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血液透析は、腎臓が機能しなくなった場合の救命処置ですが、重大な副作用や合併症を引き起こす可能性があります。問題の多くは、血液が体から取り出され、透析機で洗浄される透析アクセスの作成に関連しています。その他の合併症は、体液と電解質の不均衡、および血圧と心臓機能に及ぼす影響によって引き起こされます。血液透析の合併症を防ぐには、腎臓専門医（腎臓専門医）、透析チーム、および患者としてのあなたの側の注意深い管理が必要です。原因と症状を知ることで、合併症が発生した場合に治療を迅速に提供でき、さらに人生、健康、幸福を伸ばすことができます。
概観
血液透析は、米国で最も一般的な透析の形態です。静脈のアクセスポイントから血液を除去し、体内に戻す前に、血液から毒素と余分な水分を取り除きます。
血液透析は腎臓の機能を再現することを意図していますが、それは不正確な科学です。手技の速度が速すぎる場合、または治療を受ける個人が適切な食事制限や水分制限を遵守していない場合、身体の化学的性質のホメオスタシス（バランス）が失われ、副作用や合併症を引き起こす可能性があります。
体内に人工的なアクセスポイントを作成すると、閉鎖した血管系が開いてしまうというリスクもあります。感染症が最も一般的な問題ですが、唯一の問題ではありません。
以下は、血液透析をしている場合に腎臓専門医が注意する（そして予防しようとする）合併症のほんの一部です。
低血圧
低血圧は、低血圧を説明するために使用される医学用語です。これは、血液透析中の一般的な出来事であり、手順の用量と速度により、血液から液体が急速に除去される可能性があります。そうすることで、血管の内圧が常に低下し、時には急激に低下します。これは次のような症状を引き起こす可能性があります：
- 腹部の不快感
- あくびやため息
- 吐き気
- 嘔吐
- 筋肉のけいれん
- 落ち着きのなさ
- 不安
- めまいや失神
- ぬるぬるした肌
- ぼやけた視界
血圧が大幅に低下すると、血栓のリスクも高まります。治療せずに放置すると、血栓の形成によりアクセスポイントを修復するために追加の手術が必要になる場合があり、場合によっては、脳卒中、発作、心臓の損傷につながることがあります。
推奨される水分制限を順守することが役立ちます。水分摂取量を制限することにより、透析中に抽出される量が減少し、血圧の低下が最小限に抑えられます。
電解質異常
血液透析は、体から毒素や余分な水分を取り除くだけでなく、体が機能するために必要な多くの電解質も取り除きます。ほとんどの場合、これは適切な食事療法を守っていれば問題にはなりません。
ただし、糖尿病がある場合、またはアンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）を服用している場合は、食事療法を順守するだけでは、低カリウム血症として知られる状態を防ぐのに十分ではない可能性があります。
低カリウム血症
低カリウム血症は、血中の異常に低いカリウムです。カリウムは、体が体液のバランス、筋肉の収縮、神経信号を調節するために使用する最も重要な電解質の1つです。カリウム濃度が過度に低下すると、これらの機能のすべてに影響を及ぼし、以下を引き起こします。
- 倦怠感
- 弱点
- 便秘
- 筋けいれん
- 動悸
低カリウム血症が1リットルあたり2.5ミリモル（mmol / l）未満のレベルとして極端に定義されている場合、筋肉組織の破壊、イレウス（怠惰な腸）、不整脈（不規則な心拍数）、呼吸不全、麻痺などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります、および心房または心室細動。
ほとんどの人にとって、処方された食事と治療計画に従えば、低カリウム血症のリスクは低くなります。リスクが高い人でさえ、軽度の低カリウム血症以上のものを経験することはほとんどありません。
その他の電解質障害
他の電解質は血液透析の影響を受け、低カルシウム血症（低カルシウム）、低ナトリウム血症（低ナトリウム）、高マグネシウム血症（高マグネシウム）などの症状を引き起こす可能性があります。それぞれが懸念しており、さまざまな方法で身体に影響を与える可能性があります：
- 低カルシウム血症は、脱力、カルシフィラキシー（血管と皮膚のカルシウム沈着）、および生命を脅かす不整脈を引き起こす可能性があります。
- 低ナトリウム血症は、疲労、精神的変化、および発作を引き起こす可能性があります。
- 高マグネシウム血症は、筋肉への神経信号を損ない、筋肉の衰弱と反射の喪失を引き起こします。
電解質の不均衡が持続的な低血圧と相まって、透析中の人々に一般的な状態である神経障害（ピンと針の感覚）の発症にも寄与します。
血液化学と有害症状を定期的に監視することで、これらの不均衡が深刻になる前に検出して治療できます。
感染
感染症は、血液透析を受けている人々に遍在するリスクです。透析アクセスの作成は、細菌や他の微生物に血流に入る機会を提供します。感染が発生した場合、症状には通常、次のものが含まれます。
- 局所的な腫れ、発赤、暖かさ、痛み
- 鼓腸（皮膚の下の膿の蓄積）
- 発熱や悪寒
抗生物質は通常、感染症の治療に使用されます。血液希釈剤の一種であるヘパリンは、血栓や四肢虚血を防ぐために使用されることがあります。最適な衛生および衛生慣行を維持することで、感染のリスクを大幅に減らすことができます。
特に移植片または瘻孔が新しい場合は、透析のアクセスをぶつけたりノックしたりして出血を引き起こす可能性があるため、これを避けることが重要です。出血は、感染症、貧血、血管動脈瘤（動脈壁の膨らみ）のリスクを高めます。
流体過負荷
体液過剰症は、体液過剰症とも呼ばれ、腎臓が体から十分な体液を除去できなくなったときに発生します。
血液量増加の症状は次のとおりです：
- 頭痛
- 腹部けいれんと膨満
- 呼吸困難
- 足、足首、手首、顔のむくみ
- 高血圧
- 体重の増加
水分制限を遵守し、水分摂取量を追跡することで、血液量増加のリスクを大幅に減らすことができます。
水分制限にもかかわらず過負荷が続く場合（または血液透析後すぐに発症する場合）は、腎臓専門医に連絡して、治療計画を調整できるようにしてください。
治療せずに放置すると、血液量増加はうっ血性心不全、不整脈、心肥大（心臓の肥大）などの心臓の問題を引き起こす可能性があります。
透析不均衡症候群
透析不均衡症候群（DDS）は、血液透析を始めたばかりの人に通常影響を与える珍しい神経学的状態です。これは、異常と見なされる手順に対する身体の反応であると考えられており、その結果、炎症性サイトカインやその他の炎症性化学物質が原因で、脳が腫れます（脳浮腫）。
DDSの症状は次のとおりです：
- 弱点
- めまい
- 吐き気と嘔吐
- 頭痛
- 筋肉のけいれん
- 行動または精神状態の変化
これは通常、体が治療に順応するにつれて解消する短期間の合併症です。静脈内生理食塩水は、脳周囲の腫れや圧力を緩和するために、マンニトール（利尿剤）の注射とともに血圧を上げるために使用されることがあります。