セリアック病の治療法

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• ホーム救済とライフスタイル
• 処方せん
• 手術と専門医主導の手順
• 補完代替医療（CAM）

セリアック病の治療法はありません。有効であることが知られている唯一の治療法は、グルテンフリーの食事です。グルテンを含まない食事で症状が改善されない場合は、他の治療法が用いられることがあります。セリアック病は深い欲求不満や不安を引き起こす可能性がありますが、医師や消化器専門医と協力することで、状態を管理し、充実した生産的な生活を送ることができるはずです。

ホーム救済とライフスタイル

現在、グルテンフリーの食事はセリアック病を制御できる唯一の治療法です。自己免疫の引き金、すなわちグルテンを取り除くことにより、免疫系は異常に反応する理由がなくなります。

グルテンフリーの食事を厳守することで、腸の治癒、慢性症状の解消、潰瘍、腸狭窄、骨粗しょう症、腸がんなどの合併症のリスクを軽減できます。

避けるべき食品

これは簡単に聞こえるかもしれませんが、特にグルテンフリーの食品オプションが限られている地域では、グルテンフリーの食事は扱いにくく、維持が難しい場合があります。現在の食事が健康的でバランスが取れている場合でも、食事への取り組み方を根本的に変える必要があります。

グルテンの主な供給源である穀物は、西洋食の主要な部分を形成しています。セリアック病を制御するには、グルテンに対する感受性のレベルと疾患の段階に応じて、グルテンのすべてではないにしても多くの原因を回避する必要があります。これらには以下が含まれます：

• 小麦（デュラム、アインコーン、エマーを含む）
• 小麦胚芽
• ライ
• 大麦
• ブルグア
• クスクス
• ファリーナ
• グラハム粉
• カムット・マッツォ
• セモリナ
• スペル
• ライコムギ

それに加えて、上記の穀物を含む、またはそれらに由来する食材や包装食品を避ける必要があります。これらには以下が含まれます。

• ベーコン
• 焼き菓子
• ビール
• ブイヨンキューブ
• パン
• 朝食用シリアル
• お菓子
• 缶詰のベイクドビーンズ
• コールドカット
• 卵代替品
• フライドポテト（小麦粉をまぶしたものが多い）
• グレービー
• ホットドッグ
• アイスクリーム
• インスタントホットドリンク
• ケチャップ
• 麦芽フレーバー
• マヨネーズ
• ミートボール
• 乳成分が含まれていないクリーム
• エンバクまたはエンバクふすま（グルテンフリーが認定されていない場合）
• パスタ
• プロセスチーズ
• プリンとフルーツフィリング
• ローストナッツ
• サラダドレッシング
• ソーセージ
• セイタン
• スープ
• 醤油
• タブブール
• ベジバーガー
• ウォッカ
• ウィートグラス
• ワインクーラー

米国では、製品に含まれるグルテンが20百万分率（ppm）未満の場合、「グルテンフリー」と表示できます。閾値は通常、この病気を患っているほとんどの人の症状を回避するのに十分なほど低いですが、5〜10 ppmという低いレベルに反応する人もいます。

グルテン過敏症の人は、化粧品、リップクリーム、シャンプー、非粘着性のスタンプや封筒など、グルテンを含む特定の食品以外の製品も避ける必要があります。

処方薬や市販薬は、結合剤として小麦グルテンを使用することがあります。代用できるように、服用している薬について消化器専門医に相談してください。

小麦グルテンを含むビタミンと栄養補助食品には、ラベルに「小麦」と記載されている必要があります。

栄養士と一緒に働く

グルテンフリーダイエットに着手する最善の方法は、（栄養学者ではないかもしれないのとは対照的に）、栄養学で医学的に訓練され、認定された登録栄養士（RD）と協力することです。栄養士は医師と緊密に連携して、医療結果とライフスタイルに基づいた食事戦略を立てることができます。

多くのアメリカ人は、穀物やパンなどのグルテン含有強化食品から栄養素と毎日の繊維を摂取しているため、これは特に重要です。栄養士と協力することで、食事性グルテンの喪失から生じる可能性のある栄養不足を特定し、防ぐことができます。

