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胆嚢炎は、胆嚢の炎症です。胆嚢は肝臓の下にある消化器系の臓器です。胆嚢は、消化に使用される物質である胆汁が必要になるまで保存される場所です。胆嚢炎の症状には、上部中央または右腹部の痛みがあり、右肩または背中に及ぶこともあり、膨満、発熱、吐き気、嘔吐、腹部の圧痛があります。胆嚢炎は、胆嚢と胆管の画像を取得するために使用されるさまざまな手順やテストを使用して診断されることがあります。胆石が炎症を起こす最も一般的な理由は、胆石が胆管を塞いでいるために胆汁が蓄積することです。治療は通常、胆嚢を切除するための手術ですが、場合によっては、病院でより保守的な治療法が使用されることもあります。
胆嚢
胆嚢は、約4インチの長さの小さなポーチのような臓器です。梨のような形をしていて、肝臓の下に座っています。胆嚢の機能は、肝臓で作られた胆汁を保存することです。胆汁は、体が脂肪を消化し、食品から脂肪消化性ビタミンを吸収するのを助ける消化性化合物です。胆汁は胆嚢から胆嚢管と呼ばれる管を通って小腸に放出されます。
胆嚢は、その機能において風船のように少しです-胆汁でいっぱいになると拡張し、食後に胆汁が外に出ると潰れます。
場合によっては、病気や損傷のために胆嚢を取り除く必要があります。人々は胆嚢がなくても生活することができ、ほとんどの場合、長期的な悪影響はありません。しかし、後に下痢を経験したり、食品から脂肪を吸収することに問題がある人もいます。
症状
胆嚢炎の徴候と症状は通常、食事後、特に脂肪の多い食品を食べると発生します。症状には次のものがあります：
- 腹部の圧痛
- 膨満感
- 熱
- 吐き気
- 中央または右上腹部の痛み
- 右肩または背中に広がる痛み
- 薄いまたは明るい色の便
- 嘔吐
原因
胆嚢炎にはいくつかの原因が考えられます。それを治療することができるようにするために原因を見つけるためにテストまたは手順を受ける必要があるかもしれません。胆嚢炎は、60歳以上の男性、50歳以上の女性、太りすぎの人、糖尿病を患っている人によく見られます。ネイティブアメリカンまたはヒスパニック系の出身の人々は、胆嚢炎を発症するリスクが高い場合もあります。
胆嚢炎は急性の場合と慢性の場合があります（長期）。急性胆嚢炎が突然起こり、突然症状が出始めます。慢性は、胆管がしばらく閉塞された後に発生し、その後消滅し、プロセスが繰り返されます。一定期間、進行中の炎症は胆嚢の損傷につながる可能性があります。胆嚢が硬くなり、必要なだけ効果的に胆管を胆管に放出できなくなる場合があります。
胆石
胆嚢の炎症の最も一般的な原因は胆石の存在です。胆石は、胆汁の構成に不均衡がある場合に形成されることがあります。胆汁は硬化して、砂粒のような小さなものからゴルフボールのような大きなものまでさまざまなサイズの石になります。胆石が胆管を塞ぎ、胆汁が小腸に放出されなくなると、炎症を引き起こす可能性があります。
胆管の閉塞
胆石や腫瘍ではない、胆管の他の種類の閉塞も胆嚢炎を引き起こす可能性があります。妊娠中や大量の体重が急激に減った後などに胆汁が厚くなりすぎると、胆管が詰まることもあります。
血流の減少
血管が損傷し、胆嚢への血流が影響を受けると、胆嚢が炎症を起こす可能性があります。
感染
HIVなどの特定のウイルス感染症は、胆嚢に炎症を引き起こす可能性があります。
腫瘍
胆管はまた、腫瘍の成長によって遮断または狭窄される可能性があります。胆嚢を離れることができない胆汁の蓄積は炎症を引き起こす可能性があります。これはまれな胆嚢炎の発生です。
診断
胆嚢炎は、1つ以上のテストを使用して診断されることがあります。
腹部超音波
音波検査とも呼ばれるこの検査は音波を使用し、非侵襲的です。胆嚢を含む腹部の臓器を視覚化し、それらに伴う問題を探すために使用できます。このテストの結果には胆石が見られる場合があります。
血液検査
血液検査では胆嚢の問題は診断されませんが、感染や炎症の兆候（通常の白血球数よりも多いなど）を探すために使用できます。
コンピュータ断層撮影（CT）
