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継続的なブドウ糖監視（CGM）デバイスは、24時間リアルタイムで血糖値を読み取り、1型または2型糖尿病の人が血糖値と傾向を厳密に追跡できるようにします。ほとんどのCGMは5分ごとに血糖値を報告し、1日に合計288回のグルコース測定値が報告されます。CGMは、毎日のパターンや変動に関する推測の多くを軽減することにより、糖尿病患者が食事の選択、運動、および糖尿病管理の他の側面について情報に基づいた意思決定を行うのに役立ちます。
使い方
ほとんどのCGMデバイスは3つの部分で構成されています。
- 小さな センサーワイヤー 腕や腹部の皮膚の下に挿入され、自動アプリケーターを使用してグルコースレベルを測定します。センサーワイヤーは、接着パッチで所定の位置に保持されます。このセンサーは、血液中にあるブドウ糖ではなく、間質性ブドウ糖（細胞間の液体中のブドウ糖）を測定します。
- あ 送信機 センサーに接続され、数分ごとにワイヤレスでデータをレシーバーに送信します。
- あ レシーバー ブドウ糖のレベルおよび傾向を表示するモニターに付す。
一部のデバイスは、Bluetooth技術を使用して、血糖情報を互換性のあるスマートフォンまたはタブレットに直接送信し、別のレシーバーの必要をバイパスします。一部のモニターは、インスリンポンプと組み合わせることもできます。
その他のCGMデバイスには、ユーザーフレンドリーなクラウドベースのレポートソフトウェアが含まれます。血糖情報がスマートデバイスで受信されると、クラウドを介して、親、介護者、医療提供者など、選択した最大5人のフォロワーに送信されます。この情報は、医師のオフィスで簡単にアクセスできるため、パターンの追跡と分析が容易になり、傾向をグラフィック形式で表示できます。
一部のCGMデバイスでは、ユーザーが食事、スナック、薬、および身体活動に関する情報を入力して、グルコースの傾向を追跡するのにさらに役立ちます。
利点
CGMは糖尿病管理の改善に役立ちます：
- 測定値が完全に正確でなくても、血糖値の傾向を検出するのに役立ちます。たとえば、CGMは、朝の早い時間など、頻繁に血糖値を確認するのが不便な場合に、血糖値の急上昇または低下を示すことがあります。
- 痛みを伴い、頻繁に管理することが困難な多数の指先の必要性を排除します。
- 血糖値に対する食事と運動の影響を明らかにするのに役立ちます。
- ブドウ糖のレベルが低すぎるか高すぎる場合にアラームでユーザーに警告します。
研究が言うこと
インスリン治療を受けた患者の主要な臨床試験には、糖尿病合併症に対する集中的な血糖コントロールの利点を示すための介入の一部として、血糖の自己監視が含まれています。そのため、米国糖尿病協会（ADA）は、CGMをインスリンを摂取している多くの糖尿病患者の効果的な治療計画の不可欠な要素として認識しています。
CGMは、インスリンポンプ療法でも使用できます。センサー拡張ポンプ（SAP）は、インスリンポンプの技術と継続的なグルコースセンサーを組み合わせており、ユーザーがグルコースとインスリンのレベルを同時に監視できるようにします。
CGMの領域におけるもう1つの革新は、閉ループインスリン送達システムです。これは、CGMテクノロジーとインスリンポンプを組み合わせ、インスリンポンプとCGMがグルコース測定値を使用してインスリンレベルを較正し、指定された量をすぐに自動的に送達できるようにする特別なアルゴリズムです。 。
インスリンポンプの長所と短所制限事項
良い点にもかかわらず、CGMには考慮すべき欠点があります。
- CGMは短い間隔で血糖値の測定値を自動的に配信しますが、CGMを正確にキャリブレーションするには、通常、1日2回の指先スティックが必要です。
- CGMデバイスは、静脈血中グルコースと比較して、多くの場合、より低いグルコース測定値を示します。
- CGMが低血糖の範囲でますます不正確になる可能性があることを示唆するデータがあります-たとえテクノロジーが低血糖エピソードを検出するのに特に有益であると宣伝されてきたとしても。
- CGMマシンは高価で、初期費用は1,000〜2,000ドルで、処方箋が必要です。さらに、消耗品のコストは1か月あたり300〜450ドルで、3〜7日ごとに交換する必要があるセンサーも含まれます。
ADAの最新情報 糖尿病の医療基準 糖尿病の人々のテクノロジーの使用に対する「万能」のアプローチがないこと。 CGMと他のテクノロジーオプションの妥当性は、医師が慎重に検討します。
どの血糖計があなたに適していますか？
CGMを使用すべき人
患者の選択は、CGMを成功させるための重要な要素です。内分泌学会は、A1Cレベルが7％を超え、これらのデバイスをほぼ毎日使用できることを示した1型糖尿病の成人にCGMを推奨しています。一部のデバイスは、医師の処方箋で2歳以上の子供にも承認されています。
最大限の利益を得るには、CGMテクノロジーを理解することが重要です。 CGMを断続的に使用することは、一晩の低血糖症または低血糖症の無意識の人々に適切である可能性があります-すぐに対処しないと危険である可能性がある血糖値の低下の兆候を認識できない場合。集中的なインスリン療法としても知られている、厳格な血糖管理について
特定のデバイス
あなたとあなたの内分泌学者が継続的なグルコースモニタリングがあなたの糖尿病のセルフケアに有利であるかもしれないと判断した場合、あなたはどのデバイスがあなたにとって最適であるかについて選択をしなければなりません。オプションの中には：
Dexcom G5：食品医薬品局（FDA）が患者2歳以上向けに承認した最初のCGMデバイスであるDexcom G5は、使いやすいアプリで動作し、クラウドストレージを提供し、AndroidとiPhoneの両方のオペレーティングシステムと同期します。正確なキャリブレーションを行うには、1日2回のフィンガースティックが必要です。
Dexcom G6：Dexcom G6は、医療の決定のために承認された最初のモデルです。つまり、医療提供者は、CGMの結果のみに基づいて糖尿病治療計画を変更できます。指先は必要ありません。 G6は、低血糖および高血糖の傾向を予測できます。センサーは、変更が必要になるまで10日間持続します。
フリースタイルリブレ：FDAが承認した18歳以上向けのCGMであるFreestyle Libreは、時々のデバイスのキャリブレーションを除いて、毎日の指先スティックの必要性を排除します。ユーザーは少なくとも8時間に1回センサーをスキャンする必要があります。レベルが低すぎても高すぎても、デバイスは自動的に警告しません。センサーは、交換が必要になるまで14日間持続します。
メドトロニックガーディアンコネクト：Medtronic Guardian Connectセンサーは最大7日間装着できますが、トランスミッターは最長1年間持続します。これは、トランスミッターを年に4回交換する必要がある他のモデルとは異なります。 Guardian Connect CGMは、Sugar.IQ糖尿病アシスタントアプリと緊密に連携し、使いやすいインターフェースからレベルを監視および追跡するのに役立ちます。
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