コンテンツ
遺伝子スクリーニング
最初の学期
第二トリメスター
超音波
羊水穿刺
絨毛膜絨毛サンプリング
胎児モニタリング
グルコース
グループB連鎖球菌培養
医療提供者は、妊娠中にさまざまなスクリーニング、検査、画像診断技術を推奨する場合があります。これらの検査は、赤ちゃんの健康に関する情報を提供するように設計されており、子供の出産前のケアと発達を最適化するのに役立つ場合があります。
遺伝子スクリーニング
多くの遺伝的異常は出生前に診断することができます。あなたまたはあなたのパートナーが遺伝性疾患の家族歴を持っている場合、あなたの医師または助産師は妊娠中に遺伝子検査を勧めることがあります。胎児や赤ちゃんに遺伝的異常がある場合は、遺伝子スクリーニングを受けることもできます。
出生前に診断できる遺伝性疾患の例は次のとおりです。
嚢胞性線維症
デュシェンヌ型筋ジストロフィー
血友病A
多発性嚢胞腎
鎌状赤血球症
テイサックス病
サラセミア
妊娠中は以下のスクリーニング方法が利用できます。
アルファフェトプロテイン（AFP）テストまたはマルチマーカーテスト
羊水穿刺
絨毛膜絨毛サンプリング
無細胞胎児DNA検査
経皮的臍帯採血（臍帯から胎児血液の少量サンプルを採取する）
超音波スキャン
妊娠初期の出生前スクリーニング検査
妊娠初期のスクリーニングは、胎児の超音波検査と母体の血液検査を組み合わせたものです。このスクリーニングプロセスは、胎児が特定の先天性欠損症を患うリスクを判断するのに役立ちます。スクリーニング検査は、単独で使用することも、他の検査と併用することもできます。
妊娠初期のスクリーニングには以下が含まれます：
胎児の鼻の半透明性のための超音波。鼻腔半透明スクリーニングでは、超音波を使用して、胎児の首の後ろの領域に体液の増加や肥厚がないか調べます。
胎児の鼻骨測定のための超音波。ダウン症などの特定の染色体異常を持つ一部の乳児では、鼻骨が視覚化されない場合があります。このスクリーニングは、妊娠11週から13週の間に超音波を使用して行われます。
母体血清（血液）検査。これらの血液検査は、すべての妊婦の血液に含まれる2つの物質を測定します。
妊娠関連血漿プロテインA。妊娠初期に胎盤によって産生されるタンパク質。異常なレベルは、染色体異常のリスクの増加と関連しています。
ヒト絨毛性ゴナドトロピン。妊娠初期に胎盤によって産生されるホルモン。異常なレベルは、染色体異常のリスクの増加と関連しています。
妊娠初期のスクリーニング検査として一緒に使用すると、鼻腔の半透明性スクリーニングと母体の血液検査は、胎児にダウン症（21トリソミー）や18トリソミーなどの先天性欠損症があるかどうかを判断する能力が高くなります。
これらの妊娠初期のスクリーニング検査の結果が異常な場合は、遺伝カウンセリングが推奨されます。正確な診断には、絨毛膜絨毛サンプリング、羊水穿刺、無細胞胎児DNA、その他の超音波検査などの追加検査が必要になる場合があります。
第2トリメスター出生前スクリーニング検査
妊娠後期の出生前スクリーニングには、複数のマーカーと呼ばれるいくつかの血液検査が含まれる場合があります。これらのマーカーは、特定の遺伝的状態または先天性欠損症の赤ちゃんを産む潜在的なリスクに関する情報を提供します。スクリーニングは通常、妊娠15〜20週間の間に血液のサンプルを採取することによって行われます（16〜18週間が理想的です）。複数のマーカーは次のとおりです。
AFPスクリーニング。母体血清AFPとも呼ばれるこの血液検査は、妊娠中の血液中のAFPのレベルを測定します。 AFPは通常、胎児の肝臓によって産生されるタンパク質であり、胎児の周囲の体液（羊水）に存在します。胎盤を通過して血液に入ります。 AFPの異常なレベルは、次のことを示している可能性があります。
レベルは妊娠中に変化するため、誤って計算された期日
胎児の腹壁の欠陥
ダウン症またはその他の染色体異常
二分脊椎などの神経管閉鎖障害
双子（複数の胎児がタンパク質を産生している）
エストリオール。これは胎盤によって生成されるホルモンです。それは胎児の健康を決定するために使用される母体の血液または尿で測定することができます。
インヒビン。これは胎盤によって生成されるホルモンです。
