コンテンツ
慢性肺疾患、またはCLDは、長期にわたる肺の問題を指します。未熟児では、慢性的な肺疾患は、赤ちゃんが機械的に換気されたり酸素を与えられたりしたときに起こり得る肺の損傷によって引き起こされます。瘢痕や炎症は、血液の呼吸と酸素供給に問題を引き起こし、その影響は数か月または数年続くことがあります。呼吸困難は慢性肺疾患の主な症状です。 CLDのある赤ちゃんは、生後28日以降、または妊娠36週後に呼吸サポートが必要になる場合があります。
慢性肺疾患は、体の他の部分にも影響を与える可能性があります。 CLDのある赤ちゃんは、心臓に問題があり、食事や体重の増加が困難な場合があります。人工呼吸器を装着していたすべての初心者が慢性肺疾患を発症するとは限りません。赤ちゃんが次のような場合、慢性肺疾患になる可能性が高くなります。
- 妊娠30週前に生まれました
- 体重3ポンド未満、出生時5オンス
- 出生直後に敗血症または感染症にかかった
- 男の子ですか、白人ですか
- 動脈管開存症（PDA）があった
彼らの体は健康な肺組織を育てるので、ほとんどの子供は約2歳までに慢性肺疾患を超えます。肺が成熟するにつれて、CLDの症状を改善するための治療が行われます。一般的な治療には、呼吸を容易にする呼吸サポート、成長を助ける高カロリーの栄養、肺を開放して腫れや炎症を軽減する薬などがあります。
CPDのより具体的な定義
慢性肺疾患（CLD）は、妊娠36週間後に発生する呼吸の問題として定義されます。これらの呼吸の問題には、呼吸器症状（呼吸困難）、酸素補給の必要性、胸部X線での異常などがあります。
一般的なCPDとは
CPDは未熟児の約20％に発生します。この病気は、出生時体重が低い人によく見られます。幸いにも、CPDで死亡する赤ちゃんはほとんどいません。それにもかかわらず、CPDは反応性気道症状および再発性感染症を引き起こし、最初の2年間の間に複数の入院につながる可能性があります。
CPDが発生する理由
CPDが未熟児で発生する理由は、これらの赤ちゃんの肺が適切に成熟せず、界面活性剤を生成しないためです。界面活性剤は、肺胞細胞によって生成されるリポタンパク質複合体であり、表面張力を低下させ、呼吸を助けます。
絨毛羊膜炎への曝露、炎症、出産後に投与される高酸素濃度および換気外傷を含む、他の要因が早産児のCPDの発症に寄与しています。
防止
呼吸器科のクリティカルケアの進歩により、一部の早産児のCPDが防止されています。これらの進歩には、初期の鼻CPAP（一種の人工呼吸）と出産直後の界面活性剤補充療法が含まれます。
治療
CPDが長期的に扱われるいくつかの方法はここにあります：
- 家庭での酸素補給
- 吸入されたコルチコステロイド
- 吸入ベータ作動薬
- 利尿薬
全身性（経口）ステロイドの投与は議論の余地があります。全身性ステロイドは、CPDの主要な構成要素である炎症を軽減し、機械的換気から赤ちゃんを離乳させるのに役立ちますが、デキサメタゾン（全身性ステロイドの一種）を早期に使用すると、脳性麻痺のリスクが高まります。ただし、CPD自体が神経障害を引き起こす可能性があります。したがって、全身コルチコステロイドを投与する決定は複雑であり、小児呼吸器科医によって行われます。
- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト