コンテンツ
- 鎖骨骨折の開放整復と内固定とは何ですか？
- 鎖骨骨折の開放整復と内固定が必要なのはなぜですか？
- 鎖骨骨折の開放整復と内固定のリスクは何ですか？
- 鎖骨骨折の開放整復と内固定の準備をするにはどうすればよいですか？
- 鎖骨骨折の開放整復と内固定の間に何が起こりますか？
- 鎖骨骨折の開放整復と内固定の後はどうなりますか？
- 次のステップ
鎖骨骨折の開放整復と内固定とは何ですか？
開放整復および内固定（ORIF）は、骨折した骨を安定させて治癒するために使用される手術の一種です。壊れた鎖骨（鎖骨）を治療するには、この手順が必要になる場合があります。
鎖骨は、胸郭と肩甲骨の間にある細長い骨です。さまざまな種類の怪我がこの骨に損傷を与え、2つ以上の骨折を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、これは骨の中央に沿って発生します。時折、胸郭に付着する場所の近く、または肩甲骨に付着する場所の近くで骨が折れることがあります。
特定のタイプの鎖骨骨折では、鎖骨が壊れていますが、その断片はまだ正しく並んでいます。他のタイプの骨折（変位した骨折）では、損傷により骨片が整列から外れます。
鎖骨を骨折した場合は、骨を元の位置に戻し、治癒を助けるためにORIFが必要になる場合があります。オープンリダクション中, 整形外科医は、骨片を外科的に適切な位置に戻します。クローズドリダクションで, 医師は、骨を外科的に露出させることなく、物理的に骨を元の位置に戻します。
内固定とは、骨を物理的に再接続する方法を指します。この方法では、特殊なネジ、プレート、ワイヤー、または釘を使用して、骨を正しく配置します。これにより、骨が異常に治癒するのを防ぎます。手術全体は通常、全身麻酔下で眠っている間に行われます。
鎖骨骨折の開放整復と内固定が必要なのはなぜですか？
特定の病状により、鎖骨が骨折する可能性が高くなる場合があります。たとえば、骨粗鬆症は多くの高齢者の鎖骨骨折のリスクを高めます。
スポーツをしているときや自動車事故に遭っているときなど、肩に直接打撃を与えると鎖骨が骨折することがあります。伸ばした腕に落ちると、鎖骨が骨折することもあります。場合によっては、生まれたばかりの赤ちゃんが出生過程で鎖骨を骨折します。
鎖骨骨折のある人全員がORIFを必要とするわけではありません。実際、ほとんどの人はそうしません。可能であれば、医師は鎖骨骨折を鎮痛剤、副子、スリングなどのより保守的な治療法で治療します。
これらの保守的な治療で骨折が正常に治癒しない理由がない限り、おそらくORIFは必要ありません。次の場合にORIFが必要になることがあります。
- 鎖骨の断片が大幅にずれています
- あなたの鎖骨が皮膚を突き破った
- あなたの鎖骨はいくつかの断片に壊れました
このような場合、ORIFは骨を適切な構成に戻すことができます。これにより、骨が適切に治癒する可能性が大幅に高まります。場合によっては、鎖骨の位置が大幅にずれていても、骨が自然に正しく治癒することが多いため、ORIFを使用しないことを選択する場合があります。医師は、ORIFのリスクと利点について話したり、状況に応じた他のより保守的な治療法について話し合ったりすることができます。
鎖骨骨折の開放整復と内固定のリスクは何ですか？
ほとんどの人は鎖骨骨折のためにORIFで非常にうまくやっています。ただし、いくつかのまれな合併症が発生することがあります。考えられる合併症は次のとおりです。
- 壊れたネジまたはプレート
- 感染
- 動脈または静脈の損傷
- 神経損傷
- 骨のずれ
- 肺の損傷
- 麻酔による合併症
骨折が適切に治癒しないリスクもあり、繰り返しの手術が必要になります。
あなた自身の合併症のリスクは、あなたの年齢、鎖骨骨折の解剖学的構造、およびあなたの他の病状によって異なる場合があります。たとえば、骨量が少ない人や糖尿病の人は、合併症のリスクが高い可能性があります。喫煙者であることもあなたのリスクを高める可能性があります。あなたに最も当てはまるリスクについて医師に相談してください。