ヒト絨毛性ゴナドトロピン。これも胎盤が産生するホルモンです。
AFPおよびその他のマーカーの異常なテスト結果は、追加のテストが必要であることを意味する場合があります。超音波は、妊娠のマイルストーンを確認し、胎児の脊椎やその他の体の部分に欠陥がないかどうかを確認するために使用されます。正確な診断には羊水穿刺が必要な場合があります。
複数のマーカーのスクリーニングは診断的ではないため、100％正確ではありません。それは、人口の誰が妊娠中に追加の検査を提供されるべきかを決定するのに役立ちます。偽陽性の結果は、胎児が実際に健康であるときに問題があることを示している可能性があります。一方、偽陰性の結果は、胎児が実際に健康上の問題を抱えている場合、正常な結果を示します。
第1期と第2期の両方のスクリーニング検査を実施する場合、異常を検出する検査の能力は、1つのスクリーニングを単独で使用するよりも優れています。ダウン症のほとんどの症例は、第1および第2トリメスタースクリーニングの両方を使用した場合に検出できます。
超音波
超音波スキャンは、高周波音波を使用して内臓の画像を作成する診断技術です。スクリーニング超音波検査は、妊娠中に正常な胎児の成長をチェックし、期日を確認するために行われることがあります。
妊娠中に超音波検査はいつ行われますか？
超音波検査は、いくつかの理由で妊娠中のさまざまな時期に行われる可能性があります。
最初の学期
期日を設定するには（これが期日を決定する最も正確な方法です）
胎児の数を決定し、胎盤の構造を特定するには
子宮外妊娠または流産を診断するには
子宮およびその他の骨盤の解剖学的構造を調べるため
胎児の異常を検出するため（場合によっては）
中期（18〜20週間のスキャンとも呼ばれます）
期日を確認するため（前期に設定した期日はほとんど変更されません）
胎児の数を決定し、胎盤の構造を調べるには
羊水穿刺などの出生前検査を支援するため
胎児の解剖学的構造に異常がないか調べる
羊水の量を確認するには
血流パターンを調べるには
胎児の行動と活動を観察する
子宮頸部の長さを測定するには
胎児の成長を監視するには
第三トリメスター
胎児の成長を監視するには
羊水の量を確認するには
生物物理学的プロファイルテストを実施するには
胎児の位置を決定するには
胎盤を評価するには
超音波スキャンはどのように実行されますか？
妊娠中には2種類の超音波検査を行うことができます。
腹部超音波。腹部超音波検査では、腹部にジェルを塗布します。超音波トランスデューサーは腹部のゲルの上を滑って画像を作成します。
経膣超音波。経膣超音波では、小さな超音波トランスデューサーが膣に挿入され、膣の後ろに寄りかかって画像を作成します。経膣超音波検査は腹部超音波検査よりも鮮明な画像を生成し、妊娠初期によく使用されます。
どの超音波画像技術が利用できますか？
超音波画像技術にはいくつかの種類があります。最も一般的なタイプとして、2D超音波は赤ちゃんの1つの側面の平らな画像を提供します。
さらに情報が必要な場合は、3D超音波検査を行うことができます。 3D画像を提供するこの手法には、特別な機械と特別なトレーニングが必要です。 3D画像を使用すると、医療提供者は画像の幅、高さ、奥行きを確認できます。これは、診断時に役立ちます。 3D画像は、後で確認するためにキャプチャして保存することもできます。
最新のテクノロジーは4D超音波であり、医療提供者は胎児の動きをリアルタイムで視覚化できます。 4Dイメージングでは、3次元画像が継続的に更新され、「実写」ビューが提供されます。これらの画像は多くの場合、影やハイライトを表示するのに役立つ金色になっています。
超音波画像は、所見を文書化するために静止画またはビデオでキャプチャされる場合があります。
超音波画像診断のリスクと利点は何ですか？
胎児の超音波検査には、腹部または膣内のトランスデューサーからの圧力による軽度の不快感以外に既知のリスクはありません。手順の間、放射線は使用されません。
経膣超音波検査では、超音波トランスデューサーをプラスチックまたはラテックスシースで覆う必要があります。これにより、ラテックスアレルギーの女性に反応が生じる可能性があります。
