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脊柱は椎骨と呼ばれる積み重ねられた長方形の骨でできています。仙骨と尾骨（尾骨）を形成する頸椎（首）7個、胸椎（胸）12個、腰椎（腰）5個、および融合椎骨9個を含む33個の椎骨があります。上位25の椎骨のそれぞれは、軟骨で作られた軟質の椎間板で分離され、強い靭帯で接続されています。通常の脊柱は、正面から見たときに真っ直ぐですが、側面から見ると滑らかなS字に湾曲しています。椎骨は一緒になって脊柱を形成し、脊髄を含む脊柱管を取り囲みます。
原因
椎骨が損傷した場合、最も一般的な問題は骨折です。脊椎骨折の最も一般的なタイプは、圧迫骨折と呼ばれます。圧縮骨折は、脊椎の正常な椎体が押しつぶされるか、圧縮されて高さが低くなると発生します。この傷害は、3つのグループで発生する傾向があります：
- 外傷事故に巻き込まれた人。椎骨にかかる負荷が安定性を超えると、椎骨が崩壊することがあります。これは一般的に秋の後に見られます。
- 骨粗しょう症の人。これがより一般的な原因です。骨粗しょう症は、骨が薄くなる状態です。骨が薄くなると、荷重を支えることができなくなります。したがって、骨粗しょう症の患者は、日常の活動であっても、重傷を負うことなく圧迫骨折を発症する可能性があります。脊椎の圧迫骨折を発症するために、転倒やその他の外傷を負う必要はありません。
- 骨に転移する腫瘍、または脊椎に発生する多発性骨髄腫などの腫瘍がある人。
症状
背中の痛みは圧迫骨折のある患者で最も一般的な症状です。あなたは突然の激しい腰痛を経験するかもしれません、またはそれは発症においてより緩やかかもしれません。より深刻な外傷では、圧迫骨折の原因は明らかです。骨粗しょう症または他の状態によって骨が弱くなる他の状況では、骨折のタイミングがはっきりしない場合があります。
脊椎骨折の原因が骨粗しょう症である場合、最初は症状がないことがあります。複数の圧迫骨折を経験する骨粗しょう症の患者は、脊柱後弯症またはドワーガーのこぶと呼ばれる背中のような、背中の湾曲に気づき始めることがあります。この理由は、椎骨が前部で圧縮され、通常は後部で正常であるためです。
このくさび形の外観により、脊椎が前方に湾曲します。十分な圧縮が発生すると、これは顕著な曲率になる場合があります。圧迫骨折のある患者は、脊柱のサイズが小さくなっているため、身長の低下に気づくこともよくあります。
脊椎とその神経が椎骨の後ろにあり、前述のように、椎骨の前部が圧迫され、背部は正常なままであるため、圧迫骨折では神経の愁訴はまれです。 「バースト骨折」と呼ばれる一部の深刻な外傷性骨折では、脊髄と神経の周囲に圧迫が発生します。これはより深刻であり、脊髄または神経への圧力を防止または緩和するために即時の治療が必要になる場合があります。
処理
圧迫骨折のほとんどの人の治療の焦点は、痛みを制御し、個人を元に戻し、動かすことです。慎重な検査により、神経機能が正常であることを確認する必要があります。骨折の原因となる神経または脊髄の症状が懸念される場合は、さらに検査と治療が必要になる場合があります。ほとんどの場合、神経機能は損なわれず、焦点は痛みの管理にあります。
疼痛管理は、潜在的に有害な麻薬性鎮痛薬の使用を最小限に抑えながら症状を制御することを目的としています。痛みが適切に制御されると、運動は、しばしば理学療法の助けを借りて、機能と正常な活動を回復するのに役立ちます。
痛みが激しく、虚脱が問題になっている場合は、椎体形成術と呼ばれる手技が検討されます。この手順では、介入放射線技師が骨の高さを元に戻し、セメントを椎骨に注入して骨折を安定させ、それ以上の倒壊を防ぎます。
圧迫骨折は約8〜12週間で完全に治癒する傾向があります。1回の圧迫骨折がある患者はより多くの可能性が高いため、将来の圧迫骨折の防止に対処する必要があります。多くの場合、患者が新たに圧迫骨折と診断されたときには、すでに発生した損傷ではなく、将来の損傷の防止に重点が置かれます。現在の怪我は問題なく治癒する可能性が高いですが、薬物療法と介入の有用性は、将来の別の怪我を防ぐのに非常に優れています。
ベリーウェルからの一言
脊椎の圧迫骨折は一般的な損傷であり、多くの場合、骨を弱める状態に関連しています。これらの状況では、骨折が検出されない場合や、痛みの症状を引き起こす場合があります。治療努力は通常、骨の弱体化の治療により、痛みをコントロールし、個人を動員し、将来の損傷を防ぐことを目的としています。圧迫損傷の治療に必要な外科的治療はめったにありません。