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クリプトコッカス症は、世界中で毎日16,000人以上、または毎年約100万人が感染している、致命的な可能性のある真菌性疾患です。肺外クリプトコッカス症（クリプトコッカス髄膜炎を含む）は、米国疾病対策センターによってAIDS定義の状態として分類されています。全体として、クリプトコッカス髄膜炎は中枢神経系の最も一般的な感染症であり、エイズ患者の3番目に頻度が高い合併症です。
併用抗レトロウイルス療法（ART）の登場により、先進国ではクリプトコッカス症の発生率が1990年代半ば以降着実に減少しています。
しかし、世界的な観点から見ると、クリプトコッカス髄膜炎に起因する年間死亡者数は現在625,000人を超えており、死亡率は50％から70％と推定されるサハラ以南のアフリカで最も多く発生しています。
対照的に、米国およびその他の先進国でのクリプトコッカス症による死亡率は約12％です。
因果エージェント
クリプトコッカス症は真菌によって引き起こされます クリプトコッカスネオフォルマンス そして クリプトコッカスガッティ。以前は、クリプトコッカス症は、 C.ネオフォルマンス、しかし研究により、両方の原因となる亜種が分離および同定された。
HIV感染者の中で、クリプトコッカス症の症例の4分の3以上が、CD4カウントが50細胞/ mL未満の個人で報告されています。クリプトコッカス症は、免疫系が損なわれていない人ではめったに起こりません。
送信モード
クリプトコッカス症は、生殖胞子（担子胞子）を吸入することによって獲得されると仮定されています C.ネオフォルマンス または C.ガッティ.
ながら C.ネオフォルマンス 鳥の糞、特にハトを含む土壌で一般的に見られますが、吸入は依然として（偶発的な摂取や皮膚との接触とは対照的に）主な感染経路と見なされています。
対照的に、 C.ガッティ 一般的に鳥の糞ではなく、樹木（最も一般的にはユーカリ）に見られます。真菌は木の根元の周りの破片で増殖することが知られています。
クリプトコッカス症は哺乳動物と鳥類の両方の動物で頻繁に発生しますが、動物からヒトへの感染のケースは非常にまれです。人から人への感染もまれであると考えられています。
症状
の臨床症状 クリプトコッカス 感染は一般に、曝露後2〜11か月のどこかで始まります。
肺クリプトコッカス感染症は、多くの場合、患者で無症候性であるか、軽度の非特異的な呼吸器症状を示します。クリプトコッカス肺炎の患者は、咳、胸の痛み、微熱、倦怠感、息切れを経験することがよくあります。場合によっては、体重減少、リンパ腺の腫れ（リンパ節腫脹）、急速な呼吸（頻呼吸）、肺に聞こえるパチパチ音（ラレス）も見られます。
感染が肺（肺外）を越えて広がっている場合、最も頻繁に中枢神経系にクリプトコッカス髄膜炎として現れます。これらの例では、患者は最初、頭痛、発熱、または精神状態の変化（例えば、覚醒の喪失、漠然性、嗜眠）などの亜急性症状を示すことがあります。症状は、しばしば発症時に亜急性であり、数週間にわたって徐々に悪化します。
クリプトコッカス髄膜炎の特徴的な急性および慢性症状には、次のものがあります。
- 吐き気と嘔吐
- ぼやけた視界
- 光に対する感度
- 聴覚障害または喪失
- 頭蓋内圧の上昇
- 激しい頭痛
- 斜頸
- 人格の変化
- 話す、読む、書くの難しさ
- 発作または筋肉協調の喪失
- 幻覚
- 昏睡
クリプトコッカス髄膜炎の多くの患者では、古典的な髄膜炎に関連する症状の一部（首のこわばりや光への過敏など）は発生しないため、状態の認識が見落とされ、急性の症状が現れるまで数週間から数か月も医療が遅れます症状。
クリプトコッカス感染症は、肺や中枢神経系以外にも、病変、潰瘍、プラーク、膿瘍、その他の皮膚（または皮下）状態として皮膚に現れることがあります。また、副腎、前立腺、その他の臓器系にも影響を与える可能性があります。
診断
クリプトコッカス症の診断は、臨床的特徴と症状の提示によってサポートされ、血液、組織、脳脊髄液、または他の体液の分析によって確認されます。診断の方法には次のものがあります。
- 血液または脳脊髄液のクリプトコッカス抗原検査
- 組織、血液または脳脊髄液の顕微鏡検査および/または培養
- 気管支肺胞洗浄液の培養
胸部X線は、肺感染症の場合、肺の限局性またはびまん性浸潤を明らかにする可能性がありますが、最終的には診断を確認するのではなくサポートします。
処理
無症候性または軽度から中程度のクリプトコッカス病の免疫適格患者に対しては、真菌感染が解決するまで、一連の抗真菌療法（フルコナゾール、イトラコナゾール）を処方します。
重篤な疾患の場合、治療は通常アムホテリシンBから始まり、多くの場合フルシトシンと併用されます。これに続いて、一般に抗真菌薬の1日量を使用した継続的な維持療法が行われます（患者がまだ治療を受けていない場合はARTの開始も行われます）。
維持療法は、CD4数が100細胞/ mLを超え、患者のウイルス量が一貫して検出不可能なレベルに抑えられるまで継続する必要があります。 CD4が100を下回った場合は、疾患の再発を防ぐために治療を再開する必要があります。
米国およびほとんどの先進国では、一次（予防）抗真菌予防は推奨されませんが、リスクが高い患者や疾患の負担が高い領域では、予防的抗原検査が検討される場合があります。
発音：
- krip-to-kaw-KO-sus
- krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-tus
としても知られている：
- 暗号（スラング）
- クリココッカス病
- 共有
- フリップ
- Eメール