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化学療法は、薬物を使用して癌を治療する一種の癌治療です。それはまた 細胞毒性化学療法、これらの薬は癌細胞に死を引き起こすので。効果的ながん治療ですが、疲労から脱毛まで、多くの副作用を引き起こす可能性がある強力な治療法です。化学療法は依然として困難な場合がありますが、これらの問題の多くの管理は近年劇的に改善しています。すべての抗がん剤が化学療法と呼ばれるわけではありません。例えば、標的薬物、免疫療法、ホルモン療法は、薬物として与えられる治療への異なるアプローチです。
化学療法とは
突然変異の蓄積（DNAへの損傷）によって細胞が増殖し、制御不能に分裂すると、細胞は癌性になります。
手術や放射線療法などの局所治療は、発生したがんを治療します。対照的に、化学療法は、標的療法や免疫療法とともに、存在するがん細胞に対処する全身治療です どこでも がんの原発部位だけでなく、体内にも。
化学療法薬は、急速に成長している細胞の正常な生殖および細胞分裂を妨害することによって機能します。
いつ、なぜ使用されるか
がんがその初期位置を超えて拡がっている（転移している）場合、または 機会 それが広がったこと、化学療法などの全身治療が必要です。
たとえば、手術では乳房の腫瘍を切除できますが、切除することはできません。 微小転移-乳房を越えて移動したが、利用可能な画像検査ではまだ検出できない腫瘍細胞。このため、がんに完全に対処するために化学療法が必要になることがよくあります。いくつかの残存細胞は容易に増殖する可能性があります。
一方、白血病などの血液に基づくがんは、体中を循環する細胞に存在します。そのため、全身治療はこれらの疾患を管理できる唯一の選択肢です。
急速に（積極的に）成長するがんは、化学療法によく反応します。対照的に、一部の種類のリンパ腫などの成長の遅い腫瘍は、このオプションには反応しないか、まったく反応しません。
治療目標
化学療法は、さまざまな理由で、いくつかの異なる目標を念頭に置いて行われます。医師に相談し、治療計画の一環としての化学療法の正確な目的を理解することが重要です。実際、研究により、患者と医師はこれらの目標に対する理解が異なることが多いことがわかっています。
化学療法の目的は次のとおりです。
- 治療法： 血液に関連したがんでは、がんの治癒を目的として化学療法が行われることがよくあります。治癒的療法では、治療は治療の最初のステップである導入化学療法に分けられ、その後に強化化学療法が続きます。
- 補助化学療法： 化学療法はアジュバント治療として、つまりがんに対する他の治療法と一緒に投与されます。これの一般的な例は、リンパ節に転移している場合と転移していない場合があるが、体内の他の臓器には転移していない早期乳がんの患者さんに化学療法を使用する場合です。この例では、微小転移を根絶する方法として化学療法が使用されています。
- 術前化学療法： 化学療法は、手術が可能になるように腫瘍を十分に縮小するために手術前に行われることがあります。たとえば、術前の化学療法は、手術が可能なようにがんのサイズを小さくするために、手術不能の肺がんを患っている人に施されることがあります。
- 寿命を延ばすには： 化学療法は、平均余命を延ばすために固形腫瘍でよく使用されます。再発がんまたは転移したがんでは、治癒は通常不可能ですが、化学療法は全生存期間または腫瘍が進行するまでの時間（無増悪生存期間）を延ばす可能性があります。
- 維持化学療法： 化学療法による最初の治療の後、がんの寛解を維持するのを助けるために、または存在するがんの増殖を防ぐために、維持化学療法が行われることがあります。維持療法では、使用される薬物の用量は、多くの場合、最初の化学療法中に投与される用量よりも少なくなります。
- 緩和療法： 化学療法は、緩和療法（緩和化学療法）としても行われます。この状況では、化学療法は、がんによって引き起こされる症状を軽減するために使用されますが、がんを治癒する目的では使用されません。これは、 サルベージ化学療法.
なぜ化学療法は常に癌を治さないのですか？
化学療法は腫瘍のサイズを効果的に縮小できることが多いため、多くの場合、化学療法は通常 治す 転移したがん（固形腫瘍）。問題は、がん細胞が一定期間後に薬剤を上回る方法を見つけることです。腫瘍学者はこれを腫瘍発生抵抗性と呼んでいます。これが、化学療法中にがんが再発または成長した場合に、化学療法薬の異なる組み合わせ（二次治療）がよく使用される理由です。
化学薬品のカテゴリー
化学療法薬にはいくつかの種類があります。 どうやって 彼らは働く（メカニズム）そして どこ それらは機能します（細胞周期のどの部分）。一部の薬物は細胞分裂の4つの主要な段階の1つで機能しますが、他の段階の非特異的薬物は複数のポイントで機能します。
これらのクラスの薬物の一部は次のとおりです。
- アルキル化剤： これは、最も一般的に使用されている化学療法薬のクラスです。これらは、DNAに直接損傷を与える非特異的な薬であり、さまざまな癌の治療に使用されます。例には、サイトキサン（シクロホスファミド）およびミレラン（ブスルファン）が含まれます。
- 代謝拮抗剤： 簡単に言えば、これらの薬は細胞の栄養源であるかのように機能します。癌細胞は栄養素の代わりにこれらの薬物を摂取し、本質的に飢餓状態で死に至ります。例としては、ナベルビン（ビノレルビン）、VP-16（エトポシド）、ジェムザール（ゲムシタビン）などがあります。
- 植物アルカロイド： このクラスには、植物源から得られた薬物が含まれます。例には、コスメゲン（ダクチノマイシン）とムタマイシン（マイトマイシン）が含まれます。
- 抗腫瘍抗生物質： 抗腫瘍抗生物質は、細菌感染症の治療に使用される抗生物質の種類とは異なります。これらの薬は、がん細胞の増殖を防ぐことで作用します（したがって、腫瘍の増殖を防ぎます）。例には、アドリアマイシン（ドキソルビシン）、セルビジン（ダウノルビシン）、ミトキサントロン、およびBleo 15K（ブレオマイシン）が含まれます。
併用化学療法
がんの治療には、通常、単一の薬剤を単独で使用するのではなく、さまざまな化学療法薬を組み合わせて使用します。併用化学療法にはいくつかの理由があります。
腫瘍のがん細胞は、成長の過程ですべて同じ場所にあるわけではありません。増殖と細胞分裂のさまざまな時点で細胞周期に影響を与える薬剤を使用すると、できるだけ多くのがん細胞が治療される可能性が高まります。
薬剤の組み合わせを使用すると、医師は単剤の高用量ではなく、低用量の複数の薬剤を使用できるため、治療の毒性（および関連する副作用）が減少します。
頭字語は、化学療法プロトコルを説明するためによく使用されます。たとえば、BEACOPPはホジキンリンパ腫の治療に使用される7つの薬物療法です。
併用化学療法化学療法の管理方法
化学療法は、特定の薬物に応じていくつかの異なる方法で行われることがあります。方法は次のとおりです。
- 静脈注射（IV）： 多くの化学療法薬は静脈内投与されます。これらの薬物のほとんどは、消化酵素によって分解されるか、消化管の内層に毒性が強すぎるため、経口投与することができません。 IV薬は、末梢IVまたは中心線のいずれかで投与できます（以下の選択肢を参照）。
- 筋肉内注射（IM）： IM注射は、破傷風のショットのように、薬物を筋肉に送り込みます。
- 皮下注射（SubQ）： SubQ注射は、TBテストのように、皮膚の真下にある小さな針で行われます。
- 髄腔内注射： 髄腔内化学療法は、化学療法薬が脳と脊髄を浸す脳脊髄液（CSF）に直接送達されるアプローチです。多くの抗がん剤は、血液脳関門、つまり毒素へのアクセスを制限する脳を囲む膜を通過しません。脳内のがん細胞を治療するために、脊椎穿刺と同様の手順で針がこの空間に直接挿入されます。時々、IV療法の中心線と同様に、リザーバーは頭皮（オマヤリザーバー）の下に配置され、くも膜下腔内注射を繰り返し行うことができます。髄腔内化学療法は、CSFに転移したがんを治療するため、またはCSFへのがんの転移を防ぐために使用されます。
- 腹腔内注射： 腹腔内化学療法では、化学療法薬が腹腔に直接注入されます。腹腔は、多くの腹部臓器を収容する腔です。
