慢性腎臓病との生活

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慢性腎疾患（CKD）との生活は、特に疾患が進行していて透析の可能性に直面している場合は、多くの場合困難で苦痛を伴うことがあります。このような状況でも、病気の前に立ち、腎臓をさらに害から守る方法があります。これには、特別な食事の維持、運動、たばこをやめるなど、より健康的なライフスタイルを選択するだけでなく、CKDとの生活の日常的な要求について交渉できるサポートチームを構築することも含まれます。

ダイエット

CKDと診断された瞬間から、あなたの食事療法があなたの腎臓とあなたの体全体に与えるストレスが最小になるようにあらゆる努力をするべきです。

栄養目標は疾患の段階によって異なりますが、目標はほぼ同じです。つまり、毎日摂取するタンパク質、ナトリウム、カリウム、リンの量を制御することです。

腎障害が悪化した場合は、他の栄養素も制限する必要があるかもしれません。

低ナトリウムDASHダイエット

CKDの初期段階では、多くの医師がDASHダイエットを推奨します。野菜、果物、低脂肪乳製品の健康的な消費。全粒穀物、魚、家禽、ナッツの適度な摂取。

高血圧を制御する手段として当初は考えられていたDASHダイエット（高血圧を食い止めるための食事療法の頭字語）は、ステージ1からステージ4までのCKDで生活する人々の栄養制限に対処するために調整されました。

ダイエットの目的は、体が尿から排出することができない栄養素の摂取を制限することです。腎臓はこれらの物質（またはそれらが生成する副産物）を効率的に処理できないため、推奨される毎日の栄養目標を満たしながら、腎臓が処理できる量だけを食べるようにする必要があります。

低ナトリウムDASHダイエットの場合、毎日の栄養目標は次のように分類されます。

総脂質	カロリーの27％
飽和脂肪	カロリーの6％
タンパク質	カロリーの18％
炭水化物	カロリーの55％
コレステロール	150 mg
ナトリウム	2,300 mg
カリウム	4,700 mg
カルシウム	1,250 mg
マグネシウム	500 mg
ファイバ	30グラム

あなたの毎日のカロリー摂取量に基づいて、食品グループごとの推奨される毎日のサービングは次のように分類されます：

フードグループ	1,200 カロリー	1,400 カロリー	1,600 カロリー	1,800 カロリー	2,000 カロリー	2,400 カロリー	3,000 カロリー
穀類	4から5	5から6	6	6	6から8	10から11	12から13
野菜	3から4	3から4	3から4	4から5	4から5	5から6	6
果物	3から4	4	4	4から5	4から5	5から6	6
低脂肪乳製品	2〜3	2〜3	2〜3	2〜3	2〜3	3	3から4
肉、家禽、または魚	3以下	3〜4以下	3〜4以下	6以下	6以下	6以下	6から9
ナッツ、種子、豆類	週に3回	週に3回	週に3〜4回	週に4回	週に4〜5回	1	1
油脂	1	1	2	2〜3	2〜3	3	4
お菓子と砂糖	週に3回以下	週に3回以下	週に3回以下	週5回以下	週5回以下	週に2回以下	週に2回以下
最大ナトリウム摂取量	2,300 mg /日	2,300 mg /日	2,300 mg /日	2,300 mg /日	2,300 mg /日	2,300 mg /日	2,300 mg /日

一般的に言えば、女性は、リードが座りがちな生活かアクティブな生活かに応じて、それぞれ1日あたり2,000〜2,400カロリーを必要とします。男性は、活動レベルに基づいて、1日あたり2,400〜3,000カロリーを目標にする必要があります。

サービングのサイズは食品グループによって異なり、National Heart、Lung、and Blood Institute（NHLBI）が提供するガイドラインで概説されています。