グルテンフリーダイエットは、特に最初は非常に困難な場合があるため、栄養士は食事の代替品を提供して、変化に簡単に対応できるようにします。また、次のことができるように、食事カウンセリングも提供されます。

• 食品ラベルを読んで理解する
• 食品中のグルテンが「隠されている」場所を理解する
• レストランで食べるのに適した食品を見つける
• あなたの家で偶然のグルテン交差汚染を避けてください
• オンラインまたは店舗でグルテンフリーの食品や非食品を調達する

食べる食べ物

これらすべての問題に思えるかもしれませんが、グルテンフリーダイエットは、ほとんどの健康的なダイエットとそれほど違いはありません。包装または加工された食品を回避することに加えて、次のような自然で健康的なグルテンフリー食品でプレートを満たします。

• 卵
• 乳製品 ヨーグルト、バター、無加工チーズを含む（ただし、風味のある乳製品のラベルを確認する）
• 果物と野菜 缶詰または乾燥しているほとんどを含む
• 穀類 米、キノア、トウモロコシ、キビ、タピオカ、ソバ、アマランス、クズウコン、テフ、グルテンフリーのオート麦を含む
• マメ科植物 豆、レンズ豆、エンドウ豆、ピーナッツのように
• 肉、家禽、魚 （パン粉やボロボロではありません）
• 非グルテン澱粉 ジャガイモ粉、コーン粉、ひよこ豆粉、大豆粉、アーモンドミール/粉、ココナッツ粉、タピオカ粉を含む
• ナッツと種
• 大豆食品 豆腐、テンペ、枝豆のように
• タマリ （醤油の良い代替品）
• 植物油 （好ましくは一価不飽和または多価不飽和）

グルテンフリーの認定済み調理済み食品は、パン、焼き菓子、冷凍食品、グルテンフリーの食事キットなどの食料品店の棚でますます利用できるようになっています。

偶発的なグルテン曝露の回避

セリアック病の管理には、食事の変更だけではありません。それはライフスタイルの変化とあなたの周りの人々のサポートを必要とします。これは必ずしも容易ではありません。

家族で2つの別々の食事を維持しようとすると、時間がかかるだけでなく、グルテンの交差汚染にさらされる可能性があります。一方、セリアック病のない子供をグルテンフリーの食事に置くことは不健康な場合があります。

したがって、あなたの周りの人々から「バイイン」を達成することが重要です。善意を持って愛する人でさえ、セリアック病を理解できず、「グルテンフリー」という言葉に言及した2番目の言葉をオフにする場合があります。

友人や家族を教育することで、グルテンフリーのライフスタイルを維持し、周囲の抵抗を減らすことができます。

家庭やレストランでのグルテン曝露を避けるのに役立つ他のヒントがあります：

• グルテンフリーとグルテン含有食品を分けておく 密閉されたコンテナ内および個別の引き出しまたはキャビネット内。
• 調理面をきれいにする そして食糧貯蔵区域。
• 食器を洗う、調理器具、および調理器具を徹底的に使用します。
• 木製の道具やまな板を避けます それは食物を吸収し、相互汚染を強化することができます。
• お子様の先生やランチスタッフと話す 彼または彼女がセリアック病を患っており、事故を回避し、特別な配慮をすることができる場合。
• 外食する前にオンラインでレストランのメニューを確認してください あなたが食べることができる食品があることを確認するために。
• 事前にレストランに電話する あなたの健康上の懸念と食事の必要性について彼らに知らせるため。
• 早めまたは遅めに予約する レストランが混雑しておらず、特別なリクエストに対応できる場合。

偶発的なグルテン暴露から回復する方法

処方せん

セリアック病の症状を制御し、フレアを防ぐために必要なのは、グルテンフリーの食事だけです。しかし、一部の人々にとって、これは十分ではないかもしれません。

実際、ジャーナルの2015年の調査によると 消化器疾患、 セリアック病患者の1％から2％は、グルテンフリーの食事に反応しません。

難治性セリアック病と呼ばれるこの状態はまれですが、深刻であり、T細胞リンパ腫として知られている種類の癌のリスクを大幅に増加させる可能性があります。これを回避するために、医師は免疫系を積極的に抑制し、自己免疫反応を抑制する薬を処方する場合があります。

