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胆道切除術は、足の親指の関節の周りから骨棘を外科的に取り除くことです。この手順は、剛直母趾に起因する痛み、反復性の足の怪我、および足の親指の関節の関節炎により発症する足の親指の硬直を軽減するために行われます。膀胱切除術は、つま先の関節の動きを維持するため、関節温存治療と見なされます。場合によっては、別の手術と合わせて胆管切除が行われます。たとえば、高度な外反母趾は以下の組み合わせによる治療を必要とする場合があります 骨切り術 と胆道切除術。
肛門摘出術とは何ですか？
肛門摘出術は、中足指節（MTP）関節の手術で、親指が曲がって足に付着します。手順は、皮膚の切開と、骨棘を切り取る整形外科用ツールの助けを借りて余分な骨を取り除くことを含みます。
一般に、骨棘は関節の上部にありますが、関節の側面にある骨棘は、胆道切除術中にも取り除くことができます。
この外来患者の足の手術は、整形外科医または足病医によって行われます。これは、局所麻酔下で切開手術として、またはより小さな切開による低侵襲的処置として行われます。
禁忌
この手術はすべての人に適しているわけではありません。足の状態に骨棘以外のより複雑な構造上の問題がある場合は、単純な全摘除術では改善しない可能性があります。
あなたが治癒の問題のリスクがある場合、あなたは手術が不適切なアドバイスを受けることになる合併症を起こしやすいかもしれません。例えば：
- 足の血管不全（血流不足）は、手術後の治癒を妨げる可能性があり、この手順を慎重に再検討する理由となる可能性があります。
- 末梢神経障害による感覚の低下は、術後感染症の一般的な兆候である痛みの検出を減らすことにより、合併症のリスクを高める可能性があります。
これに当てはまらない場合でも、活動性の足の感染症や足の傷がある場合は、手術を遅らせる必要があります。
潜在的なリスク
この手術は一般的に安全で、複雑ではありません。ただし、注意が必要なリスクがあります。
胆道切除術のリスクには以下が含まれます：
- 足の感染症
- 体の他の領域に広がる感染症
- 治癒の遅延または不十分
- 傷跡
- 術後無痛
- 足の痛みの増加
これらは、回復中に足が清潔に保たれていない場合や、制御されていない糖尿病などの重度の慢性疾患がある場合に発生する可能性が高くなります。
一般的に、侵襲を最小限に抑えた処置では、瘢痕が小さくなり、回復が早くなるはずです。ただし、合併症は、オープンなものよりも低侵襲の手順の方が一般的です。
肛門摘出術の目的
胆道切除術は、骨棘に関連する足の親指の激しい痛みやこわばりを改善するために行われます。
骨棘は一般的に、足の親指の関節の上に、時には側面に発生します。この成長は痛みを引き起こし、足の親指の動きを制限し、歩き方を妨げることがあります。
これらの骨棘は、関節の損傷、炎症、または変性により発生する可能性があります。
親指の骨棘に関連する一般的な素因は次のとおりです。
- 関節炎は軟骨の変性状態です。時間が経つと、軟骨が侵食され、下にある骨が露出します。保護された骨棘がこれらの露出領域に形成される可能性があります。
- つま先を刺したり捻挫したりするような外傷
- 小さな骨折や炎症を引き起こす可能性のあるスポーツ中など、繰り返し足をたたく。芝生のつま先と呼ばれる状態が発生する可能性があります。結局、これらの問題は、負傷した足の指の周りの骨棘の成長を引き起こす可能性があります。
母指の関節炎の結果である外反母趾は、しばしば母指関節炎の軽度の形態である外反母指関節炎に先行します。これは、関節がやや硬直しますが、外反母趾ほど痛みや硬さはありません。
多くの場合、肛門全摘術を検討する前に、極限外反母趾または硬直母趾の痛みと炎症は、氷と交互に熱を加えること、抗炎症薬を服用すること、および/または装具靴を履くことによって管理されます。これらの対策が効果的でない場合は、話し合う可能性がありますあなたの医者との手術。
腱膜瘤や骨折などの一部の足の状態は、骨棘のように見えて感じる場合があります。違いは、足の身体検査とX線で確認できます。
準備する方法
医師はあなたの足を検査し、1つ以上のX線を注文して、骨棘があることを確認し、外科的計画のためにその場所を特定します。
両方の足の骨棘を取り除く必要がある場合、あなたと医師はそれを同じ日に行うか、それとも2つの別々の手術を行うのが最善かを判断できます。この決定は、予想される回復時間や外科医の好みさえも含め、多くの要因に左右される可能性があります。
ロケーション
あなたは、手術室または手術室で足の手術を受けます。これは外来での手術であり、開胸術と同じ日に帰宅する必要があります。
なにを着ればいい
快適な服装や靴でご予約いただけます。手術後、家に帰るときは、手術用足に手術用靴を履く必要があります。
飲食
この手順に備えて、飲食物を調整する必要はありません。
薬
医師は、手術の数日前に、抗凝血剤や抗炎症剤などの一部の薬物療法を中止または調整するように指示する場合があります。特定の薬をやめるべきかどうかわからない場合は、必ず尋ねてください。
持っていくもの
身分証明書、健康保険証、および手続きの代金を支払う場合、または自己負担を支払う場合は、支払方法をご用意ください。