このテストは、CTスキャン、CATスキャン、またはコンピューター化されたアキシャルトモグラフィーとも呼ばれ、一連のX線を使用してコンピューターで3D画像に組み立てることができます。胆嚢の詳細な画像があると、胆石や胆嚢炎の存在を視覚化するのに役立ちます。
内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）
この検査は、胆管を確認するために使用でき、特定の種類の胆石を除去するためにも使用できます。細くて柔軟なチューブが口の中に挿入され、上部消化管を通って胆汁系に挿入されます。
内視鏡超音波
このテストでは、超音波と内視鏡を併用します。超音波プローブとカメラを備えた細いチューブが口または肛門のいずれかを通って腸に入る間、患者は鎮静されます。このテストの画像は、臨床医が特定の胆嚢の問題を確認するのに役立ちます。
肝胆イミノ二酢酸（HIDA）スキャン
これは核イメージング研究であり、コレシンチグラフィーまたは肝胆道シンチグラフィーとも呼ばれます。少量の放射性物質を含むトレーサーを静脈に注入します。トレーサーが体を通り、胆管に入る間に腹部の画像が撮られます。
磁気共鳴胆管膵管造影（MRCP）
このテストでは、MRIマシンを使用して、胆管やその他の腹部臓器を含む胆嚢の高解像度画像を撮影します。これは、胆石に胆石やその他の異常があることを示す非侵襲的な検査です。
処理
胆嚢炎の治療には、胆嚢を切除する手術や、抗生物質や胆石を溶解する他の薬剤などのより保守的な方法が含まれます。
手術
胆嚢炎の最も一般的な治療法は、胆嚢摘出術と呼ばれる胆嚢を切除する手術です。この手術は約1時間かかる場合があり、全身麻酔下で行われます。腹部の切開部から胆嚢を切除します。
胆嚢を切除してもほとんどの人は副作用に気づきませんが、さらに治療や投薬が必要になる場合もあります。
胆嚢摘出術は、切開手術または腹腔鏡手術で行われる場合があります。
オープン手術
切開手術では、胆嚢にアクセスして切除するために大きな切開（約5〜8インチ）を行います。入院期間は通常数日であり、自宅での回復には数週間かかる場合があります。開腹手術は、腹腔鏡手術を妨げる瘢痕がある場合、または他の合併症がある場合に行われることがあります。
腹腔鏡下手術
手術が腹腔鏡下で行われる場合、より小さな切開が行われ、より大きな切開を行わずに胆嚢を除去するために特別な器具が使用されます。回復期間はさまざまですが、一般的に、腹腔鏡手術では回復期間と入院期間が短くなることがあります（同じ日に帰宅することもあります）。
ほとんどの場合、胆嚢を切除するために腹腔鏡手術が使用されますが、切開手術が必要になる場合があります。
胆汁ドレナージ
手術を受けられない患者など、ごく一部の症例では、腹部から胆管に挿入されたチューブを通じて胆嚢から胆汁が排出される可能性があります。胆嚢を取り除く手術は、後で患者の状態が改善したときに行われる場合があります。
監視して待つ
場合によっては、保守的な治療、つまり「監視と待機」が使用されることがあります。これには、患者の兆候と症状を注意深く監視するための入院が含まれる可能性があります。胆嚢の腫れと炎症を抑えるために抗生物質を投与することがあります。不快感を和らげるために鎮痛薬が使用される場合があります。
より小さな胆石が存在する場合は、Actigall（ウルソジオール）またはChenix（ケノジオール）などの、石を溶解する可能性のある薬物療法を行うことができます。
ベリーウェルからの一言
胆嚢炎は一般的な状態であり、通常は胆嚢を切除する手術で治療されます。多くの場合、胆嚢の炎症を防止することは不可能かもしれませんが、リスクを下げる可能性のあるライフスタイルの変化には、健康的な体重を維持すること、コレステロール値を下げること、運動すること、果物を多く含む低脂肪食に固執することなどがあります野菜。
胆嚢を取り除く手術は安全であると考えられており、ほとんどの人はその後健康的な生活を続けます。胆嚢の問題の症状がある場合、治療を受けて潜在的な合併症を避けるためにすぐに医師の診察を受けることが重要です。
胆嚢疾患の治療