薬物治療は、絨毛性萎縮と吸収不良の症状があった場合にのみ示されます 少なくとも グルテンフリーの食事を厳守しているにもかかわらず、6〜12か月。

第一選択薬は、グルココルチコイドとして知られているステロイドのクラスです。プレドニゾロンとブデソニドは、主に一般的に処方される2つの経口グルココルチコイドです。

症状の緩和には効果的ですが、グルココルチコイドは、患者の約33％で腸の損傷を回復させるだけであると2014年のレビューでは慢性疾患の治療上の進歩。グルココルチコイドは、腸リンパ腫の兆候を隠すこともあります。

その他の製薬オプションは次のとおりです。

• アサコール（メサラミン）、経口非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）はクローン病の人に時々使用されます
• シクロスポリン、さまざまな自己免疫疾患の治療に使用される経口疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）
• イムラン（アザチオプリン）、臓器移植レシピエントで伝統的に使用されている経口免疫抑制薬
• レミケード（インフリキシマブ）、炎症につながる化学プロセスをブロックする注射可能な生物学的薬剤

T細胞リンパ腫と診断されたまれなケースでは、併用化学療法が使用されます。治療の主力はCHOP療法（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、およびプレドニゾンの薬を指すアナグラム）です。

酢酸ララゾチド（食物グルテンを分解する強力な消化酵素）やBL-7010（グルテンに結合して吸収されないようにする高密度ポリマー）など、開発中のパイプラインにおける他の有望な薬物。

手術と専門医主導の手順

ステロイドに加えて、難治性セリアック病の人々は、固形食よりも容易に吸収される液体食の一種である元素食を摂ることがあります。栄養素が静脈を介して供給される完全非経口栄養（TPN）は、食べることができない極端な体重減少のある人に推奨されるかもしれません。

手術

手術はセリアック病自体の治療には使用されず、腸閉塞、穿孔、出血、悪性腫瘍（がん）などの疾患の合併症の治療に使用されます。

2015年の調査によるとアメリカの外科、セリアック病の22年間の成人512人の医療記録を評価したところ、11％以上がセリアック病の直接の結果として腹部手術を受けました。

T細胞リンパ腫の患者さんでは、脆弱な組織の穿孔を防ぐために、化学療法の前に手術を行うことがあります。

化学療法の前に幹細胞を体から採取し、その後に戻す自家幹細胞移植は、難治性セリアック病の人の腸リンパ腫の治療にうまく使用されています。

補完代替医療（CAM）

ほとんどの説明では、グルテンフリーの食事療法は、セリアック病への最も「自然な」アプローチと考えられています。そうは言っても、補完的かつ代替的な開業医は、セリアック病の症状を制御する方法、および/またはグルテンフリーダイエットに耐える方法が他にもあると信じています。

ハッカ油

ペパーミントオイルには、腸のけいれんやけいれんを和らげるのに役立つ鎮痙作用があります。サウスアラバマ大学の研究によると、徐放性ペパーミントオイルカプセルは、過敏性腸症候群（IBS）の緩和にプラセボよりも2倍効果があったと報告されています。セリアック病でも同じことが起こるかどうかはまだ確認されていません。

口から直接摂取したペパーミントオイルは胸やけや胃の不調を引き起こす可能性があります。腸溶性コーティングされたペパーミントカプセルは、害を及ぼす可能性が低くなります。ペパーミントオイルを過剰に服用すると、有毒になる可能性があります。

滑りやすいエルムパウダー

滑りやすいニレの粉末は、滑りやすいニレの樹皮に由来します。一部の人々は、消化されると粘液のようなコーティングを作り、腸を保護できると信じています。

2010年の調査 Journal of Alternative and Complementary Medicine 便秘性の過敏性腸症候群（IBS-C）の症状を和らげることができるように滑るニレ粉末が報告されました。

同じ効果は、グルテンフリーの食事で一般的に発生する便秘の治療にも役立ちます。これまでのところ、滑りやすいニレの粉末がセリアック病自体の症状を治療できるという証拠はありません。

セリアック病への対処