片頭痛の治療のための制吐薬(吐き気止め薬)

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著者: Roger Morrison
作成日: 6 9月 2021
更新日: 8 5月 2024
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吐き気や嘔吐を軽減するために使用される制吐薬は、急性片頭痛のエピソードの治療に使用される場合があります。再発性の片頭痛を経験する人の半数以上が、少なくとも一部の片頭痛発作の間に悪心と嘔吐を発症します。制吐薬はこれらの症状を緩和するのに効果的ですが、それらがないと片頭痛を経験する人にも役立ちます。

適応症

吐き気や嘔吐が機能を妨げている場合は、自宅で処方薬や市販の制吐薬を使用できます。一部の制吐薬はパッチとして入手できるため、錠剤を飲み込むことができない場合(または服用できない場合)に役立つ場合があります。

吐き気と嘔吐が小児期の片頭痛の主な特徴または唯一の特徴である可能性があるため、子供は片頭痛の治療のために制吐薬を受け取ることもあります。

多くの片頭痛薬は妊娠中安全ではありません、そして制吐剤は一般的に他の片頭痛オプションよりも成長している赤ちゃんと妊娠中の母親にとってより安全です。


妊娠中に安全な片頭痛薬

処方制吐剤は即効性があり、比較的安全であるため、緊急事態での選択治療と見なされることがよくあります。時には、制吐剤が単独で、または他の薬物と共に、片頭痛状態の治療に使用されます。これは、治療にもかかわらず少なくとも72時間続く重度の片頭痛です。

オピオイドとは異なり、制吐薬は中毒性がないため、オピオイド誘発性の副作用や中毒のリスクがある可能性のある人々にとっても選択肢となります。

店頭

ドラミミン(ジメンヒドリナート)、ボニン(メクリジン)、ベナドリル(ジフェンヒドラミン)などの市販薬は、乗り物酔いによく使用され、片頭痛関連の吐き気を軽減するのに役立ちます。

一部の人々は店頭販売(OTC)オプションのみで片頭痛の症状の改善を経験しますが、片頭痛自体の治療に関しては、これらの抗吐き気薬は処方力のある制吐薬ほど効果的ではありません。


これらの薬は経口で入手できます。市販の制吐剤は、効果が出るまでに処方強度オプションよりも時間がかかるため、一般的に、片頭痛状態などの緊急事態の治療には役立ちません。それにもかかわらず、それらにはほとんど副作用がなく、一部の片頭痛患者は片頭痛発作の改善を経験します。

彼らがどのように片頭痛を助けるか

市販の制吐剤は、処方力のある制吐剤と同じようには機能しません。たとえば、ジメンヒドリナートは、胃腸の動きを速めることで吐き気を軽減する抗ヒスタミン薬です。メクリジンは、運動に対する脳の感受性を低下させ、乗り物酔いの症状を軽減する抗コリン薬です。

処方制吐剤は、他の片頭痛治療とは体への影響が異なり、市販のオプションとは非常に異なる種類の作用があります。それらはドーパミン拮抗薬です。つまり、神経伝達物質であるドーパミンを機能させる受容体を遮断します。


ドーパミンは通常、筋肉の動きを微調整し、気分や痛みも緩和します。ドーパミン拮抗薬の多くは実際には抗精神病薬です。過剰なドーパミン作用は幻覚、精神病、統合失調症などの症状と関連があるためです。これらの薬物療法は、脳と消化管(GI)システムでのドーパミン拮抗作用による悪心と嘔吐を軽減します。

制吐薬は片頭痛の治療に常に有効であるとは限りません。また、制吐薬は、不随意の筋肉の動きを含む、悲惨な短期および長期の副作用を引き起こす可能性があります。

コンパジン(プロクロルペラジン)

コンパジン(プロクロルペラジン)は、吐き気の治療によく使用され、吐き気の有無にかかわらず、急性片頭痛発作の治療に使用できます。

コンパジンは、(脳内で)中枢的に作用することによりその制吐作用を発揮し、統合失調症の治療および一般的な非精神病性不安の短期治療に使用できます。また、抗ヒスタミン剤(ベナドリルなど)でもあり、血管性頭痛の軽減に役立ちます。

コンパジンは、錠剤の形、徐放性カプセル、経口の液体の形、坐剤で利用でき、静脈内(静脈からIV)または筋肉内(IMから筋肉)で投与できます。

潜在的な副作用には、眠気、めまい、かすみ目、皮膚反応、低血圧、無月経(月経の鈍化または欠如)が含まれます。錐体外路効果として説明される筋肉の動きも発生する可能性があり、筋肉のけいれん、落ち着きのなさ、パーキンソニズム、または遅発性ジスキネジアが含まれます。まれであるが生命を脅かす可能性のある反応である神経遮断薬悪性症候群(NMS)は、発熱、筋肉の硬直、および混乱を引き起こします。

神経遮断薬悪性症候群

トラジン(クロルプロマジン)

トラジン(クロルプロマジン)は、統合失調症および双極性障害の治療に使用される抗精神病薬です。重度の吐き気や嘔吐の治療に使用されることもあります。

プロクロルペラジンと同様に、片頭痛や吐き気を和らげるために、経口、IM、またはIVで投与できます。

片頭痛にはプロクロルペラジンがより頻繁に使用され、精神病にはクロルプロマジンがより頻繁に使用されますが、それらは作用のメカニズム、有効性、および副作用の点で類似しています。

レグラン(メトクロプラミド)

レグラン(メトクロプラミド)は、消化器系のドーパミン受容体を遮断します。胃腸の運動性(運動)を高めることで胃を空にするのに役立ちます。

レグランは、片頭痛関連の吐き気や嘔吐の治療に、特に緊急治療室や緊急治療環境で一般的に使用されており、非常に効果的です。それは、経口、IV、およびIM製剤で提供されます。

レグランは他の制吐薬より副作用が少ない傾向がありますが、一般的な副作用には落ち着きのなさ、疲労感、めまい、頭痛、混乱、睡眠障害、うつ病、自殺念慮などがあります。他のドーパミン拮抗薬と同様に、錐体外路症状やNMSなどの深刻な副作用が発生する可能性があります(非常にまれです)。

ベリーウェルからの一言

制吐薬は急性片頭痛発作の非常に効果的な治療法となります。それらは予防的ではなく、処方制吐薬は通常、片頭痛治療として定期的に服用することは推奨されていません。

吐き気が片頭痛の主要な部分である場合は、前駆(頭痛前)フェーズ中に片頭痛を経験しているか、片頭痛自体に発生しているか、または後頭痛(ポスト片頭痛)フェーズに発生しているかを調べることは価値があります。これは、治療計画を作成するときに、あなたとあなたの医者を助けることができます。