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胆管炎とは何ですか？
胆管炎は胆管系の炎症です。胆管系は、肝臓と胆嚢から小腸の最初の部分（十二指腸）に胆汁を運びます。
ほとんどの場合、胆管炎は細菌感染によって引き起こされ、しばしば突然起こります。しかし、場合によっては、それは長期的（慢性的）かもしれません。一部の人々は、自己免疫状態の一部として炎症と胆管炎を発症します。
胆管炎の原因は何ですか？
ほとんどの場合、胆管炎は胆管系のどこかで管が詰まっていることが原因です。閉塞は、最も一般的には胆管に影響を与える胆石またはスラッジによって引き起こされます。原発性硬化性胆管炎などの自己免疫疾患がシステムに影響を与える可能性があります。
胆管炎の他のあまり一般的でない原因は次のとおりです。
- 腫瘍
- 血の塊
- 手術後に発生する可能性のある管の狭窄
- 膵臓の腫れ
- 寄生虫感染
胆管炎は、次の場合にも発生する可能性があります。
- 小腸からのバクテリアの逆流
- 菌血症（細菌血症）
- 肝臓や胆嚢をチェックするために行われる検査（細いチューブや内視鏡を体内に挿入する検査など）
感染により胆管系に圧力がかかり、治療しないと血流の他の臓器に広がる可能性があります。
胆管炎のリスクがあるのは誰ですか？
胆石を患っている場合は、胆管炎のリスクが高くなります。その他の危険因子は次のとおりです。
- 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎またはクローン病）などの自己免疫疾患がある
- 胆管領域を含む最近の医療処置
- ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染している
- ワームや寄生虫にさらされる可能性のある国への旅行
胆管炎の症状は何ですか？
各人の症状はさまざまであり、次のような非特異的または重度の場合があります。
- お腹の右上部分の痛み（腹部）
- 熱
- 寒気
- 皮膚や目の黄変（黄疸）
- 吐き気と嘔吐
- 粘土色のスツール
- 暗色尿
- 低血圧
- 無気力
- 覚醒の変化
胆管炎の症状は他の健康上の問題のように見えるかもしれません。必ずあなたのヘルスケアプロバイダーに確認してください。
胆管炎はどのように診断されますか？
胆管炎による痛みは、胆石による痛みとよく似ています。
あなたが胆管炎を持っていることを確認するために、あなたの医療提供者はあなたの過去の健康状態を見て、あなたに身体検査をします。彼または彼女は他のテストを使用することもできます。
あなたは以下を含む血液検査を受けるかもしれません：
- 全血球計算（CBC）。 このテストでは、白血球数を測定します。感染している場合は、白血球数が多い可能性があります。
- 肝機能検査。 肝臓が正常に機能しているかどうかを判断できる特別な血液検査のグループ。
- 血液培養。 血液に感染しているかどうかを確認するためのテスト。
次のような画像検査もあります。
- 超音波（超音波検査とも呼ばれます）。 このテストでは、高周波音波を使用して、コンピューター画面上に内臓の画像を作成します。肝臓、脾臓、胆嚢など、腹部の臓器を観察するために使用されます。また、さまざまな血管を通る血流をチェックします。それは体の外（外部）で行うことができます。またはそれは体の内部（内部）で行われるかもしれません。内部の場合、それは超音波内視鏡（EUS）と呼ばれます。
- CTスキャン。 CTスキャンは、IVを介して飲み込むか注入する染料を使用して行うことができます。これにより、胆汁ドレナージ領域を含む腹部と骨盤が表示されます。閉塞がある理由を特定するのに役立ちます。
- 磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）。このテストは、腹部の問題を探すために使用されます。それはあなたの胆管に胆石があるかどうかを示すことができます。テストはあなたの体の外から行われます。それはあなたの体にチューブ（内視鏡）を入れることを含みません。磁場と無線周波数を使用して詳細な画像を作成します。
- ERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）。これは、肝臓、胆嚢、胆管、膵臓の問題を見つけて治療するために使用されます。 X線と、一端にライトとカメラ（内視鏡）を備えた長いフレキシブルチューブを使用しています。チューブを口と喉に入れます。それはあなたの食物パイプ（食道）を下って、あなたの胃を通って、そしてあなたの小腸の最初の部分（十二指腸）に入ります。染料は、チューブを通して胆管に入れられます。染料は胆管がX線ではっきりと見えるようにします。必要に応じて、この手順は胆管を開くのにも役立ちます。
- 経皮経肝胆道造影（PTC）。針が皮膚から肝臓に刺されます。 X線ではっきりと見えるように、染料を胆管に入れます。この手順は、医師がERCPを使用して内部で行うことができない場合に、胆管を開くためにも使用できます。
胆管炎はどのように治療されますか？
すぐに診断を受けることが重要です。胆管炎のほとんどの人は非常に気分が悪くなります。彼らは彼らの医療提供者に会うか、緊急治療室に行きます。
胆管炎がある場合は、おそらく数日間入院します。静脈を通るIV（静脈内）ラインによって水分が与えられます。また、鎮痛剤や細菌と戦う薬（抗生物質）もあります。
また、胆管内の水分を排出し、閉塞の原因を見つける必要がある場合もあります。ほとんどの場合、これはERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）と呼ばれる方法で行われます。
ERCPを使用して胆管を排出するには、細長い柔軟なチューブ（内視鏡）を口に入れます。スコープはフードパイプ（食道）を下って胃に入ります。それはあなたの小腸の最初の部分（十二指腸）と胆管に入ります。医師はこれらの臓器や管の内部をビデオ画面で見ることができます。ビデオ画面はスコープ内のカメラに接続されています。時々、胆汁を排出するためにチューブが外側に残されます。この状況では、液体を排出するために小さなチューブがダクトに通されます。このチューブは皮膚から引き出され、感染と炎症が治まるまで体液を排出します。
また、胆管を開いたままにするために、硬いチューブ（ステント）を胆管に挿入することもできます。胆石も取り除くことができます。ほとんどの場合、これらのことはERCPスコープを使用して行うことができます。
治療がうまくいかない場合や悪化している場合は、手術が必要になることがあります。手術はあなたの管を開いて胆汁を排出し、体液の蓄積を減らします。
キーポイント
- 胆管炎は胆管系の炎症です。
- 胆管系は、肝臓と胆嚢から小腸の最初の部分（十二指腸）に胆汁を運びます。
- ほとんどの場合、胆管炎は細菌感染によって引き起こされます。
- 胆石を持っている人は胆管炎のリスクが高くなります。
- 原発性硬化性胆管炎のような自己免疫疾患は、胆管の炎症を引き起こす可能性があります。
- ほとんどの場合、入院と抗生物質による治療、および内視鏡検査が必要です。手術が必要な場合があります。
次のステップ
医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：
- あなたの訪問の理由とあなたが何をしたいのかを知ってください。
- 訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
- あなたが質問をするのを手伝って、あなたのプロバイダーがあなたに言うことを覚えておくためにあなたと誰かを連れてきてください。
- 訪問時に、新しい診断の名前、および新しい薬、治療法、または検査を書き留めます。また、プロバイダーから提供された新しい指示を書き留めます。
- 新しい薬や治療法が処方される理由と、それがどのように役立つかを知ってください。また、副作用が何であるかを知っています。
- あなたの状態が他の方法で治療できるかどうか尋ねてください。
- テストまたは手順が推奨される理由と、結果が何を意味するかを理解します。
- あなたが薬を服用していないか、テストや手順を持っていない場合に何を期待するかを知っています。
- フォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
- 質問がある場合にプロバイダーに連絡する方法を知ってください。