超音波画像は絶えず改善され、洗練されています。他のテストと同様に、結果は完全に正確ではない場合があります。ただし、超音波は親や医療提供者に貴重な情報を提供し、妊娠や赤ちゃんの管理とケアに役立ちます。さらに、超音波画像診断は、両親が出産前に赤ちゃんを見るユニークな機会を提供し、彼らが絆を深め、早期の関係を確立するのに役立ちます。
胎児の超音波は、親に記念の画像やビデオを提供するために、医療以外の設定で提供されることがあります。超音波検査自体は安全であると考えられていますが、訓練を受けていない職員が異常を見逃したり、両親に赤ちゃんの健康について誤った保証を与えたりする可能性があります。結果を正しく解釈できる訓練を受けた医療関係者が超音波検査を行うのが最善です。質問がある場合は、医師または助産師に相談してください。
羊水穿刺
羊水穿刺では、胎児を取り巻く羊水の少量のサンプルを採取します。二分脊椎などの染色体異常や神経管閉鎖障害の診断に使用されます。家族歴および手技時の臨床検査の利用可能性に応じて、他の遺伝的欠陥および障害の検査を利用できます。
羊水穿刺の理想的な候補者は誰ですか？
羊水穿刺は一般に、染色体異常のリスクが高い妊娠15週から20週の女性に提供されます。候補者には、出産時に35歳以上になる女性、または母体血清スクリーニング検査に異常があった女性が含まれます。
羊水穿刺はどのように行われますか？
羊水穿刺では、長く細い針を腹部から羊膜嚢に挿入して、羊水の少量のサンプルを採取します。羊水には、胎児から排出された細胞が含まれており、遺伝情報が含まれています。各手順の具体的な詳細は異なる場合がありますが、一般的な羊水穿刺はこのプロセスに従います。
あなたの腹部は消毒剤で浄化されます。
医師は、皮膚を麻痺させるために局所麻酔薬を投与する場合としない場合があります。
医師は超音波技術を使用して、中空の針を羊膜に誘導します。彼または彼女は、ラボ分析のために少量の液体サンプルを採取します。
羊水穿刺中または羊水穿刺後にけいれんを感じることがあります。激しい活動は、手順後24時間は避けてください。
双子または他の高次の倍数を妊娠している女性は、各赤ちゃんを研究するために各羊膜嚢からサンプリングする必要があります。赤ちゃんと胎盤の位置、水分の量、女性の解剖学的構造によっては、羊水穿刺ができない場合があります。その後、液体は遺伝学研究室に送られ、細胞が成長して分析できるようになります。 AFPは、開いた神経管の欠陥を除外するためにも測定されます。結果は、ラボにもよりますが、通常、約10日から2週間で入手できます。
絨毛膜絨毛サンプリング（CVS）？
CVSは、胎盤組織の一部のサンプルを採取することを含む出生前検査です。この組織には胎児と同じ遺伝物質が含まれており、染色体異常やその他の遺伝的問題について検査することができます。家族歴や手技時の臨床検査の利用可能性に応じて、他の遺伝的欠陥や障害についても検査を利用できます。羊水穿刺とは異なり、CVSは開いた神経管の欠陥に関する情報を提供しません。したがって、CVSを受ける女性は、これらの欠陥をスクリーニングするために、妊娠16週から18週の間にフォローアップ血液検査も必要とします。
CVSはどのように実行されますか？
CVSは、染色体異常のリスクが高い女性、または胎盤組織から検査可能な遺伝的欠陥の家族歴がある女性に提供される場合があります。 CVSは通常、妊娠10週から13週の間に行われます。正確な方法は異なる場合がありますが、手順には次の手順が含まれます。
あなたの医者はあなたの膣を通してあなたの子宮頸部に小さなチューブ（カテーテル）を挿入します。
超音波技術を使用して、医師はカテーテルを胎盤近くの所定の位置に誘導します。
医師は、カテーテルのもう一方の端にある注射器を使用して組織を除去します。
医師は、経腹的CVSを実施することもできます。これには、腹部から子宮に針を挿入して胎盤細胞を採取することが含まれます。いずれかのタイプのCVS処置中および処置後に、けいれんを感じることがあります。組織サンプルは、成長と分析のために遺伝子研究所に送られます。結果は、ラボにもよりますが、通常、約10日から2週間で入手できます。
CVSが不可能な場合はどうなりますか？
双子または他の高次の倍数を持つ女性は通常、各胎盤からのサンプリングが必要です。ただし、手順の複雑さと胎盤の配置のために、CVSは常に実行可能または複数で成功するとは限りません。
