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結腸がんの場合、治療チームには腫瘍内科医、外科医、放射線腫瘍医が含まれます。これらのスペシャリストが協力して、あなたの状態に最適な治療計画を立てます。
結腸がんの治療は、がんがどれだけ早く発見されるかによって異なります。場合によっては、大腸内視鏡検査中に医師がポリープを取り除くことができ、それ以上の治療は必要ありません。また、手術や化学療法が必要になる場合もあります。
ステージ別の結腸がん治療戦略
病気の病期（程度）を決定することは、最良で最も効果的な治療法を設計する上で重要なステップです。この段階は、さまざまな治療法がいつどのように使用されるかを決定するのに役立ちます。
初期の病気
米国臨床腫瘍学会によると、結腸がん患者の約39パーセントが限局性疾患を患っています。早期結腸がんの最も一般的な治療法は手術です。早期疾患の一部の患者は、手術後に化学療法を受けることもあります。限局性結腸がんの患者さんの5年生存率は90％です。
後期疾患
結腸がんが転移（転移）すると、通常は肝臓に現れます。また、肺、脳、腹膜（腹腔の内層）および/または遠隔リンパ節に広がることもあります。このタイプの後期疾患の患者の場合、5年生存率は14％です。 （結腸がんが周囲の組織や臓器、および/または所属リンパ節に転移している患者の5年生存率は約71％です。）
結腸がんが近くのリンパ節に拡がっているが、体の他の部分には拡がっていない場合は、手術を行ってから化学療法を行うことがあります。病気が遠くの部位に広がっている場合、特に手術で癌が治癒する可能性が低い場合は、化学療法を一次治療として使用することがあります。病気が少数の遠隔腫瘍の形で広がっている場合は、手術を使用して病気を治したり、患者の寿命を延ばしたりすることができます。
後期消化器がんのその他の治療選択肢には、細胞減少（減量）手術や温熱腹腔内化学療法（HIPEC）などがあります。この手順は、特定の腹膜表面悪性腫瘍やその他の胃腸癌の効果的な治療オプションであることが証明されています。
進行期の疾患を持つ患者により多くの選択肢を提供するために、革新的な治療法が開発されています。一部の患者は、これらの新しい治療法を試すために臨床試験に参加する場合があります。
治療オプション
あなたの特定の治療方針は、癌の正確な場所とそれがどれだけ早く発見されたかによって異なります。結腸がんの治療には以下が含まれます：
内視鏡治療
多くの場合、ポリープは結腸内視鏡検査中に安全に除去されます。一部の非常に大きなポリープは、治療内視鏡医として知られる特別に訓練された胃腸科医によって手術なしで除去される場合があります。ポリープが大きかった場合は、大腸内視鏡検査中に医師がポリープ切除術（ポリープ除去）部位に特別なインクで印を付けた可能性があります。エリアにマークを付けると、その後のサーベイランス大腸内視鏡検査で役立ちます。
一般に、小さなポリープの患者は結腸癌を発症するリスクが高くないため、定期的なスクリーニングガイドラインに従う必要があります。より大きなポリープまたは3つ以上のポリープを有する患者の場合、フォローアップ結腸内視鏡検査をより頻繁に実施する必要があります。推奨されるスクリーニングスケジュールについては、医師にご相談ください。
手術
結腸癌に最適な治療法は外科的切除であり、これには外科手術による癌の切除が含まれます。手術は、がんを完全に取り除き、可能であれば腸を再建するために行われます。そのため、術後の腸機能は正常またはほぼ正常です。
外科技術に影響を与える要因
あなたの特定の結腸切除戦略は、以下を含む多くの要因に依存します：
腫瘍の位置
他の癌またはポリープの存在
がんの病期
将来的に結腸がんを発症するリスク
あなたの好み
切除中、外科医は、癌を含む結腸の部分と周囲の正常組織のごく一部を切除します。外科医はリンパ節を切除し、癌がないかチェックすることもあります。手術中にがんが完全に切除され、初期の病気であることが確認された場合、それ以上の治療は必要ありません。がん細胞が周囲の組織またはリンパ節に見つかった場合、医師は補助化学療法（「に加えて」を意味する）化学療法を勧めることがあります。
手術後のサーベイランス
結腸癌手術後、注意深いモニタリングはフォローアップケアの重要な部分です。特に癌がリンパ節に関係している場合、再発のリスクがあります。あなたの手術後、あなたの医者は次の時間にあなたに会います：
3年から6か月の間隔で3年間
その後、5年間6〜12ヶ月ごと
大腸内視鏡検査も重要です。結腸がんの手術から1年後、大腸内視鏡検査を受けます。その後、最初のサーベイランス大腸内視鏡検査から1〜3年ごとに大腸内視鏡検査を行い、新しいポリープやがんをチェックします。
定期的な評価、身体検査、血液検査は術後の評価にとって重要であり、再発性疾患を監視するための最良の方法です。
化学療法
化学療法薬は血流を通って移動し、元の腫瘍から分離した可能性があり、体の他の場所で再び成長し始める可能性のある腫瘍細胞を破壊します。それらは経口または静脈内投与され得る。
化学療法は、結腸がん治療のさまざまな段階で使用できます。場合によっては、腫瘍を縮小して手術の範囲を縮小するために、手術前に化学療法が行われます。これはネオアジュバント療法と呼ばれます。より進行した癌では、手術後に化学療法のコースが必要になる場合があります。このタイプの化学療法は、一般的に外来で行われます。
化学放射線療法（化学療法と放射線療法の併用）も手術後に使用できます。一部の患者にとって、化学療法は結腸癌の治療において放射線をより効果的にすることができます。 （放射線療法は、結腸がんの治療には一般的に使用されていません。）
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