- 経口療法： 一部の薬は、錠剤、カプセル、または液体として投与される場合があります。
共役モノクローナル抗体療法 は、化学療法薬を送達するための新しくて新しい方法です。免疫療法の一種であり、特定の癌細胞を発見して付着させるためのモノクローナル抗体と、癌細胞に直接送達される化学療法薬から構成されます（したがって、しばしば「ペイロード」と呼ばれます"）。
IVメソッド
IV化学療法を受けている場合に直面する可能性のある1つの問題は、これらの治療法を末梢IVと中心静脈カテーテル（CVC）のどちらにするかです。
とともに 周辺IV、あなたの化学療法看護師は、各注入の開始時に腕にIVを配置し、最後にそれを削除します。あ 中心静脈カテーテル 化学療法を開始する前に配置され、多くの場合、治療期間中留置されます。
これらの方法にはそれぞれリスクとメリットがありますが、中心的な線が必須である場合もあります（たとえば、静脈を非常に刺激する化学療法薬では）。
中心線には、主に3つのタイプがあります。
あ 化学療法ポート、またはport-o-cathは、通常は胸の皮膚の下に配置される小さなプラスチックまたは金属のレセプタクルです。これに取り付けられているのは、心臓の上部近くの大きな静脈に通されているカテーテルです。これらは、最初の注入の1週間程度前に、無菌状態で手術室に挿入されます。
ポートは、末梢IVの針刺しの繰り返しを防ぐことができます。また、採血や輸血にも使用できます。
あ PICCライン 腕の奥の静脈に挿入し、通常6か月間使用できます。
化学療法で静脈が損傷したり、PICCラインを配置するには小さすぎる場合は、 トンネルCVC 一部の人にとっては3番目のオプションです。この手順では、通常は胸部の皮膚の下にカテーテルを通し、ポートまたはPICCラインと同様に、カテーテルを大静脈に通します。
治療期間と頻度
化学療法は通常、一定期間（多くの場合2〜3週間）をあけて、数回のセッションで行われます。化学療法は細胞分裂の過程にある細胞を治療し、癌細胞はすべて休止状態と分裂状態の異なる状態にあるため、繰り返しサイクルを行うと、できるだけ多くの癌細胞を治療できる可能性が高くなります。
セッション間の時間は薬物によって異なりますが、血球数が正常に戻ると予想される時間にスケジュールされることがよくあります。
注入セッション中は、かなりの時間座っている可能性があります。あなたは快適なアイテムと退屈を防ぐのに役立つものを必要とするでしょう。
化学療法の副作用
体内の一部の正常な細胞は、癌細胞と同様に急速に分裂し、化学療法によっても影響を受けます。例には、毛包、骨髄、消化管の細胞が含まれます。これらは、脱毛、骨髄抑制、および吐き気のよく知られている化学的副作用を説明します。
彼らがそのような副作用について聞いた何年も前の話のために、多くの人々は化学療法に怯えています。これらの問題が依然として発生している間、化学療法と副作用管理の改善により、患者の経験が改善されました。この時点で快適さを増すためにできることもいくつかあります。
誰もが異なっており、化学療法に異なる方法で反応することを覚えておいてください。一部の人はこれらの副作用のいくつかを持っているかもしれませんが、他の人はまったく何も持っていないかもしれません。あなたが期待するかもしれない特定の副作用はあなたが受け取る特定の薬に依存します。
一般的な最も化学療法の副作用のいくつかは次のとおりです。
倦怠感
疲労は化学療法の最も一般的な副作用であり、これらの治療を受けるほぼすべての人に影響を及ぼします。残念ながら、この種の疲労は、コーヒーやおやすみの睡眠に反応するタイプの疲労ではありません。
がんの疲労に対処するのに役立つ可能性のあることはたくさんありますが、最も重要なことは、休息に必要な時間を自分自身に与えることです。この副作用の最良の「治療」は、家族や友人に手を差し伸べることです。彼らがあなたを助けるのを許してください。 「村に行く」という言い回しは、化学療法の現場ほどにはふさわしくない。
吐き気と嘔吐
