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クロロキンは抗マラリア薬です。マラリア治療として使用されることに加えて、それはまた、予防として使用することができます 防ぐ 病気が流行し、この薬で治療されることが知られている地域への旅行を計画している旅行者のためのマラリア。クロロキンはループスや関節リウマチの治療に使用できます。クロロキンは経口錠剤として摂取されます。
クロロキンは、COVID-19を引き起こす新規コロナウイルス（SARS-CoV-2）の可能な治療法として提案されました。 6月15日、FDAは3月にCOVID-19のリン酸クロロキンおよび硫酸ヒドロキシクロロキン製品の両方の緊急使用許可を与えましたが、無効および深刻な副作用を理由に許可を取り消しました。
用途
クロロキンはに起因するマラリアの急性発作の抑制治療として使用されています P. vivax、P。malariae、P。ovale、 との感受性株 P. falciparum。 どの寄生虫がマラリアを引き起こしているのかに応じて、それは発作の間の時間を長くするか、感染を治すことができます。クロロキンは、腸管外アメーバ症の治療にも適応されます。
適応外使用
クロロキンはループスと関節リウマチの治療に使用できますが、適応外の治療です。
ヒドロキシクロロキン
ヒドロキシクロロキンは、クロロキンと同様の作用機序を持つ別の抗マラリア薬です。エリテマトーデス、慢性関節リウマチおよび急性関節リウマチの治療にFDAから承認されています。毒性が低く、副作用が幾分少ないため、これらの条件では、可能であれば、クロロキンよりも優先されます。
服用前
この薬がマラリアに処方される前に、あなたの医者はあなたのマラリアの原因とそれがクロロキンに感受性があるかどうかを決定する必要があります。マラリアの危険性があり、クロロキンが処方されている地域に旅行する場合 防ぐ 感染した場合、医師はその地域のマラリア原虫がクロロキンに感染しやすいかどうかを確認する必要があります。
関節リウマチや狼瘡にクロロキンが処方される前に、医師は副作用の少ない他の治療法を検討する場合があります。
注意事項と禁忌
クロロキンは、乾癬、ポルフィリン症（皮膚や神経系に影響を与えるまれな疾患）、網膜の損傷、または視野の変化がある患者には使用しないでください。これらは、4-アミノキノリンへの暴露（すなわち、アモジアキン、クロロキン） 、ヒドロキシクロロキン、および関連薬物）。
また、4-アミノキノリン化合物に対して既知の過敏症のある人は使用しないでください。
その他の抗マラリア薬
クロロキンとヒドロキシクロロキンに加えて、最も一般的な抗マラリア薬は次のとおりです。
- アルテミシニンベースの併用療法（ACT）。各ACTには、マラリア原虫を攻撃するために連携する少なくとも2つの薬物が含まれています。
- キニーネ
- プリマキン
- ドキシサイクリン
- メフロキン
投与量
クロロキンはいくつかの製剤で利用できます。リン酸クロロキンは、ジェネリックとして米国で入手可能なものです。投薬は、錠剤中のクロロキンの量、または「基本」量に基づいています。たとえば、リン酸クロロキンの500 mg処方では、そのうち300 mgがクロロキンになります。
West-ward Pharmaceuticalsによると、投薬は次のようにする必要があります：
| クロロキンリン酸投与 | |
|---|---|
| 大人、 マラリア抑制 | 500 mgクロロキンリン酸（300 mgベース） まったく同じ日 毎週。 |
| 子供達、 マラリア抑制 | 8.3 mg / kgベース、成人の用量を超えない。治療：16.7 mg / kg（最大1000mgまたは1g）、続いて8.3mg / kg（最大500） |
| 大人、 急性マラリア | 1 g（ベース600 mg）に続けて6時間後に500 mg（ベース300 mg）、その後も2日間連続で。これは3日間で2.5g（ベース1.5g）の総量です。低体重の成人は、子供のための投薬に従ってください。 |
| 子供達、 急性マラリア | 10mg / kgベース（<600mg）、6時間後に5 mg / kgベース（<300 mg）、続いて同じ5mg / kgを最初の投与から24時間後、最初の投与から36時間後。 |
| 大人、 腸外アメーバ症 | 1グラム（ベース600mg）を2日間、続いて500mg（ベース300mg）を毎日2〜3週間。通常、腸管アメーバ剤と組み合わせる。 |
クロロキンの副作用
クロロキンの最も一般的な副作用は、目の損傷です。網膜の損傷は元に戻せない場合があります。眼の損傷は、高用量または長期に薬を服用している人々でより一般的です。クロロキンによる眼の損傷の症状には、次のものがあります。
- ぼやけた視界
- 視野の変化
- 読みづらい
その他の比較的一般的な副作用は次のとおりです。
- 聴覚障害または聴力低下
- 感光性
- 胃腸症状
- 耳鳴り（耳鳴り）
- 筋肉や神経の損傷
- 肝臓が痛んで
- 発作
- 頭痛
- 精神病、不安、性格の変化などの神経精神医学的変化
あまり一般的でない副作用は次のとおりです。
- 皮膚の問題
- 血液疾患
- 低血圧
- 心筋症
- 心臓のリズムの変化
過剰摂取警告
クロロキンはすぐに体内に吸収されます。有毒な線量は致命的である場合もあります。毒性の症状は数分以内に発生し、以下が含まれます：
- 頭痛
- 眠気
- ビジョンの変化
- 吐き気
- ショック
- 痙攣
- 呼吸停止および/または心停止
わずか1グラムのクロロキンでも、子供には致命的となる可能性があります。過剰摂取が疑われる場合は、可能であれば直ちに嘔吐を誘発し、その後の治療のために病院に連れて行く必要があります。
クロロキンの警告と相互作用
クロロキンは、次のような患者には注意して使用する必要があります。
- 妊娠しています
- 腎障害がある
- 肝疾患または肝障害がある
- 肝臓を損傷する可能性のある他の薬を服用している
- アルコール依存症の病歴がある
- てんかんがある
- 聴覚障害がある
- 低血糖のリスクがある
- 心不全の既往がある
警告
高用量またはクロロキンを服用したか、長期治療に使用した一部の人から、目に不可逆的な損傷が報告されています。目の検査は、治療開始前、治療中、および治療後に行う必要があります。制酸薬を服用している場合は、少なくとも4時間はクロロキン投与から分離する必要があります。
クロロキンを服用しているときに患者が筋力低下を経験した場合は、治療を中止する必要があります。
患者が基礎疾患に起因しない重篤な血液障害を経験した場合、治療を中止する必要があります
クロロキンは致命的な場合があります。この薬は子供の手の届かないところに保管する必要があります。
すべての種類のマラリアがクロロキンで治療できるわけではありません。医師は、患者がマラリア原虫が治療を受けやすい地域に旅行しない限り、クロロキン予防を処方すべきではありません。