足の手術を受けた後は、車で帰れない場合があるため、誰かが家に帰るように手配する必要があります。
手術前のライフスタイルの変更
ほとんどの人は、手術前にライフスタイルを変更する必要はありません。
しかし、血管不全や神経障害による創傷治癒に問題がある場合は、医師が足の特別な注意を払って、感染につながる可能性がある足の開いた創傷が手術前に完全に治癒するようにアドバイスする場合があります。
糖尿病とあなたの感染リスク手術の日に何を期待するか
手術の予定に行くとき、同意書に署名し、身分証明書と健康保険情報および/または支払いを提示するよう求められます。
手順には約1時間かかります。
手術前
サインインすると、プレオプエリアに移動し、靴と靴下を脱ぐよう求められます。また、ガウンを着る必要があるかもしれません。
血圧と体温をチェックしてもらえるかもしれません。また、心拍数と酸素レベルを監視するために、パルスオキシメータまたは別のモニターを指に配置することもできます。
医療チームが手術室または手術室に連れて行きます。
手術中
外科チームが足にドレープをかけ、足を露出させます。その後、足は防腐剤で洗浄されます。
次に、局所麻酔を針で皮膚に注入します。針と麻酔薬が挿入されると、これが数秒間はさまれたりうずくことがあります。針が外れ、数分以内に足が麻痺するようになります。
手術を開始する前に、医療チームは足を押して痛みを感じていないことを確認し、痛みを感じたり圧力に気づいたりするかどうかを尋ねます。
場合によっては、関節の側面の切開を使用することもありますが、足の親指の関節の上部にある胆管切除の切開があります。骨棘は整形外科用ノミまたはパワーソーで切断されます。
侵襲性を最小限に抑えた処置を行っている場合、外科医は小さな切開部から挿入される小さなツールを使用して骨を切断します。
外科医は、骨棘の再形成を防ぐために、生の骨表面に外科用骨ワックスを塗る場合があります。
それからあなたの皮膚は縫合糸で閉じられ、その領域はきれいにされ、包帯で覆われます。あなたの麻酔薬は数時間以内にすり減るはずです。
手術後
手術後、あなたの医療チームが疼痛管理と創傷ケアについて話し合います。
手術当日は歩くことができるはずです。医師が推奨する手術靴を着用する必要があります。通常、手術後数週間です。
回復
手術直後に足の親指の関節の可動域の改善を体験する必要があります。改善されたつま先と足の動きに順応するのに数日かかる場合があります。
肛門全摘術後の数日間は、足から離れる必要があります。その後は、医師の勧める靴で歩くことができます。
手術の約2週間後にフォローアップの予約が必要になります。あなたの医者はあなたの足を調べ、この約束であなたの縫合糸を取り除きます。
足が完全に治癒し、医師の承認が得られるまで、足に余分な重量がかかるような重いものを走らせたり持ち上げたりしないでください。その時点で、制限はありません。
治癒
傷口を乾いた清潔な状態に保ちます。医療チームの指示に従ってドレッシングを交換してください。
あなたのドレッシングが耐水性であれば、入浴は心配されません。そうでない場合は、あなたが治癒している間に自分自身を洗うための最良の方法について尋ねます。
創傷に目を光らせて、赤み、腫れの増加、暖かさ、または血液や膿のにじみなど、治癒障害や感染の兆候がないか確認してください。
回復すると、外科的切開の領域に目に見える小さな傷ができます。開腹手術の場合は長さが約5センチ（cm）で、低侵襲手術の場合は長さが約1 cmです。
手術後の切開の手入れ方法を学ぶ回復への対処
術後の足の痛みは数日以内に解消されます。一般に、タイレノール（アセトアミノフェン）やアドビル（イブプロフェン）などの市販の鎮痛剤は、症状を緩和します。
手術後、約6〜8週間はつま先が腫れたままになると予想できます。この間、腫れは増加するのではなく減少するはずです。
痛みがひどい場合や腫れが悪化した場合は、医師に相談して合併症が発生していないことを確認してください。
回復している間は、足をサポートし、つま先を圧迫しない、木製またはその他の固い靴底を持つ特別な靴を履く必要があります。医師は、通常の靴を履いて戻ってくる時期をお知らせします（ただし、幅が狭すぎる場合は、一度着用したスタイルを変更する必要がある場合があります）。
考えられる将来の手術
胆道切除術は、骨棘によって引き起こされる症状を軽減するための1回限りの手術です。
ただし、肛門全摘後、約30％の確率で回旋筋が再発すると推定されています。
ライフスタイルの調整
全体として、肛門全摘術を行うと、痛みが軽減され、可動域が改善されます。
陸上競技に参加したことによる足の外傷の履歴がある場合、同じ活動に参加し続けると、再発性の怪我をする傾向があります。
さらなる怪我からあなたを保護するのに役立つかもしれない運動靴を選択する方法について医師に相談してください。
ベリーウェルからの一言
骨棘に手術を行うと、持続的な痛みの軽減と可動性の改善が得られます。一般的に、これは、良好な回復と合併症のリスクの低い軽微な手術と考えられています。足の問題を起こしやすい場合は、足の医者に定期的に診てもらい、新しい問題を早期に発見して対処できるようにしてください。
足病医を見つける方法