コンテンツ
- 子宮頸部の拡張
- 確認手順
- エスシュア手順後に何を期待するか
- 子宮卵管造影（HSG）テスト
- 子宮鏡下結紮の利点
- 子宮鏡下卵管結紮の短所
- エスケープ手順のリスク
- Essureの有効性
- Essureに関するその他の考慮事項
Essureの手順は約10分で完了し、通常は診療所で行われるため、1泊する必要はありません。
子宮頸部の拡張
Essure手順の最初のステップは、子宮頸管の拡張です。あなたの医師は子宮頸部を麻痺させるために局所麻酔を使用します。医師によっては、痛みを和らげたり最小限にしたりするのに役立つ追加の薬を提供する場合もあります。 Essureコイルを挿入するには、医師が子宮頸部をゆっくりと拡張（または開く）する必要があります。
子宮頸部の拡張は、次の2つの方法で発生します。
1.あなたの医師は 検鏡 膣を開いたままにします。これはアヒルの金属のくちばしに似た装置です。器具を膣に挿入し、鈍い刃を分離して開いたままにします。医師は、薄く滑らかな金属製の棒をそっと膣に挿入し、小さな子宮頸部の開口部まで挿入します。ロッドを所定の位置にしばらく置き、取り出して、少し大きいロッドに交換します。このプロセスは、子宮頸部がインプラントを所定の位置に配置できるほど広くなるまで繰り返されます。これには約10分かかり、各ロッドに対応するために子宮頸筋が伸びることによって、けいれんや不快感を感じる場合があります。
2.子宮頸部を拡張する別の方法は、 浸透圧拡張器、子宮頸部周囲の組織から水分を吸収し、ゆっくりと拡張するデバイス。拡張器の拡張はゆっくりと子宮頸部を開き、通常はほとんど不快感を引き起こしません。浸透圧拡張器には2つの一般的なタイプがあります。
- ラミナリア 乾燥した海藻でできた小さなチューブで、卵管結紮術の8〜24時間前に子宮頸部に挿入されます。これを挿入するには、通常、処置の前日に女性が来る必要があります。子宮頸管の拡張の大部分は最初の6時間以内に発生し、挿入後12〜24時間で最大の拡張が発生します。
- ディラパン（合成拡張器） Essure手順の数時間前に子宮頸部に挿入される乾燥した滅菌スポンジです。合成拡張器は、ラミナリア法よりも短時間で子宮頸部を挿入したり開いたりする傾向があります。
確認手順
Essureの手順では、骨盤検査の場合と同様に、脚を開いた状態で体を動かします。医師は、カテーテルと細いチューブ状の器具（子宮鏡）を膣内、子宮頸部、子宮内に挿入します。スコープの端にあるカメラで、医師は子宮を見ることができます。 Essureインサートはカテーテルに通され、卵管の開口部に配置されます。次に、2番目のインプラントを同じ方法で他の卵管に挿入します。この手順の実行中および終了後に、月経のようなけいれんを起こすことがあります。これが完了すると、X線を撮影して、コイルインプラントが確実に配置されます。手順全体には約10〜30分かかります。
エスシュア手順後に何を期待するか
女性は通常、Essureの手順後45分以内に帰宅でき、ほとんどの働く女性は24時間以内に仕事を再開しました。ほとんどの女性は1〜2日以内に通常の活動に戻りましたが、多くの女性は、手順と同じ日に通常の身体活動を再開できたと報告しています。
Essure手順を行った後、女性は次のような経験をしたと報告しています：
- 手順中の子宮の動きによって引き起こされる膣出血。
- 手順後の数日間、軽度から中程度の痛みやけいれん。
- 月経周期の一時的な変化（通常の期間よりも重いまたは長い、出血または期間間の斑点）。
- 骨盤、腹部、背中の痛み。
- 彼らの決定について後悔します。
性交に気がついたらすぐに再開でき、痛みはありません。ほとんどの女性にとって、これは手術後約1週間かかります。です 必須 Essure挿入後、最初の3か月間は避妊避妊法を使用すること。瘢痕組織がコイルの周りに集まり、それによってファロピウス管を塞ぐのに、この時間ほどかかります。チューブが詰まっていることが確認されるまで、別の避妊方法を使用する必要があります。
子宮卵管造影（HSG）テスト
卵管が永久的にブロックされているかどうかを確認するために、Essure手順の3か月後に子宮卵管造影（HSG）と呼ばれるテストが行われます。このテストは、妊娠していないことを確認するために、期間後の週にスケジュールする必要があります。おそらく同意書にも署名する必要があります。
