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子宮頸がんは、手術、放射線、化学療法、またはこれら3つの組み合わせで治療されます。治療はがんの病期によって異なりますが、初期の目標は腫瘍を完全に根絶することです。広範な転移を伴う後期の段階では、目標は生活の質を改善することだけかもしれません。多くの場合、家庭療法、市販の治療法、補完代替療法は化学療法の副作用を軽減するのに役立ちますが、これらの治療法は子宮頸がん自体の縮小または根絶には役立ちません。
子宮頸がん医師ディスカッションガイド
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手術
一部の子宮頸がんの治療法は、単独または組み合わせて使用される場合があり、子宮頸がんの病期やその他の要因によって異なります。子宮頸がんが拡がっていない場合は、手術が唯一の治療法となる場合があります。
癌の除去は手術の目標です。可能であれば、腫瘍全体を切除します。手術は迅速な回復を伴う小さな手術である場合もあれば、子宮頸がんが子宮頸部を越えて骨盤内に広がっている場合は、大きな外科的手術を伴う場合もあります。
子宮頸がんの外科治療は、妊娠する可能性と、満期まで赤ちゃんを運ぶ可能性に影響を与える可能性があります。子宮頸部の大きな部分を切除した場合、小さな部分を切除するよりも、妊娠の可能性が高くなります。
多くの場合、腫瘍が転移したとしても、腫瘍の外科的切除は化学療法および/または放射線療法の前に行われます（下記参照）。
子宮頸がんの除去に使用されるいくつかの外科的方法があります。
- 凍結手術： これは、医師ががん領域に極低温のデバイスを置いて、がん細胞を凍結させて破壊する手順です。一般的に、局所麻酔が必要であり、この手順は外来で行うことができます。
- レーザー手術： この手順では、集束レーザーを使用して、がん細胞を破壊する強い光を誘導します。この手順は外来で行うことができ、局所麻酔が使用されます。
- 円錐切除： この手順は多くの場合、診断ツールであり治療方法でもあります。円錐切除術を行っている場合は、がん組織が円錐のような形で切除され、腫瘍全体が切除されたかどうかを顕微鏡で調べます。必要に応じて、がんの残りの領域を取り除くために別の手術が必要になる場合があります。円錐切除術には局所麻酔が必要ですが、外来で行う場合もあります。
- 眠る： ループ電気外科切除は、電流によって加熱されるワイヤーを使用して組織を除去します。 LEEPは、円錐切除術中に組織を除去するために使用できます。
- 腹腔鏡検査： 腹腔鏡下外科手術は大きな外科的切開なしで行われ、通常は全身麻酔が必要です。皮膚には1つ以上の小さな開口部があり、画面に画像を送信できるカメラが挿入されているため、外科医は体内を視覚化できます。一般に、腹腔鏡検査の利点は、大きな切開や瘢痕を回避できることであり、回復は、広範な外科的処置の場合ほど長くはかかりません。
- 開腹手術： 手術への伝統的なアプローチは、しばしば開腹手術と呼ばれています。切開手術では、腹腔鏡手術よりも大きな切開を行い、骨盤領域をよりよく視覚化して、子宮頸がんのより広範囲に広がる可能性があるものを取り除くためのアクセスを外科医に与えます。治癒には腹腔鏡手術よりも少し時間がかかる場合がありますが、ほとんどの人は回復します。
子宮頸がんがどの程度拡大しているかによっては、子宮頸部または子宮を切除するために広範囲にわたる手術が必要になる場合があります。少量の組織の除去以上のものを伴う手順には、次のものがあります。
- トラケレクトミー： 子宮頸がんの完全な切除を達成するには、子宮頸部全体の外科的切除が必要な場合があります。
- 子宮摘出術： 子宮頸がんが子宮頸部を越えて子宮内に拡がっている場合は、子宮頸部に加えて子宮の切除も必要です。
放射線
放射線療法は、放射線からのエネルギーを使用して腫瘍を縮小したり、がん細胞を排除したりします。これは、放射線に非常に敏感であり、通常、それらが曝されると死ぬ癌細胞に損傷を与えることによって行われます。
健康な細胞も放射線によって損傷を受けますが、時間の経過とともに回復すると予想されます。
放射線療法は、妊娠する可能性を減らす可能性があります。
放射線療法が行われることがあります：
- 単独での治療法として
- 手術後
- 化学療法後または併用（下記参照）。 5-FUやシスプラチンなどの一部の化学療法薬は、子宮頸がんを放射線に対してより敏感にします。
子宮頸がんの治療には、外部放射線療法と内部放射線療法の2種類の放射線療法が使用されます。子宮頸がんの治療には、1つまたは両方のタイプの放射線治療を使用できます。
外部ビーム放射
全身療法とも呼ばれ、このタイプの放射線は外来で投与されます。典型的な治療スケジュールは、6週間から7週間、週5日です。
X線またはガンマ線エネルギーを使用して、患部に治療を施します。子宮頸がんの女性では、骨盤外照射は、X線装置に似た装置によって行われますが、放射線量ははるかに強くなります。各治療は数分だけ続き、痛みを引き起こしません。
通常、化学療法と併用され、このレジメンは同時化学放射線療法と呼ばれます。
内部放射
このタイプの放射線療法は、近接照射療法とも呼ばれます。放射性物質で密封されたインプラント（シード、カテーテル、またはロッド）を使用します。インプラントは、治療を行うために膣から子宮内に挿入されます。
低線量率の近接照射療法は入院患者ベースで行われ、放射線を含む器具が数日間配置されます。いくつかの治療法で行われる高線量率の近接照射療法は、外来での処置です。これにより、放射性物質が短時間置かれ、その後取り除かれ、1週間以上経ってから別の治療に戻ります。
近接照射療法は、しばしば外部ビーム照射の直後に行われます。
副作用
放射線の副作用は、治療の強度と頻度によって異なります。最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 疲労：ほとんどすべてのがん生存者は、放射線治療中および放射線治療後の数か月間、ある程度の疲労を経験します。
- 皮膚の問題：治療を受けた皮膚は、赤く、日焼けしたり、日焼けしたり、炎症を起こしたりすることがあります。
- 食欲不振：食欲の低下は、疲労や栄養不足につながる可能性があります。がんの治療中は体力を維持することが非常に重要であり、良好な栄養状態はそのための最良の方法の1つです。
化学療法
化学療法は、腫瘍を縮小させる方法として放射線療法の前に処方されることが多く、これにより放射線療法をより効果的にすることができます。また、子宮頸がんが他の臓器に転移した場合の治療にも処方されます。
子宮頸がんの治療に使用される化学療法にはいくつかの種類があります。それらは静脈内または経口で、単独でまたは組み合わせて投与することができる。
一部の女性は子宮頸がんの化学療法を数週間受けますが、数か月続く場合もあります。
あなたの医者はあなたの病気の段階、あなたの全体的な健康、そしてあなたが持っている他のあらゆる病状に応じて治療計画を立てます。たとえば、毎日の放射線治療と毎週の化学療法セッションを組み合わせる必要がある場合があります。
子宮頸がんを含むあらゆる種類のがんの化学療法を受けている場合、妊娠して健康な赤ちゃんを運ぶ可能性に影響を与える可能性があります。
化学療法の前に卵を保管することを選ぶ女性もいます。化学療法を開始する前に子供を産む計画について話し合う必要があります。
一般的な子宮頸がんの化学療法薬には次のものがあります。
- カルボプラチン
- シスプラチン
- パクリタキセル
- フルオロウラシル、5-FU
- トポテカン
- シクロホスファミド
- イホスファミド
副作用
化学療法は癌の重要かつ強力な治療法です。それは全身のオプションであり、全身が治療されることを意味するため、薬はがん細胞とともに健康な細胞を破壊する傾向があり、脱毛や胃の不調などの副作用を引き起こします。血液は骨髄に影響されます治療、感染症のリスクの増加、貧血（酸素を運ぶ赤血球の量と機能の低下）、および出血。
在宅ケアとライフスタイル
癌治療は、一般的に、いくつかの副作用を引き起こす可能性があり、そのいくつかは家庭療法で管理される可能性があります。自宅での術後ケアに注意を払うことで、手術後の回復がよりスムーズで簡単になります。化学療法と放射線療法の一部の副作用は、ライフスタイルを調整することで軽減される場合があります。
覚えておくべきいくつかの提案：
- 手術の傷に注意してください： 手術から回復しているときは、傷口を清潔に保ち、指示どおりに包帯を取り替えて、傷口に注意してください。
- がんと闘う食事を維持する： 研究は、野菜が豊富な食事が癌との闘いを助けるかもしれないことを示しています。これは医学的および外科的治療の代替ではありませんが、子宮頸がんの治療を受ける場合には、良い補助となります。
- 禁煙します： 喫煙は、子宮頸がんを含むほとんどの種類のがんを悪化させることが判明しています。喫煙すると、免疫系の機能が妨げられ、子宮頸がんからの回復が妨げられる可能性があります。
- 感染を避ける： 化学療法と放射線療法も免疫系を妨害し、頻繁で攻撃的な感染症にかかりやすくなります。また、がん治療中に体が戦えない感染性微生物を運ぶ可能性のある、調理不足のシーフードや肉を食べることも避けてください。一部の医師はまた、生の果物や野菜は感染を伝染させる可能性があるため、免疫系が弱いと体が戦えないため、生の果物や野菜を避けるように助言します。
市販薬療法
市販薬は子宮頸がん治療の不快感や副作用の一部を緩和するのに役立ちますが、特に化学療法や放射線を受けている場合は、処方箋なしの薬を服用する前に医師に確認する必要があります。
- 解熱剤： 感染の有無にかかわらず発熱がある場合は、タイレノール（アセトアミノフェン）などの市販薬で発熱を抑えることができます。発熱を抑える薬を服用する前に、医師に相談して発熱を抑えることもできます。出血の可能性、または他の方法で化学療法薬と相互作用する可能性があります。
- 鎮痛剤： 手術や数週間または数か月の放射線治療や化学療法中、あるいは骨への転移がある場合、手術から回復するにつれて痛みを感じることがあります。 Aleve（ナプロキセン）などの市販の鎮痛剤が役立つ場合があります。しかし、それらの多くは血液希釈剤でもあるか、化学療法薬と相互作用する可能性があります。
- マルチビタミン： 多くの場合、化学療法と放射線は食欲を妨げます。がんの治療中は、できるだけ健康的な食事を維持することが重要です。マルチビタミンはカロリーの代わりにはなりませんが、不足している場合は重要なビタミンやミネラルを摂取できます。
補完医学（CAM）
強力なエビデンスはありませんが、予備研究では、補完代替医療が後期子宮頸がんの症状の一部を緩和し、一部の人々の快適さと生活の質を改善するのに役立つ可能性があると示唆しています。
特に子宮頸がんの治療における補完的な治療の有効性を検討している研究もあり、これまでのところ、結果は検査室の設定では有望であるが決定的なものではなく、補完的な代替治療アプローチに関する正式または十分に受け入れられた推奨事項はない現時点では。
- 漢方薬：中国の漢方薬は、子宮頸がんを含むさまざまながんの種類について評価されています。多数の研究から証拠を集めた研究者たちは、漢方薬の使用が癌患者の生活の質を改善する可能性があることを発見しました。しかし、どの種類のハーブ療法、どの用量、どの使用方法が最も有益であるかは明らかではありません。漢方薬は、生存率を改善したり、癌性腫瘍を縮小したりすることはありません。
- ブルーベリー： 興味深い研究では、放射線に曝された子宮頸がん細胞に対するブルーベリー抽出物の影響を調べました。この研究は、ブルーベリー抽出物が子宮頸がん細胞に対する放射線の影響をより効果的にするのに役立つことを示しました。しかし、これは実験室で行われたもので、子宮頸がんの人には使用されていません。