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脊柱の最後の3つから5つ（通常は4つ）の椎骨が融合されて、尾骨と呼ばれる尾骨が形成されます。20代の間に融合が始まり、通常は30歳までに完了します。融合が発生する前に、尾骨椎骨は、脊柱の他のセクションと同じように関節運動します。尾骨が人体解剖学の関連性があり有用な部分であるかどうかについて、脊椎専門医などの間で議論があります。尾骨は多くの人々の痛みの原因となる可能性があります。通常、転倒による外傷で損傷し、特発性の痛みの場所になる可能性があります。これは、医師が原因を知らない痛みを意味します。
解剖学
尾骨は、人間を含む、尾のない霊長類の脊椎の最も遠位の部分です。
人間の生活の最初の20年間、尾骨は個別の尾骨椎骨で構成され、その後尾骨として融合して単一の蝶形骨が作成されます。
尾骨の融合は通常、完全に完成する場合、30歳の誕生日までに完了します。
構造
尾骨は逆三角形で、底部（広い部分）が上部にあり、頂点（尖った端）が下部にあります。尾骨の融合が完了する前であっても、最初の尾骨の椎骨は、独立した構造というよりは骨の小結節のように見える発達していない椎骨に過ぎません。
通常、仙骨の頂点（小さな底部）に付着する尾骨椎骨は4つあります。ほとんどの場合、これらはCo1-Co4と呼ばれます。わずか3から5尾の尾骨を持つ生まれることは一般的で非常に自然です。
尾骨は単一の骨として見られ、雄牛の頭に似ています。それは尾骨角と呼ばれる上部（ベース）に2つの「角」を持っています。 「耳」は、仙骨との関節の支点を提供する横突起です。
ロケーション
尾骨は、仙骨の遠位端にあり、脊柱の最も遠位の部分です。尾骨の基部は、仙骨の頂点と関節をなします。尾骨が融合するまでの間、いくらかの関節が可能ですが、あまり動きません。
尾骨は、骨盤帯の下部にある脊柱の最下点として、骨盤底筋の1つの挿入点として機能します。前面（前面）と後面（背面）を横切る大殿筋。仙尾靱帯を介して仙骨に接続されています。
解剖学的変化
上述したように、尾骨は通常4つの尾骨椎骨で構成されています。ある研究では、健康な尾骨（複数の尾骨の複数）の76％に4つの尾骨椎骨が見つかりました。尾骨には、わずか3つ（13％）または5つ（11％）まで含まれる可能性があります。
尾骨の形と曲率は個人によって異なり、性別によっても著しく異なります。女性の尾骨はより狭く、三角形ではなく、内側ではなく外側に向かってまっすぐまたは湾曲している可能性が高くなります。
成人の半数以上（57％）で、仙尾骨関節（仙骨と尾骨の間の関節）が融合しています。Co1とCo2の間の関節は、尾骨の17％でのみ融合しています。
尾骨に沿って行くほど、セグメントが融合するのが一般的です。
関数
人間が尻尾を持っていれば、尾ていははるかに満足のいく仕事をするでしょう。残念ながらそれは人間にはありません、そして尾骨には実際にはまったく機能がないと言う人もいます。
尾骨にはいくつかの骨盤底筋が付着していますが、すべての筋肉には複数の冗長な付着点があります。これらの冗長なアタッチメントポイントのほとんどは、尾骨椎よりもかなり強力で安定しています。
それらの筋肉の収縮は、尾骨の十分な動きを引き起こし、一部の人に痛みを引き起こします。
識別できない理由で尾骨に起因する外傷性疼痛または非外傷性疼痛（特発性尾骨痛）の一般的な治療法の1つは、医師が尾骨の一部またはすべてを取り除くことです。尾骨を外科的に切除した患者では、一般的な副作用は見られません。これは、尾骨に機能がないことを示唆している可能性があります。
関連する条件
尾骨に関連する最も一般的な状態は、尾骨痛または尾骨痛と呼ばれる痛みです。
外傷 最も一般的な原因です。尾骨の位置により、人が座位に転倒した場合に尾骨が傷つきやすくなります。壊れたり傷ついたりすることがあります。
尾骨痛の場合、骨盤底筋の収縮は、損傷または炎症を起こしている尾骨の領域で非常に痛みを伴うことがあります。筋肉の動きは尾骨自体の動きにつながり、痛みを引き起こします。
尾骨に付着した骨盤底筋の数が多いため、性や排便などの特定の身体機能が、尾骨への外傷後に骨盤の痛みにつながる可能性があります。
特発性疼痛 尾骨の痛みは、識別できる理由もなく引き起こされます。それは男性よりも女性でより一般的です。これは除外の診断です。つまり、他のすべての考えられる原因が除外された後でないと診断できません。
すべての尾骨が完全に融合するわけではありません。一部の人々では、尾骨は可動性を維持し、人が座ったり動いたりしても動き続けることができます。硬い尾骨は、人が姿勢を変えると常に周囲の軟部組織を刺激するため、特定の種類の痛みを引き起こす可能性が高いといういくつかの証拠があります。
仙尾骨奇形腫 最も一般的なタイプの新生児腫瘍であり、仙骨または尾骨に発生します。仙尾部奇形腫の予後は、正確かつ早期に診断される限り非常に良好です。奇形腫は一般に、患者が非常に若いときに発生します。
処理
治療の選択肢は、尾骨の痛みを引き起こしている状態によって異なります。
保守的な治療
外傷の場合、最も一般的な治療は保守的な治療法の組み合わせです。
- 専用クッション使用（ドーナツ型） 尾骨への圧力を減らすことが推奨されます。
- 理学療法ストレッチと筋肉増強 周囲の組織により多くの強度を提供するために使用されます。
- 影響の大きい運動を避ける尾骨が治癒している間のランニング、ジャンプ、体操、自転車に乗るなど。
- 市販の鎮痛薬を使用する 尾骨が治癒している間。
保守的な扱いを長くすることは、おそらく良い考えです。尾骨筋炎の症例の90％で成功すると考えられています。
外科的治療
保守的なアプローチが機能しない場合、医師は尾骨切除術として知られている、尾骨の外科的除去を提案することがあります。
手術を検討するのにどれくらい待つべきかについての標準的なタイムラインはありません。一部の医師は、何も効果がないように見える場合でも、わずか2か月でそれを検討します。他の医師は、1年間も他の選択肢を試し続けることを望むかもしれません。
非外科的治療の選択肢よりも積極的ですが、尾骨切除の完全または部分切除は、非常に安全で比較的効果的であると考えられています。手技を受けた患者は良好な転帰を示します。尾骨切除術の約75％で痛みが完全に軽減されます。
手術を受けるのに75％の成功率で十分かどうかを決めるのはあなた次第です。すべての尾骨筋炎患者における転帰不良または痛みの緩和の失敗の最も一般的な予測因子は、外科的切除が完全であるか部分的であるかである。証拠は、完全な尾骨切除が尾骨の部分的な除去よりも良い結果につながることを示唆しています。