コンテンツ
- 埋め込み型デバイスの交換手順とは何ですか？
- 埋め込み型デバイスの交換手順が必要なのはなぜですか？
- 埋め込み型デバイスの交換手順のリスクは何ですか？
- 埋め込み型デバイスの交換手順の準備をするにはどうすればよいですか？
- 埋め込み型デバイスの交換手順中に何が起こりますか？
- 埋め込み型デバイスの交換手順の後はどうなりますか？
- 次のステップ
埋め込み型デバイスの交換手順とは何ですか？
ペースメーカーおよび植込み型除細動器（ICD）は心臓装置です。それらは外科的に人々に配置されます。ペースメーカーは、遅い心臓のリズムを治療するために使用されます。 ICDは、危険で速い心臓のリズムを止めます。
これらのデバイスには、パルスジェネレータと一連のワイヤ（リード）の2つの主要部分があります。
パルスジェネレーターは小さな金属製の箱です。電気回路とバッテリーが含まれています。心臓装置を最初に配置するときに、医師はこのジェネレーターを皮膚または胸壁の筋肉の下に置きます。まれに、これらは腹部のポケットに入れられます。通常、これらの発電機はリチウム電池で駆動されます。それらは交換が必要になる前に5年から10年働きます。パルスジェネレータを交換するには、埋め込み型デバイスの交換手順が必要になります。
リード線は、パルスジェネレーターと心臓の間を通るワイヤーです。これらのリードは、エネルギーのバーストを与えることができます。このエネルギーにより、心臓の鼓動が速くなる（ペースメーカーの場合）か、心臓の速いリズムが止まる（ICDの場合）可能性があります。これを行うには、リードがあなたの心と接触する必要があります。ほとんどのリードは静脈を通って移動し、心臓の右側に付着します。それらはしばしば小さなネジやフックで心臓に取り付けられます。
パルスジェネレーターの交換は簡単な手術です。しかし、外科医は胸腔自体に入る必要はありません。
古いジェネレーターはリードから切断されます。それからそれは取り出されます。次に、外科医は新しい発電機を同じポケットに入れ、所定の位置にあるリード線に接続します。その時点で、新しいICDまたはペースメーカーは以前と同じように機能します。
まれに、発電機の交換と一緒に、またはその代わりに、リード線を取り外す必要がある場合があります。これはより複雑な手順です。
埋め込み型デバイスの交換手順が必要なのはなぜですか？
ほとんどの発電機は、挿入後5〜15年で交換する必要があります。これは、時間の経過とともにバッテリーがなくなるためです。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたのデバイスのバッテリーと機能をチェックすることができます。ほとんどの場合、これらのデバイスは、バッテリーの寿命が近づいていることを警告します。多くの場合、交換手順のスケジュールには数か月かかります。
場合によっては、バッテリーの寿命が切れる前に発電機を交換する必要があります。これは、次の場合に発生する可能性があります。
- 発電機が誤動作し始めるか、動作を停止します。
- ジェネレーターのサイトに感染があり、それを取り除くには抗生物質以上のものが必要です。
ペースメーカーまたはICDが正常に機能することが重要です。ペースメーカーは、心臓の鼓動が遅くなりすぎないようにすることができます。 ICDは、突然死につながる可能性のある種類の危険な心臓のリズムを止めることができます。突然の心停止、心不全、または心調律の問題が発生した場合は、ICDが必要になることがあります。
埋め込み型デバイスの交換手順のリスクは何ですか？
この手順は非常に安全ですが、まれなリスクが伴います。これらには以下が含まれます：
- 感染
- 大量出血
- 麻酔に対するアレルギー反応
また、リードを交換する必要があるという小さなリスクもあります。これには、より複雑な手術が必要です。ほとんどの場合、外科医はあなたがこれを必要とするかどうかを前もって知っています。
あなたのリスクはあなたの年齢、健康上の問題、そしてあなたの発電機が最初に置かれた場所によって異なるかもしれません。あなたの手術の前にあなたの見通しについてあなたの医療提供者に尋ねてください。
埋め込み型デバイスの交換手順の準備をするにはどうすればよいですか？
あなたの医療提供者はあなたの処置の日の真夜中前に何も食べたり飲んだりしないようにあなたに言うかもしれません。服用する薬については、医療提供者の指示に従ってください。医療提供者から指示がない限り、薬の服用をやめないでください。手順の後に誰かがあなたを家に連れて帰るように手配します。
あなたの医療提供者はあなたの手順の前にいくつかのテストをするかもしれません。これらには心電図（ECG）が含まれる場合があります。このテストは、心臓のリズムをチェックするために行われます。または、心エコー検査が必要な場合があります。このテストでは、血液が心臓をどのように移動しているかを確認します。
手順の直前に、誰かがあなたが切開する領域の上であなたの皮膚を剃るかもしれません。誰かがIV（静脈内）ラインも開始します。これは、手術中に薬を服用できるようにするためです。
埋め込み型デバイスの交換手順中に何が起こりますか？
手順には数時間かかる場合があります。一般的に、次のことが期待できます。
- 医療スタッフは点滴ラインを介して薬を開始します。これにより、眠くてリラックスした気分になります。
- 医療スタッフは、心拍数、血圧、その他のバイタルサインを注意深く監視します。
- エリアを掃除した後、医療提供者はあなたの発電機の上に皮膚を麻痺させるために薬を注入します。これにより、デバイスを交換するときに痛みを感じることがなくなります。
- 外科医は、ジェネレーターの周囲の皮膚や組織のポケットに切り込みを入れます。これは、鎖骨のすぐ下か、腹部の軟部組織のどこかにあります。このカットは、胸や腹（腹腔）の空洞には入りません。
- 外科医はあなたの古い発電機をそのリード線から外します。それから彼または彼女はあなたの体からそれを取り出します。
- 外科医はあなたの新しい発電機を古い発電機があったのと同じポケットに入れます。彼または彼女はそれをあなたの古いリードに付けます。
- 医療スタッフは、新しいデバイスが正しい方法で信号を送っていることを確認します。
- 外科医はあなたの皮膚のポケットと小さな切開を閉じます。包帯が必要になります。
埋め込み型デバイスの交換手順の後はどうなりますか？
あなたのヘルスケアプロバイダーは、手順の後にあなたを監視します。手順の多くを覚えていない可能性があります。ほとんどの場合、数時間後に家に帰ることができます。
その日の残りの時間は気楽にやってみてください。誰かがあなたを助けてくれることを確認してください。できるだけ早く通常の食事をとることができます。手術後、軽い痛みがあるかもしれません。市販（OTC）の薬を服用できるかどうか、医療提供者に尋ねてください。
あなたのヘルスケアプロバイダーは、手順がどのように進んだかを教えてくれます。必ずヘルスケアプロバイダーのすべての指示に従ってください。あなたはあなたの傷の世話をする必要があるでしょう。また、処置後数日間は抗生物質を服用する必要があるかもしれません。
切開部からの大量の出血、発熱、またはその他の重度の症状がある場合は、すぐに医療提供者に伝えてください。手術後1週間ほどで健康診断を受けるでしょう。医療提供者は、手順の前と同じように、ICDまたはペースメーカーを定期的に監視します。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか - テストや手続きにいくら支払う必要がありますか