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頭蓋骨癒合症とは何ですか？
胎児と新生児では、頭蓋骨は、縫合糸と呼ばれる柔軟な線維性関節によって分離されたいくつかの骨のプレートで構成されています。乳児が成長して成長すると、縫合糸が閉じて、固い骨片が形成されます。
頭蓋骨癒合症は、縫合糸が早く閉じて、正常な脳と頭蓋骨の成長に問題を引き起こす状態です。縫合糸の早期閉鎖はまた、頭の中の圧力を増加させ、頭蓋骨または顔面骨を通常の対称的な外観から変化させる可能性があります。
頭蓋骨癒合症の原因は何ですか？
頭蓋骨癒合症は、存在する特定の症候群に応じて、さまざまな遺伝パターンと再発の可能性がある多くの異なる遺伝的症候群の特徴です。
頭蓋骨癒合症の子供とその家族は、手足の欠陥、耳の異常、心臓の欠陥などの遺伝性遺伝性疾患の兆候がないか注意深く検査することが重要です。
頭蓋骨癒合症の症状
この状態の乳児では、最も一般的な兆候は頭と顔の形の変化です。お子様の顔の片側は、反対側とは著しく異なって見える場合があります。その他の、あまり一般的ではない兆候には、次のものがあります。
- 膨隆または膨隆した泉門（頭頂部にあるソフトスポット）
- 眠気（または通常より警戒心が弱い）
- 非常に目立つ頭皮静脈
- 過敏性の増加
- 甲高い泣き声
- 給餌不良
- 発射物の嘔吐
- 頭囲の増加
- 発達の遅れ
頭蓋骨癒合症の症状は他の症状や医学的問題に似ている可能性があるため、常に子供の医師と協力して診断を明確にしてください。
さまざまな種類の頭蓋骨癒合症
短頭
前短頭は、赤ちゃんの頭のてっぺんを耳から耳へと横切る冠状縫合の右側または左側の融合を伴います。
これは冠状骨癒合症と呼ばれ、正常な額と眉の成長を停止させます。その結果、患側の額と眉が平らになり、反対側の額が過度に目立つ傾向があります。患側の目も形が異なり、後頭部（後頭）が平らになることがあります。縫合糸の融合が子供の頭蓋骨の後ろ全体に及ぶと、結果は後部斜頭症になります。
三角頭蓋
Trigonocephalyは、メトピック（額）縫合の融合です。この縫合糸は、頭のてっぺんから額の真ん中を下って、鼻に向かって走ります。
この縫合糸を早期に閉じると、額に突出した隆起が走る可能性があります。時々、額は三角形のように非常に尖っていて、目を閉じて見えます（hypotelorism）。
肩甲骨頭蓋
Scaphocephalyは、矢状縫合の早期閉鎖または融合です。この縫合糸は、頭頂部の真ん中を前から後ろに走ります。この融合は長くて狭い頭蓋骨を引き起こします。頭蓋骨は前から後ろに長く、耳から耳に向かって狭くなっています。
頭蓋骨癒合症の診断
頭蓋骨癒合症は先天性（出生時に存在する）であるか、または後で、しばしば生後1年の身体検査中に観察されることがあります。
診断には、徹底的な身体検査と診断テストが含まれます。お子さんの主治医は、頭蓋骨癒合症やその他の頭や顔の異常の家族歴について尋ねる、完全な出生前および出生歴から始めます。
頭蓋骨癒合症は他の神経筋障害と関連している可能性があるため、医師は発達のマイルストーンについても尋ねることがあります。発達の遅れは、根本的な問題のためにさらなる医学的フォローアップを必要とするかもしれません。
診察中、医師は子供の頭囲を測定して、正常な範囲と異常な範囲を特定します。頭蓋骨癒合症は身体検査で診断できます。必要に応じて、脳神経外科医は画像検査を勧めることがあります。
頭蓋骨癒合症の治療
頭蓋骨癒合症を治療するための鍵は、早期発見と治療です。頭蓋骨癒合症の具体的な治療法は、以下に基づいて子供の医師が決定します。
- お子さんの年齢、全体的な健康状態、病歴
- 頭蓋骨癒合症の程度
- 頭蓋骨癒合症の種類（縫合が関与している）
- 特定の薬、手順、または治療法に対するお子さんの耐性
- 頭蓋骨癒合症の経過への期待
