨折を診断するのに十分です。ただし、骨折はX線でうまく視覚化できない場合や、骨折がX線で数週間表示されない場合があります。これらの場合、医師はコンピューター断層撮影（CT）スキャンまたはMRIを注文することがあります。
処理
ストレス骨折の主な治療法は、通常6〜8週間の休息です。さらに、氷とタイレノール（アセトアミノフェン）などの薬や、ノルコ（ヒドロコドン/パラセタモール）などの低効能オピオイドは、ストレス骨折の急性の痛みを制御するために使用されます。
深部静脈血栓症（DVT）
脚の痛みの深刻で潜在的に生命を脅かす原因は、深部静脈血栓症（DVT）として知られています-脚の静脈の血栓で、壊れて肺に移動することがあります。
症状
ふくらはぎの痛みに加えて、下腿のDVTの他の症状には、ふくらはぎの腫れ、温かさ、および/または発赤があります。
原因
深部静脈血栓（血栓と呼ばれる）は、外傷や手術などによる静脈壁の損傷の結果として、または癌や妊娠などの血液が凝固する可能性が高くなる基礎的な健康状態から発生する可能性があります。
不動、長期入院、および肥満は、静脈血が適切に流れるのを損なうため、DVTを発症するリスクも増加します。
診断
慎重な病歴と身体診察に加えて、医師は超音波でDVTの診断を確認できます。
処理
DVTの治療では、現在の血栓が大きくなったり、新しい血餅が形成されたりするのを防ぐために、抗凝固剤（血液を薄める薬）を服用する必要があります。
慢性静脈不全
脚の静脈は、血流を導き、圧力を制御するのに役立つバルブを使用して、心臓に血液を戻す血管です。ただし、弁が適切に機能していない場合、血液が静脈に逆流して脚に集まることがあります。時間が経つにつれて、この採血により静脈圧が上昇し、慢性静脈不全と呼ばれる状態になります。
症状
慢性静脈不全のいくつかの徴候と症状は次のとおりです：
- 痛みやけいれん性の脚の痛み
- 下腿と足首の腫れ
- かゆみ、乾燥、および/または日焼け色の皮膚
- 特に足首の内側に沿って、治癒が不十分な創傷（静脈性潰瘍と呼ばれる）の存在
- 静脈瘤の存在
原因
静脈内の圧力を増加させるあらゆる要因または健康状態（弁を損傷し、血流を損なうほど）は、慢性の静脈不全を引き起こす可能性があります。たとえば、長時間の立位、肥満、妊娠により、脚の静脈に追加の体重と圧力がかかり、最終的には弁の損傷を引き起こす可能性があります。
脚の外傷または静脈内の血栓の履歴は、血流を遮断し、弁を損傷する可能性があり、慢性静脈不全につながる可能性があります。
診断
慢性静脈不全の診断には、病歴、身体診察、および静脈二重超音波検査が含まれます。
処理
静脈不全の治療には、脚の挙上とストッキングの圧迫が伴います。
末梢動脈疾患（PAD）
末梢動脈疾患（PAD）では、1つまたは複数の脚の動脈が狭くなるため、脚への血流が低下します。
症状
PADは、ふくらはぎ、太もも、または臀部のけいれんのような痛みに関連し、活動によって引き起こされ、安静にすると緩和されます。
けいれん性の痛みに加えて、PADは痛みへの感受性が高い、冷たくて青白い四肢につながる可能性があります。末梢動脈疾患の他の兆候には、治癒しない創傷、足指の爪の変化、光沢のある皮膚、影響を受ける脚の領域の近くの脱毛などがあります。
原因
動脈の狭窄は、動脈壁内の脂肪沈着物の蓄積（アテローム性動脈硬化症と呼ばれる）の結果として発生します。
PADを発症する可能性を高める要因には次のものがあります。
- 喫煙
- 高コレステロール、高血圧、および/または糖尿病の病歴
- 高齢（70歳以上）
- 体を動かさない生活
- 他の部位の既知のアテローム性動脈硬化症（例：冠動脈疾患または頸動脈疾患）
診断
あなたの医者がPADを疑うならば、彼はあなたの足を調べてあなたの脈を調べる身体検査を最初に行います。 PADの診断を確認するために、医師は足首上腕血圧（ABI）と呼ばれる検査を行い、足首の血圧を測定します。
超音波などの画像検査を使用して、脚の血管をより詳しく調べることもできます。
処理
治療は多因子的であり、喫煙の停止、毎日のウォーキングプログラムの開始、アスピリンやプラビックス（クロピドグレル）などの薬を服用して血液を薄めるなど、ライフスタイルの変化が伴います。また、糖尿病、高血圧、高コレステロールなどの根本的な病状を、投薬で管理する必要があります。
より重篤なケースでは、血管形成術（動脈内の閉塞が膨張したバルーンを使用して開かれる場合）とそれに続くステント留置（チューブが動脈内に配置されて動脈を開いたままにする場合）が行われることがあります。バイパス手術（グラフトを使用して、閉塞した動脈からの血流の経路を変更する場合）も考慮されます。
末梢動脈疾患の概要腰仙部神経根症
腰仙部神経根症（坐骨神経痛と呼ばれることも多い）は、脊椎下部から脚に伝わる1つまたは複数の神経の圧迫または刺激を指します。
症状
腰仙部神経根症は、腰、臀部、および/または下肢に電気またはショックのような痛みを引き起こします。しびれ、ヒリヒリ感や灼熱感、および脚の脱力感も発生することがあります。
原因
腰仙部神経根症は、梨状筋症候群で見られるような、椎間板ヘルニアまたはタイトな筋肉からの刺激によって引き起こされることがあります。人の脊髄の周囲の領域が狭まっている脊柱管狭窄症も、下部脊柱の神経圧迫につながる可能性があります。
あまり一般的ではありませんが、感染または腫瘍が腰仙神経根障害の原因である可能性があります。
診断
医師は病歴と身体診察に加えて、診断を確認したり、神経根障害の背後にある根本的な「理由」（例、椎間板ヘルニアと椎間板ヘルニア）にアクセスするために画像検査（MRI、CTスキャンなど）を注文することがあります。 。
画像検査で症状が明らかにならない場合は、医師が筋電図検査（EMG）と神経伝導検査を依頼することがあります。
処理
腰仙神経根障害の治療には、多くの場合、以下の組み合わせが含まれます：
- 鎮痛剤（NSAIDやオピオイドなど）
- 筋弛緩薬
- アクティビティの変更
- 硬膜外ステロイド注射
- 理学療法
手術は一般に、永続的で障害のある症状のある人、または馬尾症候群（まれであるが膀胱、腸、および/または性機能障害を引き起こす非常に深刻な腰椎/仙骨神経の状態）のある人のために予約されています。
神経根障害の概要：症状、原因、治療ベリーウェルからの一言
下肢の痛みには、良性で軽度の筋肉の緊張やけいれんから、血管の閉塞などのより深刻な状態まで、さまざまな原因が考えられます。最後に、知識は強力なツールですが、必ず下肢の痛みを医師に評価してもらいます。あなたはできるだけ早く回復への旅を始めるに値します。