CVSの候補者ではない女性、または手順から正確な結果が得られなかった女性は、フォローアップ羊水穿刺が必要になる場合があります。ヘルペスや淋病などの活発な膣感染症は、この手順を禁止します。他の場合では、医師は実験室で成長するのに十分な組織がないサンプルを採取し、不完全または決定的な結果を生成しない場合があります。
胎児モニタリング
妊娠後期および分娩中、医師は胎児の心拍数やその他の機能を監視したい場合があります。胎児の心拍数の監視は、胎児の心拍数とリズムをチェックする方法です。胎児の平均心拍数は、毎分120〜160拍です。この率は、胎児が子宮の状態に反応するにつれて変化する可能性があります。異常な胎児の心拍数またはパターンは、胎児が十分な酸素を得ていないか、他の問題を示している可能性があります。異常なパターンはまた、緊急帝王切開分娩が必要であることを意味する場合があります。
胎児のモニタリングはどのように行われますか？
胎児鏡（聴診器の一種）を使用して胎児の心拍数を聞くことは、胎児の心拍数モニタリングの最も基本的なタイプです。別のタイプの監視は、ハンドヘルドドップラーデバイスを使用して実行されます。これは、胎児の心拍数を数えるために出生前の訪問中によく使用されます。分娩中は、継続的な電子胎児モニタリングがよく使用されます。各手順の具体的な詳細は異なる場合がありますが、標準的な電子胎児モニタリングはこのプロセスに従います。
ゲルは、超音波トランスデューサーの媒体として機能するために腹部に適用されます。
超音波トランスデューサーはストラップで腹部に取り付けられているため、胎児の心拍をレコーダーに送信できます。胎児の心拍数が画面に表示され、特殊な紙に印刷されます。
収縮中、外部トコダイナモメーター（ベルトで子宮の上部に配置される監視装置）は収縮のパターンを記録できます。
内部胎児モニタリングはいつ必要ですか？
場合によっては、胎児の心拍数をより正確に読み取るために、胎児の内部モニタリングが必要になります。内部モニタリングを使用するには、水袋（羊水）を壊し、子宮頸部を部分的に拡張する必要があります。内部胎児モニタリングでは、拡張した子宮頸部に電極を挿入し、電極を胎児の頭皮に取り付けます。
ブドウ糖テスト
ブドウ糖検査は、血糖値を測定するために使用されます。
ブドウ糖負荷試験は通常、妊娠24週から28週の間に実施されます。異常なブドウ糖レベルは妊娠糖尿病を示しているかもしれません。
ブドウ糖負荷試験には何が関係していますか？
最初の1時間のテストは、ブドウ糖負荷試験です。結果が異常な場合は、ブドウ糖負荷試験が必要です。
ブドウ糖負荷試験はどのように行われますか？
ブドウ糖負荷試験が行われた日にのみ水を飲むように求められる場合があります。各手順の具体的な詳細は異なる場合がありますが、一般的なブドウ糖負荷試験には次の手順が含まれます。
最初の空腹時の血液サンプルが静脈から採取されます。
あなたは飲むために特別なブドウ糖溶液を与えられます。
体内のブドウ糖レベルを測定するために、数時間にわたってさまざまな時間に採血されます。
グループB連鎖球菌培養
グループB連鎖球菌（GBS）は、すべての女性の約20％の下部生殖管に見られる細菌の一種です。 GBS感染症は通常、妊娠前の女性に問題を引き起こすことはありませんが、妊娠中の母親に深刻な病気を引き起こす可能性があります。 GBSは、絨毛羊膜炎（胎盤組織の重度の感染症）および産後感染症を引き起こす可能性があります。 GBSによって引き起こされる尿路感染症は、早産や出産、腎盂腎炎や敗血症につながる可能性があります。
GBSは、肺炎や髄膜炎など、新生児の生命を脅かす感染症の最も一般的な原因です。新生児は、妊娠中または分娩中および出産中に母親の生殖管から感染症にかかります。
疾病管理予防センターは、妊娠35週から37週の間にすべての妊婦を膣および直腸のGBSコロニー形成についてスクリーニングすることを推奨しています。特定の危険因子または陽性の文化を持つ母親の治療は、GBSが赤ちゃんに感染するリスクを減らすために重要です。母親がGBS検査陽性の抗生物質治療を受けている赤ちゃんは、治療を受けていない赤ちゃんよりも病気を発症する可能性が20分の1です。