ステージ5 CKDダイエット

ステージ5 CKD（透析または腎臓移植が必要であることを意味する）と診断された場合、透析が果たす役割に対応するために食事を変更する必要があります。

あなたの食事療法は6つの重要な変化を受けなければなりません：

• タンパク質摂取量を増やす 痩せた筋肉量を維持し、免疫機能をサポートするために、毎日8〜10オンスの間。赤身の肉、家禽、魚、卵、低脂肪乳製品に焦点を当てます。
• 塩分の摂取量を減らす 血圧をよりよくコントロールするために、1日あたり2,000 mg以下にしてください。 「低ナトリウム」はゼロを意味しないことに注意してください。一食当たり140mg未満を意味します。ナトリウムを避けたい場合は、「無塩」または「非常に低ナトリウム」（1サービングあたり35 mg未満）というラベルの付いた製品を探します。
• リン摂取量を下げる 血液の酸性度（アシドーシス）を防ぐために。全粒粉、乾燥豆、エンドウ豆、ナッツ、ココア、コーヒー飲料、ソーダから離れてください。代わりに、乳製品の摂取量を1日あたり半カップに制限しながら、果物、野菜、精白穀物、および米の摂取量を増やします。
• カリウム摂取を制限する 心臓を損傷する可能性のある高カリウム血症と呼ばれる状態を防ぐため。リンゴ、ベリー、ブロッコリー、キャベツ、にんじん、なす、ぶどう、いんげん、レタス、玉ねぎ、桃、梨、唐辛子、パイナップル、プラム、大根、みかん、ズッキーニなどの低カリウムの果物や野菜を食べることに焦点を当てます。
• 炭水化物を増やす あなたが体重を増やす必要があるか、体重を維持するのに苦労している場合は、毎日6〜11サービングに。精製された穀物から作られた穀物やパンは優れた供給源です。
• 液体を制限する 肺水腫を防ぐために、肺に体液が蓄積する可能性があります。この量は、血液透析を受けているか腹膜透析を受けているかによって異なります。喉の渇きを軽減するには、塩辛い食べ物を避けるか、冷凍のジュースのキューブを吸います。

場合によっては、通常の食事をサポートするために経腸栄養（「経管栄養」）が必要になることがあります。これは、タンパク質の摂取不足による筋肉の消耗がある場合に特に当てはまります。経管栄養法は、チューブを鼻孔内または腹部を通して挿入し、液体食品を直接胃に送達することで、栄養摂取量をより適切に制御でき、夜の就寝時にも実行できます。

あなたの病気のこの段階では、高度なCKDの経験を持つ栄養士と協力することが重要です。

栄養士に提供されている無料のオンラインロケーターを使用して、医師に紹介を依頼するか、地域の医師を見つけることができます。

National Kidney Foundationから提供されている無料のMy Food Coach by NKFスマートフォンアプリをダウンロードして、美味しい腎臓賢いレシピを見つけることもできます。

子供のための食事の推奨事項

成長不足と体重増加は、CKDを抱える子供たちにとって2つの主要な懸念事項であるため、通常、食事は必要でない限り制限されません。もしそうなら、主な目標はリンの摂取を制限することです。これは、乳製品を減らし、加工および包装された食品を完全に切り取ることによって最も簡単に達成されます。

透析を受けていると、子供は食べたくないかもしれません。これにもかかわらず、あなたは治療を受けて腎臓移植を待つ間、健康と成長を維持するために定期的な食事を奨励する必要があります。

これが不可能な場合は、経管栄養が必要になることがあります。貧血を予防するために鉄サプリメントを処方することもできます。

暮らし

腎疾患への対処の2つの重要な側面は、ウェルネスのすべての旅の中心であるため、おそらく驚きではありません。

運動

CKDがある場合、運動は健康維持の中心です。リーンマッスルの構築に役立つだけでなく、血圧を下げ、血糖値をコントロールし、エネルギーレベルを上げることができます。

国立糖尿病および消化器および腎臓病研究所（NDDKD）は、CKDの人が、自分の体力レベル、年齢、および体重に合わせて1日30分の身体活動を行うことを推奨しています。

ルーチンプログラムには、有酸素運動（ウォーキング、サイクリング、水泳、ジョギングなど）とレジスタンストレーニング（フリーウェイト、アイソメトリクス、レジスタンスバンドなど）の両方を含める必要があります。

オーストラリアの2015年の研究では、ステージ3またはステージ4のCKDの患者では、毎週わずか150分の適度な強度の運動を行うと、通常は筋肉量を失った座りがちなままの人と比較して、下肢の筋力が維持されたと結論付けました

体重を減らすことが目的の場合は、メタボリックシンドロームの経験があるフィットネスの専門家との協力を検討してください。まず、理想的な体重を計算し、減量の目標を達成するために毎日消費する必要があるカロリー数を見積もります。あなたの目標を確立し、あなたを導き、あなたを励ますことができる誰かと協力することによって、あなたはあなたにとって正しい減量トレーニングを見つける可能性が高くなります。

CKDの子供には特定の運動要件はありませんが、筋肉の成長を助け、血圧を制御するために身体活動を奨励するためにあらゆる努力を払う必要があります。ただし、エクササイズ、スポーツ、またはアスレチックプログラムに着手する前に、必ずお子さんの医師と話をすることが重要です。

禁煙

事実は明らかです。喫煙は、腎臓への血流をさらに狭めることにより、CKDの進行を加速させる可能性があります。

CKDを吸っている喫煙者は、禁煙する必要があります。そうすることで、腎高血圧症を含む血圧をよりよくコントロールするのに役立ちます。

ようやく習慣をやめるにはいくつかの試みが必要になるかもしれませんが、禁煙補助の費用はほとんどの保険プランでカバーされています。手頃な価格のケア法の下では、個人、グループ、または電話による4回のカウンセリングセッションに加えて、年間最大2回の禁煙の試みが完全にカバーされています。メディケアを除いて、すべてのFDA承認の禁煙薬は最大で90日間の供給（場合によってはそれ以上）。