- あなたの意見や好み
手術は、頭の圧力を軽減し、顔や頭蓋骨の変形を矯正することができるため、通常は推奨される治療法です。
早期診断と専門家との相談が重要です。骨はまだ非常に柔らかく、扱いやすいので、一般的に、手術するのに最適な時期は子供が1歳になる前です。お子さんの状態がひどい場合、医師は生後1か月という早い時期に手術を勧めることがあります。
手術の前に、お子さんの医師が手術について説明し、同様の種類の手術を受けた子供の前後の写真を確認する場合があります。
頭蓋冠ボールトリモデリング
この手順では、外科医は乳児の頭皮を切開し、異常または時期尚早に融合した頭蓋骨の領域を移動して頭の形状を修正し、頭蓋骨の形状を変更して、より丸い輪郭をとることができるようにします。手術は最大6時間続くことがあります。赤ちゃんはおそらく集中治療室で一晩過ごし、さらに監視のために病院で数日過ごすでしょう。
お子さんの奇形が早い段階で見られたとしても、この手術は5〜6か月以上の乳児に最適で、必要な整形を行うのに十分な厚さの骨を確保します。この手術は一般的に輸血を伴う場合があります。
手術後、一時的な顔の腫れがあるかもしれません。他の手術オプションとは異なり、頭蓋骨癒合症の再発が発見されない限り、手術後の追加のステップはありません。手術の1か月後に手術チームにフォローアップして、手術の切開部位をチェックし、手術後6か月と12か月に、治癒が進行していることを確認することが期待できます。
内視鏡的頭蓋骨癒合症手術
一部の病院では、頭蓋骨癒合症の種類と程度に応じて、この低侵襲手術のオプションを提供する場合があります。これは、赤ちゃんが生後2〜3か月のときに実施される場合があります。
手順には、内視鏡の使用が含まれます。これは、外科医が頭皮の非常に小さな切開を通して頭蓋骨の内側と外側を直接見ることができる小さなチューブです。外科医は、赤ちゃんの脳が正常に成長できるように、時期尚早に融合した縫合糸を開きます。
手術自体は約1時間かかり、頭蓋骨のリモデリングと比較して失血が少ないため、輸血が必要になる可能性が低くなります。赤ちゃんは、家に帰るために解放される前に、監視のために一晩病院に滞在します。
このタイプの手術の後には、成形ヘルメットを使用して頭蓋骨の形状を変更します。ヘルメットをお子様に装着するには、ヘルメットプロバイダー（装具士）との追加の予約が必要になります。頭蓋骨の再形成の進行状況を確認するために、手術後の最初の1年間は、3か月ごとに手術チームにフォローアップすることが期待できます。
頭蓋骨癒合症手術後
頭蓋骨癒合症の手術後、お子さんは頭の周りにターバンのようなドレッシングをし、顔やまぶたが腫れることがあります。あなたの子供は、綿密なモニタリングのために集中治療室で手術後の期間を過ごします。
ケアチームは、次のような手術後の問題を注意深く監視します。
- 発熱（華氏101度を超える）
- 嘔吐
- 過敏性
- 切開部に沿った発赤と腫れ
- 覚醒の低下
これらの合併症には、子供の外科医による迅速な評価が必要です。
フォローアップケア
回復プロセスは子供ごとに異なります。お子さんのヘルスケアチームはご家族と協力して、ご家庭でお子さんの世話をする方法を説明し、早急な治療が必要な特定の問題の概要を説明します。
頭蓋骨癒合症は、子供の脳と発達に影響を与える可能性があります。問題の程度は、頭蓋骨癒合症の重症度、融合する縫合糸の数、および子供に影響を与える可能性のある脳または他の臓器系の問題の存在によって異なります。
医師は、家族で発生する可能性のある障害について子供の両親を評価するために遺伝カウンセリングを勧めることがあります。
頭蓋骨癒合症の子供は、頭蓋骨、顔面骨、顎のアライメント、脳が正常に発達していることを確認するために、頻繁な医学的評価が必要です。医療チームは、お子様の健康と福祉を最大限に活用するための教育とガイダンスを提供します。