吐き気と嘔吐はおそらく化学療法の最も恐れられる副作用ですが、これらの症状の予防と治療の両方が近年劇的に改善しています。吐き気を防ぐために、抗吐き気薬（制吐薬）が多くの化学療法薬と一緒によく投与されます。
薬物療法と生活習慣の要因の両方が、化学療法による吐き気と嘔吐を助けることができます。少しの間、あなたが食べる食物を考えることは重要であり、専門家は癌治療の間の良い栄養の重要性についてますます学びます。
多くの人々は化学療法関連の吐き気にショウガと指圧を使用することが有用であると感じていますが、これらの代替アプローチは、最良の結果を得るために、従来の抗吐き気治療の代わりにではなく、一緒に使用する必要があります。
吐き気が発生すると、症状にすぐに対処する場合よりも、「追いつく」のが難しい場合があります。
脱毛
脱毛は化学療法によく見られ、身体の健康には危険ではありませんが、精神的に非常に苦痛を伴うことがあります。
すべての化学療法薬が脱毛を引き起こすわけではありませんが、多くの人を驚かせるのは、脱毛を引き起こすものは通常、頭の脱毛以上のものを引き起こすということです。頭頂部から眉毛、まつげ、陰毛にいたるまで、化学療法で脱毛に備えることで、これからの問題に少しでも簡単に対処できます。
ウィッグやスカーフで買い物をする前に、買い物に行くのが役立つ人もいます。他の人たちは、「リフレーミング」がこのストレスの多い時間に少しの軽さを加えることができることを発見します。効果。
脱毛は通常、最初の治療の2〜3週間後に始まり、最終治療後に急速に再成長します。頭に放射線を受けた場合、脱毛が続くことがありますが、化学療法のみでは永久的な脱毛はまれです。
研究者たちは、化学療法による脱毛を防ぐ方法を調査しており、ある程度の成功を収めています。一部の研究では頭皮冷却の使用は部分的に効果的でしたが、これは非常に不快であり、治療効果を低下させる理論上のリスクを伴います。
骨髄抑制
骨髄の抑制は化学療法の最も危険な副作用の1つですが、その管理、特に白血球数の減少による感染のリスクは、近年大幅に改善されています。
すべての血液細胞（白血球、赤血球、血小板）は骨髄の幹細胞から形成されます。これらは非常に急速に分裂する細胞であるため、化学療法によってそれらすべてを減らすことができます。腫瘍専門医は、各化学療法の注入前に完全血球数（CBC）をチェックし、レベルを綿密に監視します。
口内炎
一部の薬剤は他の薬剤よりもこの症状を引き起こす可能性が高くなりますが、約30％から40％の人が治療中に化学療法によって誘発される口内炎を経験します。口内炎を引き起こす可能性のある薬物を受け取っている場合、化学療法士は、薬物が注入されている間にアイスポップやアイスチップを吸うように勧めることがあります。
これらのびらんは、それ自体では不快な場合がありますが、口腔カンジダ症などの二次感染の素因にもなります。
いくつかの食事の予防策は、あなたの快適さに大きな違いをもたらすことができます。ヒントには、柑橘系の果物、スパイシーで塩味のある食品、極端な温度の食品を避け、鋭いエッジ（クラッカーのような）を持つ選択肢を最小限に抑えることが含まれます。
がんのサバイバーが口内炎の「魔法のうがい薬」について絶賛しているのを耳にするかもしれませんが、準備、処方箋などを使用する前に腫瘍医に相談してください。
味の変化
味覚の変化は、「金属口」と呼ばれることが多く、化学療法を受けている人の半分で起こります。この症状は、ほとんどの場合、迷惑ですが、それでも回避するための対策を講じることをお勧めします。
多くの人々は、肉をマリネし、さまざまなソースを使用することで、食品に風味を加えれば、これらの味の変化をそれほど気にしないと感じます（食品に液体を加えると、口内炎にも役立ちます）。ミントやチューインガムを吸って、プラスチック製の調理器具に切り替えるのも有効です。
化学療法によって引き起こされる味の変化に対処する方法末梢神経障害
ストッキンググローブの分布（手と足）のチクチクと痛みは、化学療法誘発性末梢神経障害に関連する一般的な症状です。これは、化学療法を受けている人のおよそ3分の1に影響します。