HSGは、X線装置のオーバーヘッドがあるテーブルを使用して放射線科で行われます。骨盤検査のときと同じように、テーブルの上に横になって足をあぶみに置く準備をします。このとき、染料は細いカテーテルを介して子宮頸部と子宮を通して注入されます。次に、X線を撮影して子宮と卵管の写真を撮影します。 HSGは、コイルインプラントが正しい位置にあるかどうかを明らかにし、チューブが正常にブロックされたかどうかを示します。もしそうなら、あなたはもう別の避妊方法を使う必要はありません。この場合も、卵管が瘢痕組織によって完全にブロックされていることがHSGテストで確認されるまで、追加の避妊を使用する必要があります。
子宮鏡下結紮の利点
卵管インプラントを使用する子宮鏡下Essureメソッドは、従来の外科的方法である卵管結紮と比較して、いくつかの利点を提供します。
安全であるだけでなく、傷跡もなく、一般的に女性は不快感が少ないと報告しています。
Essureの手技を受けた女性の99％は、長期にわたる快適さを優れていると評価し、95％の女性は、手技を友人に勧めると述べています。
子宮鏡下卵管結紮の短所
Essure卵管結紮術の欠点の1つは、 3か月間、代替避妊法を使用する必要がある 瘢痕組織が形成されて卵管を塞ぐまで。
さらに、Essure子宮鏡下滅菌手順は 元に戻せない。卵管組織とコイルインプラントが一緒に成長して閉じた通路を作成するため、卵管に損傷を与えずにマイクロインサートを外科的に取り除くことはできません。
卵管インプラントも挿入が難しい場合があるため、 2番目の手順が必要になる場合があります 両方のチューブを完全にブロックします。臨床試験では、7人に1人の女性が、最初の留置処置中に両方の卵管にインプラントを留置することができませんでした。
エスケープ手順のリスク
2014年のFDA安全性レポートの時点では、Essure手順は長期的な副作用を引き起こさないようです。他の種類の卵管結紮と同様に、子宮外妊娠が発生する可能性は常にわずかです。
Planned Parenthoodによると、Essureの手順の2年後に女性に対して行われた追跡調査は、これらの潜在的なリスクを示しています。
- マイクロインサートが卵管から排出された可能性があります。
- コイルインプラントがファロピウス管の奥まで挿入されているか、挿入されていません。
- マイクロインサートが子宮または卵管の壁（穿孔）に押し込まれている可能性があります。これが発生した場合、状況を修復するために手術が必要になることがあります。
- 子宮内膜生検、拡張、掻爬術（D＆C）などの他の医療処置、または無線周波数の使用を必要とする処置中に、コイルインプラントが損傷する可能性があります。
Essureインプラントの挿入中に発生する可能性のあるその他の合併症には、次のものがあります。
- 軽度から中程度の痛み
- 吐き気および/または嘔吐
- 手順に従って失神する
- 感染
- 診断されていない妊娠
月経周期の後半（排卵後）にこの手順を行った女性は、手順の時点で無意識のうちに妊娠しているリスクが高くなります。排卵が発生する前の月経周期の前半にEssure手順を実行することをお勧めします。
これらの合併症はリストされている他の合併症よりもまれですが、インサートの一部が破損したり、女性が体液を過剰に吸収したりする可能性があります。インサートの破損が、妊娠を妨げるのに痛みや問題を引き起こすという報告はありません。体液が過剰に吸収されると、息切れが発生したり、過剰な体液を取り除くための薬が必要になったりします。これは、死亡を含むより深刻な合併症を防ぐために直ちに治療されなければなりません。
Essureの有効性
研究によれば、Essure子宮鏡下滅菌処置は卵管結紮の最も効果的な形態であり、より多くの医師が現在このアプローチに切り替えています。
調査によると、処置後5年で妊婦になるのは1000人の女性のうち1.7人未満です（99.83％有効）。
3か月後の子宮卵管造影（HSG）テスト：
- 女性の約1％は、コイルインプラントの1つが欠落している可能性があります。
- 女性の卵管の96％が正常にブロックされます。
処置後6か月までに、100％の女性が両方のチューブを完全に閉鎖する必要があります。
Essureに関するその他の考慮事項
女性の86％は、1回のEssure処置後にコイルを両方のチューブに正常に配置できますが、10％の女性は、2回の処置後にコイルを正常に挿入できません。最後に、Essureインサートの装着が成功した女性の3％は、他の理由により、避妊方法としてこれを使い続けることができません。
- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト