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原因が常に理解されているわけではないため、慢性神経痛の治療は困難な場合があります。 NSAIDなどの単独で使用される従来の鎮痛剤は、このタイプの痛みの治療に効果がないことがよくあります。ただし、マルチモーダル治療アプローチでは、神経痛の症状をより適切に制御できます。このアプローチには、従来の鎮痛剤、非伝統的な鎮痛剤、およびその他の関連する鎮痛剤の両方が含まれます。アジュバント鎮痛薬
抗けいれん薬や抗うつ薬などのアジュバント鎮痛薬は、神経障害性の痛みの感覚と戦うことができます。これらの薬剤は痛み以外の症状を治療するために設計されているため、神経障害性の痛みの治療におけるそれらの使用は「適応外使用」と呼ばれます。しかし、心配する必要はありません。多くの補助鎮痛薬は、従来の鎮痛剤よりも慢性神経痛の症状の治療に効果的であることが証明されています。
神経痛の治療に使用される抗けいれん薬：
- ガバペンチン（ニューロンチン）
- プレガバリン（リリカ）
- カルバマゼピン（テグレトール）
- オクスカルバゼピン（トリレプタール）
- フェニトイン（ディランチン）
- バルプロ酸（デパコン）
- ラモトリジン（ラミタール）
神経痛の治療に使用される抗うつ薬：
- アミトリプチリン（エラビル）
- ノルトリプチリン（アベンチル）
- デシプラミン（ノルプラミン）
- シタロプラム（セレクサ）
- フルボキサミン（Luvox）
- フルオキセチン（プロザック）
- パロキセチン（パキシル）
- デュロキセチン（シンバルタ）
- ベンラファキシン（エフェクサー）
伝統的な鎮痛剤
多くの場合、従来の鎮痛剤だけでは慢性神経痛の症状を完全に制御することはできません。これは、NSAIDなどの多くの従来の鎮痛剤が、神経痛の原因である場合とそうでない場合がある炎症を標的とするためです。ただし、一部の従来の鎮痛剤は慢性神経痛の治療に役割を果たしています。これらは、補助鎮痛薬が効果的でない場合、または抗けいれん薬または抗うつ薬と組み合わせて使用できます。
- NSAID。 NSAIDだけでは神経因性疼痛の治療に効果的ではない可能性があります。しかし、一部の人にとっては、腫れは神経痛の症状を悪化させます。イブプロフェン（Advil）やナプロキセン（Aleve）などのNSAIDは、他の疼痛治療と組み合わせることができ、画期的な疼痛の抑制に役立つことがあります。
- アセトアミノフェン。アセトアミノフェン（タイレノール）は、神経障害性疼痛を制御するために補助鎮痛薬と組み合わせて使用することも、突発性疼痛のエピソードに使用することもできます。神経因性疼痛治療に使用されるいくつかのオピオイドは、アセトアミノフェンも含んでいます。
- オピオイド。オピオイドは、重度の神経障害性疼痛治療に処方されたり、アジュバント鎮痛薬が疼痛を緩和できない場合の最後の防衛線として処方されることがあります。神経障害性疼痛に一般的に処方される「弱い」オピオイドはトラマドール（Ultram）です。ただし、より強力なオピオイドも必要な場合があります。
- 局所鎮痛薬。常に効果的であるとは限りませんが、神経障害性疼痛を患う一部の人々は、リドカインやカプサイシンなどの外用の鎮痛薬で緩和を見出します。局所鎮痛薬は他の薬と組み合わせることができます。
別のオプション
神経障害性疼痛の治療に関しては、投薬だけが唯一の答えではありません。単独で、または鎮痛剤と組み合わせて使用できる他のいくつかのオプションは次のとおりです：
- 理学療法
- 神経ブロック
- 脊髄刺激
- 神経減圧手術
補完代替医療（CAM）は、鍼治療やハーブ療法などの神経因性疼痛治療にも役立つ可能性があります。ほとんどのCAMは処方箋を必要としませんが、神経痛の新しい治療を開始する前に医師に相談する必要があります。