一部の薬物、特にいわゆるプラチナ剤は、他の薬物よりもこの副作用を引き起こす可能性が高いです。神経はミエリンと呼ばれる物質で裏打ちされており、電気コードの外被と同じように作用します。これらの薬はミエリンに何らかの損傷を与え、そうすることで神経信号の正常な処理を妨害すると考えられています。
化学療法に関連する多くの症状とは異なり、神経障害は化学療法が完了した後もよく持続し、永続的な場合もあります。
グルタミンや、そもそもニューロパシーの発生を妨げる可能性のある他の方法の研究が進行中です。これらのオプションについて医師に相談してください 前 化学療法を開始します。
腸の変化
化学療法薬は、薬によっては、便秘から下痢に至るまで腸の変化を引き起こす可能性があります。下剤、またはその両方。
下痢は、特に脱水症状の原因となるため、化学療法を受けている人にとってすぐに問題になる可能性があります。特定の食品が役立ちますが、この問題が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。
太陽感度
多くの化学療法薬は、太陽の下で外に出るときに日焼けを起こす可能性を高めます。これは、化学療法誘発性光毒性と呼ばれています。
あなたが受け取る薬があなたを危険にさらすかどうか、そしてあなたが取るべき予防策を医師に尋ねてください。
注：特に放射線療法を受けている場合は、日焼け止めだけでは効果がなく、皮膚に刺激を与える可能性があります。
ケモブレイン
ケモブレインという用語は、化学療法中および化学療法後に経験する認知効果を表すために作られたものです。物忘れの増加からマルチタスクの困難さまでの症状はイライラする可能性があり、家族がこの潜在的な副作用を認識するのに役立ちます。
一部の人々は、クロスワードパズル、数独、または彼らが楽しむあらゆる「頭の体操」などのエクササイズで脳をアクティブに保つことは、治療後の数日および数週間に役立つことができると思います。
長期的な合併症
すべての癌治療において、治療の利点は起こり得るリスクと比較検討する必要があります。がんを根絶または管理することが主な関心事ですが、化学療法ががん治療の完了後数か月または数年後にどのように影響するかを認識することが重要です。
短期的な副作用と同様に、これらの問題が発生する可能性は、受け取る特定の化学療法薬によって異なります。
心臓病
一部の化学療法薬、特にアドリアマイシン（ドキソルビシン）などの薬物は、心臓の損傷を引き起こす可能性があります。損傷の種類は、心不全から弁の問題、冠状動脈疾患までさまざまです。
これらの薬のいずれかを投与されている場合、治療を開始する前に医師が心臓検査を勧める場合があります。胸部への放射線療法も心臓関連の問題のリスクを高める可能性があります。
不妊
多くの化学療法薬は、治療後に不妊症を引き起こします。化学療法後に妊娠したい可能性がある場合、精子の凍結や胚の凍結などのオプションが多くの人々によって成功裏に使用されています。この議論があることを確認してください 前 治療を開始します。
末梢神経障害
一部の化学療法剤によって引き起こされる足や手のヒリヒリ感、しびれ、痛みは、数か月続く場合もあれば、永続的な場合もあります。前述のように、この副作用を治療する方法だけでなく、完全に発生しないようにします。
二次がん
一部の化学療法薬は細胞にDNA損傷を引き起こすことによって機能するため、がんを治療するだけでなく、 現像 二次がんも同様です。
この例は、乳がんの治療で一般的に使用される薬剤であるサイトキサン（シクロホスファミド）で治療された人の白血病の発症です。これらのがんは、化学療法が完了してから5〜10年以上後に発生することがよくあります。
その他の考えられる晩期障害には、難聴または白内障から肺線維症までの症状が含まれる場合があります。これらの副作用のリスクは通常、治療の効果と比較すると見劣りしますが、特定の化学療法レジメンに固有の副作用について医師と話す時間をとってください。
化学療法の長期的な副作用あなたの医者に尋ねる質問
癌の診断は、詳細の世界にあなたを突き刺します-その多くは必ずしも理解するのが容易ではありません。コースの前、最中、後に化学療法があなたに何を意味するかをよりよく理解するために働くとき、あなたは医者にこれらの質問をすることが役立つかもしれません。
療法自体について：
- 私が受ける化学療法の目的は何ですか？ （例えば、あなたの癌を治すか、症状を軽減することが目標ですか？）
- どのような特定の化学療法薬が推奨されていますか？これらの薬はどのように投与されますか？
- 薬物を静脈内投与する場合、ポートまたはPICCラインを推奨しますか、それとも末梢IVはOKですか？
- 推奨されるレジメンよりも効果的な臨床試験はありますか？
- 化学療法薬が効いているかどうかは、どのように（いつ）わかりますか？
- 化学療法が効果がない場合、あなたの「計画B」は何ですか？
副作用と合併症について：
- この治療のより一般的な副作用は何ですか？すぐに電話をかけるように促すものは何ですか？
- 副作用の開始と終了はいつ期待できますか？また、それらを管理するために何ができますか？
- 家に帰った後、薬を服用する必要がありますか？ （例：便秘を防ぐための下剤）
- 化学療法の症状を緩和するのに役立つ代替療法や補完療法は何ですか？これらはあなたのがんセンターで入手できますか？
- どのくらいの頻度で私の血球数がチェックされますか？次のセッションの前の数字はどうあるべきですか？カウントが少なすぎるとどうなりますか？
- この治療の一般的な長期的な合併症はありますか？リスクを下げるために何かできることはありますか？
- 閉経前の女性：避妊を使用する必要がありますか？
- 子供を持つ能力を維持するためにどのような措置をとることができますか？ （必要に応じて）。
- 特別な注意が必要ですか？ （例えば、病気の人に近づかないでください）
- 化学療法中にビタミンや栄養補助食品を服用すべきですか？ （化学療法はビタミン欠乏症にかかりやすくするかもしれませんが、いくつかのビタミンとミネラルのサプリメントは化学療法を妨害するかもしれません。）
- 化学療法を受けているので、予防接種は必要ですか？
次のような重要な物流上および実際上の問題についても質問してください。
- 治療費はいくらですか？
- 化学療法はどこで行われますか？
- どのくらいの頻度で点滴を受けますか？合計セッションはいくつ必要ですか？
- 各セッションはどのくらい続きますか？
- 一人で行っても大丈夫ですか、それとも誰かを連れて行く必要がありますか？
- 化学療法は私の日常生活、仕事の能力、子供たちの世話の能力にどのように影響しますか？大幅な調整が必要ですか？
- 髪が抜ける可能性がある場合、健康保険でカツラを購入できるように、「補綴物」または「頭蓋補綴物」の処方箋を書いてもらえますか？
- 昼夜を問わず不安がある場合は、誰に連絡すればよいですか？
治療中の日常生活
ほとんどの人は癌と診断される前に忙しい生活を送っています。あなたが化学療法を必要とすることを学ぶことは、あなたがあなたの「通常の」義務とあなたの治療に伴う義務をどうやって管理するのか疑問に思うかもしれません。少し時間を取って、これらの問題を検討し、人生をスムーズに運営し続けるために何が必要かを考えてください。
たとえば、がんセンターまで車で行く必要がありますか？育児のお手伝いが必要ですか？ 「コーディネーター」になることができる良い友達を1人か2人選択してください それは使い捨てになると他の人とのコミュニケーションになると。これらの人々は、あなたが本当に電話に出たくないときに、スポークスパーソンとして助け、行動することを申し出た友人の努力を組織するのを助けることができます。
多くの人も サイトを始める Caring Bridgeまたは同様のサイトで、治療の最新情報を共有できます。これらのサイトはまた、励ましの途方もない源となる可能性があり、友達があなたの邪魔を心配することなく愛を送ることができます。
Lotsa Helping Handsなどのサイトは、支援を申し出た人の間での作業の整理に非常に役立ちます。食事の準備から家事の手伝いまで、日付と時間にサインアップして支援を提供できます。
がんの愛する人や友人をサポートする方法