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胆汁うっ滞は、胆汁の流れの減少（または停止）です。胆汁うっ滞は、男性と女性の両方で任意の年齢で発生する可能性があります。これは、いくつかの異なる理由で発生する可能性があります。胆汁うっ滞は、肝細胞からの胆汁分泌の障害、胆汁の流れを妨げる閉塞、またはその2つの組み合わせから発生します。胆汁は緑がかった茶色の液体で、消化を助け、肝臓から分泌され、胆嚢に貯蔵されます。通常胆汁に分泌される物質の欠如は、胆汁うっ滞を引き起こす可能性があります。これらの物質は次のとおりです。
- 水
- コレステロール
- レシチン（リン脂質）
- 胆汁色素（ビリルビンとビリベルジン）
- 胆汁酸塩および胆汁酸（グリココール酸ナトリウムおよびタウロコール酸ナトリウム）
- 銅およびその他の排出された金属（少量）
症状
胆汁は小腸で働き、脂肪を分解して体内に吸収します。胆汁うっ滞が発生すると、肝細胞（胆汁が生成される場所）と胆汁が分泌される小腸（十二指腸）の間のある時点で胆汁の流れが損なわれ、脂肪の分解を助けます。
胆汁の流れが何らかの理由で遮断または減少すると、ビリルビンは血流に逃げ始めて蓄積し始め、黄疸に見られるように、やがて皮膚や白目が黄色味を帯びてきます。
黄疸と皮膚のかゆみは、胆汁うっ滞の2つの最も特徴的な症状です。
その他の症状には次のものがあります：
- 暗い尿
- 目や肌の白っぽい黄色っぽい色合い
- 悪臭および/または淡色の便（ビリルビンの閉塞から腸へ）
- 脂肪便（胆汁が腸の脂肪を消化できないために便の脂肪が多すぎる）
- かゆみ（おそらく皮膚に蓄積する胆汁製品から）
- 腹痛
- 倦怠感
- 吐き気
- 黄疸（ビリルビンの過剰から）
- カルシウムとビタミンDのレベルが低く、その他の栄養素（胆汁うっ滞が長期の場合）
- 濁った色の皮膚、皮膚の脂肪性黄色の沈着物（長期の胆汁うっ滞を形成）
その他の症状（原因によって異なります）には、吐き気、嘔吐、発熱などがあります。胆汁うっ滞は、あらゆる年齢の男性と女性で発生する可能性があります。長期（慢性）胆汁うっ滞のある成人には、症状がないことがよくあります。
用語
肝臓と胆汁の機能を完全に理解するには、肝臓とそれに隣接する臓器の一般的な用語のいくつかに注意することが重要です。
- 肝臓： 腹部にある大きな葉状の腺器官で、多くの代謝プロセス（脂肪を分解してエネルギーを生成するなど）に関与しています。肝臓の細胞は胆汁を産生します。
- 胆汁： 肝臓細胞で作られ、胆嚢によって貯蔵および分泌される物質で、脂肪およびビタミンDやビタミンKなどの脂溶性ビタミンの正常な消化と吸収に不可欠です。
- 胆管：肝臓と胆嚢から十二指腸（小腸の最初のセクション）に胆汁を運ぶ働きをします。
- 膵管： 総胆管と共有されている開口部を通って小腸に入る膵臓の主な管。
- 肝外胆管： 肝臓の外に胆汁を運ぶ小さなチューブ。
- 膵臓： 脂肪を分解するのを助けるために胆汁と共に働く酵素（リパーゼのような）を分泌する胃の後ろの大きな腺。
- 胆汁酸： 胆汁には、小腸での脂肪や脂溶性ビタミンの消化と吸収に重要な胆汁酸が含まれています。
- ビリルビン： ヘモグロビンが分解されると肝臓で作られ、胆汁中に排泄されるオレンジ色/黄色がかった色の色素。胆汁の正常な流れが停止すると（閉塞などの原因により）、ビリルビンが血流に漏れて蓄積し、黄疸の症状を引き起こします.
