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脳脊髄液（CSF）鼻漏は、脳と脊髄を通常緩衝する液体である脳脊髄液が鼻から流れ出る、まれな状態の医学用語です。これが起こるために、脳のくも膜下腔と鼻洞腔の間に異常な経路が作られます。この異常なスペースは、次の原因で発生する可能性があります。- 鼻腔手術の合併症
- いくつかの先天性欠損症
- 頭蓋内圧（ICP）の増加（自然発生的CSF鼻漏とも呼ばれる）
- 頭と顔への外傷は、鼻眼窩篩骨骨折と篩状板（洞の「屋根」を形成する前頭葉の一部）の損傷を引き起こします。
CSF鼻漏の正確な発生率は不明ですが、一部の研究では、副鼻腔手術によるCSF鼻漏の合併症の発生率はまれであり、わずか0.5％であることが示唆されています。ありがたいことに、シートベルト法の施行以来、外傷による脳脊髄液鼻漏の発生率も低下しています。
症状
透明で水っぽい鼻漏（鼻水）は、脳脊髄液鼻漏の最初の兆候である可能性があります。その他の徴候や症状には、以下が含まれます：
- 頭痛
- 口に含む塩味または金属味
- 頭を下にして前かがみになっている間に排水が増加する
- 嗅覚の欠如（無嗅覚症）
- 鼻詰まり
これらの症状は他のより一般的な多くの状態でも発生し、耳鼻咽喉科医（耳、鼻、喉の専門医、または耳鼻咽喉科）が簡単に説明できない場合、または自分で解決できない場合は評価する必要があることを認識することが重要です一週間かそこら。ただし、上記の症状がある場合は、CSF鼻漏が深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、評価を遅らせないでください。
診断
上記の症状がある場合は、耳鼻咽喉科医による評価を求める必要があります。手術を受けた場合は、手術を行った外科医に行く必要があります。ただし、副鼻腔手術を受けたことがない場合は、過去に受けた可能性のある副鼻腔のCTスキャンまたはその他のX線撮影画像を入手し、耳鼻咽喉科の専門医に評価を依頼してください。
この約束の間に、嗅覚（嗅覚）機能障害があるかどうかを判断するために、嗅覚識別テストを実行するように求められる場合があります。このテストは、ベースライン機能を決定するために、治療の前に行うことができます。
状況によっては、医師が内視鏡検査を行うことを選択する場合もあります。これには、小さな光ファイバースコープを使用して、上鼻腔と篩板の異常を視覚化することが含まれます。その他のテスト 五月 医師が注文するものには以下が含まれます：
- CTスキャン
- MRI
- Β-2トランスフェリンアッセイ（鼻腔ドレナージの実験室試験）で、物質が実際にCSFであることを確認する
- 放射性綿撒糸スキャニングはかなり時間がかかる可能性のある画像検査であり、鼻と耳に医療用綿を挿入し、続いて腰椎穿刺を行います
- 髄腔内フルオレセインは、CSF漏出の特定と外科的修復の両方に使用できます
処理
脳脊髄液鼻漏がある場合は、髄膜炎（時には非常に深刻な感染症）または気頭（頭蓋腔内の空気）を防ぐために適切な治療を受けることが重要です。
非常に小さな漏れは、解決するために安静と投薬のみが必要な場合があります。ただし、ほとんどの場合、脳脊髄液鼻漏を治すには、手術が必要になります。
必要な手術の種類は、状態の原因（手術または外傷）によって異なります。手術の成功率は良好ですが、外科手術、特に全身麻酔を伴うものでは合併症が発生する可能性があります。
手術を受けることのリスクと利点について医師と話し合って、手術の前日と日の前の断食に関する医師の指示、および手術後の自分の世話の仕方に関する指示に従ってください。
ベリーウェルからの一言
脳脊髄液鼻漏はまれな状態ですが、合併症（例、髄膜炎）は深刻な場合があるため、軽く服用しないでください。