メディケアの受給者は、ニコチン鼻腔スプレー、ニコチン吸入器、Zyban（ブプロピオン）、およびChantix（バレニクリン）を無料で利用できます。他のすべての薬物は、メディケアパートDの薬物給付を通じて入手できます。地域の保健局も無料の禁煙補助器具を提供している場合があります。

透析

腎臓病と一緒に暮らすことは、それ以上の課題を抱えている場合があります。これは、透析の可能性に直面している場合に特に当てはまります。手順のように不安になるかもしれませんが、透析により、仕事、学校、その他の通常の活動に戻ることができる場合があります。

透析の準備（またはより適切な対処）には、いくつかの方法があります。

• あなたのオプションを知っています。クリニックベースの血液透析に加えて、自宅で行うことができる腹膜透析として知られている透析の別の形式があります。睡眠中に自分で透析できるようにする家庭用血液透析機や腹膜透析サイクラーもあります。
• クリニックのオプションを確認してください。施設、品質評価、稼働時間、その他の機能は、メディケアが提供する透析施設比較ウェブサイトで比較できます。
• 緊急事態に備えます。嵐、停電、または自然災害が発生した場合に何をする必要があるかについて、事前に透析センターに相談してください。自宅で透析する場合は、2週間以上の透析用品と、停電時の携帯用発電機を用意してください。また、予約が取れない場合は、緊急の食事計画について腎臓専門医または栄養士に相談する必要があります。
• 旅行の計画を立てましょう。はい、透析を受けている間、旅行をすることができます。 確認した 目的地のセンターとの約束。機内持ち込み手荷物（受託手荷物ではなく）に医薬品や医薬品を入れてください。また、フライトが遅れる場合は、余分な食べ物をご持参ください。特別なニーズについて、またセキュリティの遅延を回避するために、事前に航空会社にお問い合わせください。
• あなたの権利を知っています。 Centers for Medicare and Medicaid（CMS）は、透析を受けている人々の権利と責任を規定する権利章典を制定しました。あなたの権利が侵害されている、または透析センターによって健康が侵害されていると思われる場合は、公式に提出することができます。 ESRDネットワークの非営利国家フォーラムを通じてオンラインで苦情を申し立てます。

感情

CKDを含め、慢性疾患を抱えて生活するときのストレスは一般的です。うつ病のリスクを高めるだけでなく、高血圧を引き起こし、血糖値の管理をさらに困難にします。このためには、プロアクティブに、またストライキが発生したときに、ストレスをより適切に管理するための戦略を見つける必要があります。

運動と適切な睡眠衛生を組み合わせて、1泊あたり7〜8時間の睡眠を確保することから始めてください。

十分な中断のない睡眠を促すために、常に同時に就寝し、テレビ、読書、電子機器、就寝前のコーヒーなどの刺激物は避けてください。

日中は、毎日自分でリラックスできる時間を確保してください。時間を使って、毎日の減圧の手段として、心身療法のような瞑想、深呼吸の練習（プラナヤマ）、ガイド付き画像などを探索することもできます。他の人は、穏やかな動きをマインドフルネスに組み込んだ穏やかなヨガや太極拳を練習するのに役立ちます。

ただし、うつ病に苦しんでいて対処できない場合は、担当地域の資格のあるセラピストまたは精神科医への紹介を医師に依頼してください.1対1またはグループでのカウンセリングに加えて、うつ病の急性発作の治療に役立つ薬の恩恵を受ける。

ソーシャルサポート

あなたまたは家族がCKDと診断された場合、あなたの人生でCKDをより正常化するために必要な教育とサポートを見つけることが重要です。開始するのに最適な場所は、あなたが完全に参加しているパートナーである医師との協力関係を築くことです。

自分自身を教育し、CKDの専門家になることで、家族や友人にこの病気について教えることができ、全員が共通の目標に向かって一緒に取り組むようにすることができます。

これには以下が含まれます：

• 誰もが食べられるものと食べられないものを知っていることを確認する
• 薬を時間通りに処方どおりに服用させる
• 定期的な運動を奨励するトレーニングパートナーになる
• 糖尿病の場合は血糖値を監視し、必要な場合

これらのタスクに参加する人が増えるほど、あなたは孤立しなくなります。

診断に圧倒されたと感じた場合、機能的サポートだけでなく、感情的サポートを見つけることも同様に重要です。家族や友人に加えて、855-NKF-PEER（855-653-7337）でNational Kidney Foundationのピアプログラムに電話するか、オンラインリクエストを送信することにより、1対1のピアカウンセリングを求めることができます。1週間以内あなたのリクエストに応じて、あなたは病気と一緒に暮らしているか、CKDの家族の世話をしている訓練を受けたピアカウンセラーにつながります。

あなたが経験していることを知っている誰かがいることは、CDKでの生活に順応するときにすべての違いを生むことができます。