- ヘモグロビン： 血中に酸素を運ぶタンパク質であるヘモグロビンはリサイクルされ、体は将来の使用のためにその鉄分を保存します。 （肝臓で発生する）ヘモグロビンの分解による老廃物はビリルビンです。
- 胆嚢： 肝臓から分泌された後、小腸に放出される前に胆汁が保存される肝臓の下にある小さな嚢状の器官。
- 胆石： 胆嚢や胆管に形成される、胆汁色素、コレステロール、カルシウム塩でできた異常な小さな固い塊です。胆石は、胆管の閉塞を引き起こす可能性があります（激しい痛みと胆汁うっ滞を引き起こします）。
- 肝硬変： （肝細胞の）長期的な損傷により、肝臓が正常に機能しなくなる状態。この損傷により瘢痕組織が生じ、正常な肝臓組織に置き換わります。
- 黄疸：皮膚や白目が黄変する病状（一般に胆汁うっ滞で見られる）。黄疸は、通常、胆管の閉塞または肝疾患によって引き起こされるビリルビン色素の過剰が原因で発生します。
原因
肝臓、胆管、または膵臓のさまざまな状態により、胆汁の流れが減少し、胆汁うっ滞を引き起こす可能性があります。胆汁を構成する物質（胆汁酸塩、胆汁酸などを含む）の流れが妨害されると、胆汁うっ滞を引き起こす可能性があります。
胆汁うっ滞の原因には、肝臓自体の問題、または肝臓外で発生する状態が含まれることがあります。
肝臓内の原因（肝内）：
- 急性肝炎
- アルコール性肝疾患
- 薬物使用
- 遺伝的異常
- ウイルス性B型またはC型肝炎による肝硬変
- 胆管の炎症や瘢痕化を引き起こす状態（肝炎など）
- 妊娠中などの胆汁の流れに対するホルモンの影響（妊娠の胆汁うっ滞と呼ばれる特定の状態）
- 肝臓を含むがん
- 特定の処方薬
肝臓以外の原因（肝外胆汁うっ滞）：
- 胆管内の石で、胆汁の流れを狭め、閉塞させます（胆石）
- 胆管がん（胆汁の流れを制限する腫瘍）
- 胆汁の流れを制限する嚢胞
- 膵臓の炎症（膵炎）
- 膵臓のがん
薬
肝臓は、処方薬を含む多くの薬物に含まれるような有害物質の除去に関与する臓器です。一部の薬物療法は、肝臓での分解がより困難であり、肝臓に対して有毒になることさえあります。 British Medical Journal（BMJ）が発表した研究によると、肝臓に損傷を与える可能性のある薬物には以下のものがあります：
- 鎮痛剤 パラセタモールを含む, アスピリン、および非ステロイド性抗炎症薬（モトリンなど）
- 心臓（心臓）薬： メチルドパ、アミオダロン
- 向精神薬： MAO阻害剤、フェノチアジン（クロルプロマジンなど）
- その他の薬物： バルプロ酸ナトリウム、エストロゲン（経口避妊薬とホルモン補充療法）
胆汁うっ滞の人は、有毒な副作用がある特定の薬の服用を中止する必要があるかもしれませんが、彼女/彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の/彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の彼の主治医に相談してください。
診断
完全な病歴と身体検査は、胆汁うっ滞の診断評価の一部になります。黄疸の症状がある場合の診断の主な目的は、原因が肝臓の内部にあるのか外部にあるのかを解読することです。
以下のような臨床検査を含む、胆汁うっ滞を診断するために使用される多くの検査があります：
- ビリルビン値などの血液検査（胆汁うっ滞の重症度を測定しますが、原因は測定しません）
- 肝臓が適切に機能しているかどうかを評価し、アルカリホスファターゼ（ALP）およびガンマ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）-胆汁うっ滞の人に多い酵素を測定する肝機能検査
- 血液検査に異常がある場合の超音波検査などの画像検査-超音波検査とともにCTスキャンまたはMRIを実施して、胆汁うっ滞の根本的な原因を明確に特定することができます
- 場合によっては肝癌をチェックするための肝生検
- 胆汁うっ滞の原因が胆管の閉塞である場合、内視鏡と呼ばれる観察管を備えた柔軟な管を使用する手順により、管のより正確な画像が必要になります
処理
胆汁うっ滞の治療は根本的な原因によって異なります。
- 皮膚のかゆみを和らげるコレスチラミンなどの薬
- 胆管の閉塞を矯正するための手術または内視鏡検査（手術器具が取り付けられたフレキシブルな観察管）
- 血液凝固を改善するためのビタミンKの投与（重度の肝障害がない限り）
- 肝臓に有毒である可能性のある処方薬の中止
- 肝臓に有害な違法な物質（アルコールや薬物など）を中止する
- ビタミンDまたはその他のサプリメント
- コレステロールの薬
- 胆嚢摘出術（胆嚢の除去）
- 胆管ステント留置（胆汁の適切な流れを可能にするため）
- 砕石術（胆嚢結石を砕くため）
- 肝臓専門医（肝臓専門医）または他の専門医との相談
肝炎が根本的な原因である場合、肝炎が解消されると、胆汁うっ滞は治まります。
予防と自然な介入
以下を含む根本的な原因に対処するための予防策：
- 自己治療
- 肝炎ワクチン
- 過度の飲酒や薬物の使用を避ける（特にIV薬物）
- 胆汁うっ滞の初期徴候（黄疸や皮膚のかゆみなど）がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください
- 脂肪とコレステロールが多く、繊維質の少ない食事や、急激な減量の食事（特に以前に胆石と診断された人）は避けてください。
ベリーウェルからの一言
胆汁うっ滞からの回復は、根本的な原因や診断前の状態の重度など、多くの要因に依存しています。胆汁うっ滞の原因が胆石の閉塞である場合、それらは外科的に取り除くことができ、比較的迅速かつ完全な回復が期待できます。原因が慢性的なアルコールの使用による肝臓への損傷である場合、結果は肝硬変である可能性があり、それはどんなタイプの迅速な回復も期待できないほど深刻である可能性があります。個々のケースと選択肢については、必ず医師と話し合ってください。