鎖骨骨折の開放整復と内固定の準備をするにはどうすればよいですか？
ORIFは、緊急または緊急の手順として行われることがよくあります。あなたの手順の前に、医療専門家はあなたの病歴を取り、身体検査を行います。鎖骨のX線写真が必要になります。アスピリンのような市販薬を含む、あなたが服用しているすべての薬について医師に伝えてください。また、最後に食べた時間を医師に知らせてください。
場合によっては、医師が計画された手順としてORIFを実行することがあります。このような場合は、手順の準備方法について医師に相談してください。抗凝血剤などの薬の服用を事前にやめるべきかどうかを尋ねます。手順の前夜の深夜以降は、飲食を避ける必要があります。
鎖骨骨折の開放整復と内固定の間に何が起こりますか？
あなたの医者はあなたの特定の手術の詳細を説明するのを手伝うことができます。手術の詳細は、怪我の場所と重症度によって異なります。整形外科医と専門の医療専門家のチームが手順を行います。全体の操作には数時間かかる場合があります。一般的に、次のことが期待できます。
- 全身麻酔を受けて、手術中は眠りにつくので、痛みや不快感を感じることはありません。 （または、局所麻酔とリラックスに役立つ薬を受け取ることもあります。）
- 医療専門家は、手術中、心拍数や血圧などのバイタルサインを注意深く監視します。手術中は、呼吸を助けるために喉に呼吸管を配置する場合があります。
- 患部を洗浄した後、外科医は鎖骨近くの皮膚と筋肉を切開します。
- 外科医は鎖骨の断片を元の位置に戻します（縮小）。
- 次に、外科医は鎖骨の断片を互いに固定します（固定）。これを行うために、彼または彼女はネジ、金属板、ワイヤー、およびピンを使用することができます。 （あなたの場合、外科医が何を使用するか尋ねてください。）
- あなたの医者は他の必要な修理をするかもしれません。
- チームが骨を固定した後、外科医は鎖骨の周りの皮膚と筋肉の層を外科的に閉じます。
鎖骨骨折の開放整復と内固定の後はどうなりますか？
手術後に何が期待できるかについて医師に相談してください。手術後に痛みがあるかもしれませんが、鎮痛薬は痛みを和らげるのに役立つかもしれません。あなたはかなり早く通常の食事を再開することができるはずです。手術が成功したことを確認するには、X線などの画像検査が必要になるでしょう。怪我の程度やその他の病状によっては、同じ日に帰宅できる場合があります。
手術後しばらくの間、腕を動かさないようにする必要があります。多くの場合、これは、数週間スリングで腕を着用する必要があることを意味します。腕を動かす方法についての説明が表示されます。
医師は、氷を塗るなど、鎖骨の手入れについて他の指示を与える場合があります。医師の指示に注意深く従ってください。これらのいくつかは骨の治癒を妨げる可能性があるため、医師は痛みのために特定の市販薬を服用することを望まない場合があります。骨が治るにつれて、医師はカルシウムとビタミンDを多く含む食事をとるようにアドバイスするかもしれません。
切開部から体液が排出される場合があります。これは正常です。次の場合はすぐに医師に知らせてください。
- 切開部からの発赤、腫れ、または排液の増加が見られます
- 高熱または悪寒があります
- 激しい痛みがあります
- 体のどこかで感覚が失われます
フォローアップの予定はすべて守ってください。手術後1週間ほどでステッチやホッチキスを取り除く必要があるかもしれません。
ある時点で、筋肉の強度と柔軟性を回復するために理学療法が必要になる場合があります。規定どおりに運動を行うと、完全に回復する可能性が高まります。ほとんどの人は、数ヶ月以内にすべての通常の活動に戻ることができます。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか