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コクシジオイデス症、によって引き起こされる真菌感染症 Coccidioides immitis または Coccidioides posadaii、一般的に「バレーフィーバー」として知られています。これは、米国南西部の一部に固有のものです。テキサスからカリフォルニア南部、メキシコ北部、中央アメリカ、南アメリカまで。コクシジオイデス症は主に肺に影響を与えますが、肺を越えて広がる（播種する）場合、エイズを定義する病気と見なされます。
コクシジオイデス症の症状
コクシジオイデス症のほとんどの人は、免疫系が感染を制御するのに十分強いため、症状を経験しません。症状を経験する人の中で、最も一般的な症状は、以下を含む、軽度でインフルエンザに似ている傾向があります：
- 熱
- 頭痛
- 咳
- 倦怠感
- 胸痛
- 寒気
- 息切れ（呼吸困難）
- 筋肉痛（筋肉痛）
- 関節痛（関節痛）
上半身や足の発疹も一般的な症状です。コクシジオイデス症は、米国南西部における市中感染肺炎の一般的な原因です。
まれに、コクシジオイデス症が深刻になり、肺に深い瘢痕やむし歯ができることがあります。
普及すると、複数の臓器系に影響を与える可能性があります。合併症には次のものがあります。
- 皮膚潰瘍と膿瘍
- 腫れた痛みのある関節
- 骨病変
- 心臓の炎症
- 尿路の問題
- 髄膜炎
髄膜炎は、治療しないと致命的です。バレーフィーバーにかかった人の約5％から10％は、肺に深刻な問題または長期的な問題を発症します。
原因
のコクシジオイデス 真菌は土壌中に存在し、雨季に空中胞子を生成する可能性があります。感染は胞子を吸い込むことによって引き起こされます。
肺の内部に入ると、真菌の胞子が増殖し、気道に発疹性の結節を形成します。重度の免疫抑制、特にAIDSと診断された人では、これが重度の肺感染症を引き起こします。それを止める免疫防御がなければ、真菌は血液に広がり、遠くの臓器に病気を引き起こす可能性があります。 コクシジオイデス 人から人へ受け渡すことはできません。
入射
2017年に米国疾病対策予防センター（CDC）に報告された14,364例のバレー熱がありました。感染の大部分はアリゾナ州とカリフォルニア州で発生しています。たとえばフェニックスとツーソンでは、バレーフィーバーはコミュニティで獲得された肺炎の推定15％からほぼ30％を引き起こしますが、低い検査率はバレーフィーバーがおそらく認識不足であることを示唆しています。
2011年には、コクシジオイデス症の22,000以上の新しい症例がCDCによって報告されました。 2017年には、症例数は14,000をわずかに超えました。平均して、1999年から2016年の間に米国で毎年約200のコクシジオイデス症に関連した死亡がありました。
コクシジオイデス症の発生率と重症度は、抗レトロウイルス療法が広く使用されているため、HIV患者では減少しています。
診断
コクシジオイデス症は、体液（痰など）または肺の組織サンプルの顕微鏡検査によって診断できます。感染の証拠としてサンプルを実験室で培養することもできます。
さらに、感染に反応して体内で生成される抗体と呼ばれる免疫タンパク質を検出できる血液検査があります。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）と呼ばれる別のテストでは、真菌の遺伝物質を増幅して感染を確認できます。
胸部X線は、診断をサポートするために使用されることがあります。
処理
無傷の免疫システムを持つ人々の場合、コクシジオイデス症は一般に自己制限的であり、支持療法（鎮痛剤や安静など）以外の治療は必要ありません。
持続的な症状または進行性の疾患のために、治療を必要とする人にとって、経口抗真菌薬は第一選択薬と考えられています。
フルコナゾールは、予想通りに吸収され、薬物相互作用が少なく、他のアゾールオプションと比較して最も安価であるため、合併症のないコクシジオイダル肺炎に対して最も頻繁に処方される経口抗真菌薬です。妊娠の段階によって異なります。
重症の場合は、抗真菌薬のアムホテリシンBが最適な薬剤と見なされます。感染が制御されるまで静脈内投与され、その後、再発を防ぐために、生涯にわたる経口抗真菌薬が処方されます。
との人々のために コクシジオイデスアンフォテリシンBは、髄膜炎に関連した髄腔内（脳または脊髄を囲む空間）に投与できます。
防止
真菌が流行している地域では、コクシジオイデス症を予防することは困難です。免疫系が著しく損なわれている人には、予防的（予防的）な抗真菌療法は推奨されませんが、毎年または2年に1回の検査が推奨されます。コクシジオイデス症を予防するワクチンはありません。
カリフォルニアやアリゾナなどの風土病地域に住んでいて、自分が危険にさらされていると信じている場合、いくつかの予防策を講じることができます。
コクシジウム症を予防するためのヒント
- 土壌で作業するときは防塵マスクを着用するか、土壌中の水で浮遊菌を減らします。
- 砂嵐や強風の間は外に出ないでください。
- HEPAフィルターなどの空気質対策を使用し、安価な窓とドアのシールを取り付けます。
- 建設現場で作業する場合は、N95パーティクルフィルタリングマスクを着用してください。
ベリーウェルからの一言
バレー熱として知られているコクシジオイデス症は、米国南西部で最も一般的です。この状態は、免疫システムが危険にさらされている人々に最大の脅威をもたらします（特にHIVに感染している場合）。症状は軽度でインフルエンザに似ている場合があります。免疫系が病気と闘うことができるので、ほとんどの人は治療を必要としませんが、治療を必要とする人にとって、経口抗真菌薬は一般的に最初の反応です。あなたが症状を経験している場合、またはコクシジオイデス症への感受性について心配している場合は、医師に相談してください。
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