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サイトカインストームシンドロームとは、免疫系が非常に多くの炎症性シグナルを生成し、時には臓器不全や死に至る一連の関連する病状を指します。それ自体は病気とは見なされず、いくつかの異なる根本的な問題が原因で発生する可能性がある深刻な医学的問題です。また、サイトカイン放出症候群、CRS、または単にサイトカインストームと呼ばれることもあります。最近、COVID-19のパンデミックのため、サイトカインストームがより多くの注目を集めています。私たちは毎日さらに学習していますが、サイトカインストームは、一部の人々が新しいコロナウイルス（SARS-CoV-2）の感染によって引き起こされる病状であるCOVID-19から生命を脅かす症状を発症する理由の少なくとも一部のようです。お使いになること
サイトカインストームとは何ですか？
大まかに言えば、サイトカインストームは深刻な問題を引き起こす可能性のある誇張された免疫応答のカスケードです。免疫システムには、感染との戦いに役立つさまざまなコンポーネントが含まれています。これには、サイトカインとして知られているシグナル伝達分子を介して互いに通信する多くの異なるタイプの細胞が含まれます。
あなたの体の免疫システムがどのように機能するかを調べてください
多くの種類の機能を実行する多くの異なるサイトカインがあります。他の免疫細胞を動員するのを助ける人もいれば、抗体産生や痛みのシグナル伝達を助ける人もいます。一部は、血栓をより簡単にします。炎症を起こすのを助けるものもあり、それは血管を通常よりも漏れやすくします。サイトカインの別のグループは、体の炎症反応を抑えるのに役立ちます。炎症が多すぎると、それ自体に問題が生じるため、これは重要なバランスです。
通常の状況下では、これらのサイトカインは免疫系の応答を調整して、ウイルスや細菌などの感染性物質を処理します。問題は、体の炎症反応が制御不能になり、善よりも害を及ぼす可能性があることです。時々、体は非常に多くの炎症性サイトカインを産生し、炎症を調節する十分なサイトカインを産生しません。炎症性サイトカインは、抗炎症性サイトカインからの十分なフィードバックなしに、制御不能の「嵐」を開始します。
サイトカインストームシンドロームを経験している人では、特定のサイトカインが通常より高い量で血中に存在します。 COVID-19では、いくつかの炎症性サイトカインの上昇が、COVID-19の病気を扱っている人々の主要な死因である急性呼吸窮迫症候群の発症に関与しているようです。
COVID-19からICUに入院した人々は、感染しているが病気が少ない他の個人と比較して、特定の炎症性サイトカインの上昇が多いようです。
サイトカインストーム症候群の症状
サイトカインストームは多くの異なる症状を引き起こす可能性があります。時々、これらは軽い、インフルエンザのような症状だけです。他の場合には、これらは深刻で生命を脅かす可能性があります。症状には次のものがあります：
- 発熱と悪寒
- 倦怠感
- 四肢の腫れ
- 吐き気と嘔吐
- 筋肉と関節の痛み
- 頭痛
- 発疹
- 咳
- 呼吸困難
- 急速な呼吸
- 発作
- 身震い
- 動きを調整する難しさ
- 混乱と幻覚
- 無気力と反応性の悪さ
非常に低い血圧と血液凝固の増加も、重度のサイトカインストーム症候群の特徴です。心臓は通常のようにポンプすることができません。その結果、サイトカインストームは複数の臓器系に影響を及ぼし、臓器不全や死につながる可能性があります。
呼吸器症状が悪化して急性呼吸窮迫症候群（ARDS）になることがあります。これは、人が十分な酸素を受け取るために人工呼吸器が必要になる場合があります。
原因
科学者たちは依然として、サイトカインの嵐を開始させる原因となる複雑な原因の解明に取り組んでいます。それはいくつかの異なるタイプの根本的な健康問題によって引き起こされる可能性があります。
遺伝的症候群
特定の遺伝的症候群を持つ人々は、サイトカインの嵐を経験する傾向があります。たとえば、これは家族性血球貪食性リンパ組織球症（HLH）と呼ばれる状態の人々に適用されます。これらの遺伝的欠陥は、特定の免疫系細胞に特定の問題を引き起こします。このグループの遺伝的状態を持っている人々は、通常、人生の最初の数か月以内に、感染に反応してサイトカインストームを発症する傾向があります。
感染
特定の種類の感染症は、ウイルス、バクテリア、その他の物質によって引き起こされるものを含め、一部の人にサイトカインの嵐を引き起こす可能性もあります。最も一般的に研究されているタイプの1つは、インフルエンザAウイルス（一般的なインフルエンザの原因となるウイルス）によるサイトカインストームです。深刻な種類のインフルエンザ感染症は、サイトカインストームを引き起こす可能性が高くなります。たとえば、1918年のインフルエンザパンデミック中に若年成人の死亡率が高くなったのは、サイトカインストーム症候群が原因であったと考えられています。エプスタインバーウイルスとサイトメガロウイルスは、他のいくつかの一般的な感染原因です。
ほとんどの人はサイトカインストームを経験していませんが、特定の種類の感染症は他のものよりもそれを引き起こす可能性が高くなります。まだ完全に解明されていない理由により、COVID-19を引き起こすSARS-CoV-2ウイルスは、他のいくつかのウイルスによって引き起こされる疾患と比較して、サイトカインストームを引き起こす傾向があります。それが、ウイルスがそのようなポーズをとる大きな理由です世界的な問題。
自己免疫疾患
特定の自己免疫症候群の人は、サイトカインストーム症候群になるリスクが高くなります。たとえば、スティル病、全身性若年性特発性関節炎（JIA）、狼瘡などで発生します。この文脈では、サイトカインストームは「マクロファージ活性化症候群」という名前で呼ばれることが多い。
その他の原因
サイトカインストームは、特定の医学療法の副作用となることもあります。たとえば、CAR-T療法（キメラ抗原受容体T細胞）として知られている白血病の治療後に発生することもあります。他の種類の免疫療法でも、副作用としてサイトカインストームが発生することがあります。
サイトカインストームは、臓器または幹細胞移植を受けた後など、他の医学的状況でも発生する可能性があります。特定の種類のがんは、AIDSなどの免疫系に影響を与える状態と同様に、サイトカインストーム症候群を引き起こす可能性があります。
感染症に対する生命にかかわる免疫応答である敗血症も、時にはサイトカインストーム症候群の一種であると広く考えられています。
COVID-19（新型コロナウイルス感染症）（＃文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加
COVID-19のほとんどの人はサイトカインストームとその症状を発症しません。ただし、特定の方法で免疫系を反応させる特定の遺伝子がある場合、COVID-19からサイトカインストームを発症する傾向がある可能性があります。ただし、現時点では、これは確実にはわかっていません。根本的な健康状態の存在などの他の要因は、COVID-19感染の重症度のはるかに大きな決定要因である可能性があります。
COVID-19と既存の条件についての事実サイトカインストーム症候群の診断
サイトカインストームは、根本的な病状に関連して診断されます。この根本的な問題はすでにわかっているか、独自の診断が必要な場合があります。人は、遺伝性疾患、自己免疫状態、またはCOVID-19のような感染症から診断される必要があるかもしれません。状況によっては、特定の血液検査など、さまざまな種類の医療検査が必要になる場合があります。
病歴と身体診察が診断の出発点となります。あなたの臨床医はあなたの過去の医学的問題と最近の症状について知りたいでしょう。臨床医はまた、サイトカインの嵐を示す可能性のある兆候がないか徹底的に検査します。サイトカインストームは体の非常に多くの異なるシステムに影響を与える可能性があるため、これは重要です。異常な低血圧、発熱、血液中の低酸素（低酸素症）が見られる場合があります。サイトカインストームは非常に危険な状態であるため、可能性があることを臨床医が認識することが重要です。
基本的な血液検査のような検査異常は手がかりを提供することができます。サイトカインストームのある人には、次のような異常がある可能性があります：
- 免疫細胞の数の減少
- 腎臓または肝臓の損傷のマーカーの上昇
- 炎症マーカー（CRPなど）の上昇
- 血液凝固のマーカーの異常
- フェリチンの上昇（感染反応に関与）
医療画像も手掛かりを提供することができます。たとえば、胸部X線は、COVID-19に関連するサイトカインストームによる肺の関与を示している可能性があります。
COVID-19の胸部X線およびCTスキャン（コロナウイルス）それが問題の一部であっても、「サイトカインストーム」という用語がまったく出てこない可能性があることを認識することが重要です。常に診断されたり、具体的に言及されたりするわけではありません。あなたは、誰かがインフルエンザ、COVID-19、または他の状態からの深刻な症状を持っていることを単に知るかもしれません。サイトカインが上昇していることを確認するためのテストは、役に立たないか、必要でない場合があります。
研究者たちは、COVID-19のコンテキストでサイトカインストームが何を意味するかを理解するために懸命に取り組んでいます。一部の臨床医は、フェリチンレベルの上昇など、サイトカインストームを示す可能性のある炎症の実験室徴候について疾患の患者をスクリーニングすることを提案しています。これらの個人は、サイトカインストームに対処し、免疫系を破壊することを目的とした治療法から恩恵を受ける可能性があることが示唆されています。しかし、これはまだ明確ではありません。
処理
支持療法はサイトカインストームの治療の重要な部分です。個人が重度の症状（呼吸困難など）を経験している場合、集中治療室でのケアが必要になることがあります。これには、次のようなサポートが含まれる場合があります。
- バイタルサインの集中監視
- 換気サポート
- 点滴静注
- 電解液の管理
- 血液透析
いくつかの状況では、サイトカインストームの根本的な原因を治療することが可能かもしれません。たとえば、サイトカインの嵐が細菌感染によって引き起こされた場合、抗生物質が役立ちます。
ただし、多くの場合、基礎疾患の直接治療は利用できず、臨床医は免疫応答を低下させるために他のアプローチを試みる必要があります。しかし、免疫システムには非常に多くの異なる部分があるため、それは非常に複雑です。感染症を撃退するには、免疫応答の一部を弱めながら、別の部分を正常に機能させ、さらには強化することが理想的です。
多くの異なる治療法が試されてきましたが、科学者たちは現在、すべての状況でサイトカインストームを治療する最良の方法について同意していません。最良の選択肢は、サイトカインの嵐の特定の根本的な原因に多少依存する可能性があります。たとえば、コルチコステロイドは、基礎となる自己免疫疾患によるサイトカインストームのある人々にとって非常に役立つようです。ただし、これがCOVID-19のような感染性の原因によるサイトカインストームのある人々にとって最良の選択肢であることは明らかではありません。
効果的な治療にはタイミングも重要です。なぜなら、早期に役立つかもしれない治療は後で効果的ではない可能性があり、その逆も同様だからです。人々がそのような治療法にどのように反応するかについても、多くのばらつきがあるかもしれません。
過去には、いくつかの治療法がサイトカインストームのために試みられ、いくつかの成功がありました。これらには以下が含まれます：
- アスピリン
- コルチコステロイド
- シクロスポリンのような免疫系に影響を与える薬
- 特定のサイトカインをブロックする生物学的療法
- 血漿交換（血漿交換）
- スタチン薬
COVID-19からのサイトカインストームの治療
研究者たちは、COVID-19からのサイトカインストーム症候群を治療するために、さまざまな治療法を積極的に模索しています。多くは、免疫系に影響を与える既存の治療法を研究して、COVID-19によるサイトカインストームの人々を助けることができるかどうかを調べています。
たとえば、キネレット（アナキンラ）は、関節リウマチや免疫系に影響を与える可能性のあるその他の医学的状態を治療するために時々使用される生物学的療法です。それは、インターロイキン1（IL-1）として知られている特定のサイトカインの活動をブロックします。自己免疫疾患によるサイトカインストームのある人に役立つこともあります。研究者は現在、この治療法がCOVID-19のサイトカインストーム症候群の重症患者に役立つかどうかを研究しています。
別の例は、関節リウマチや他の症状に使用できる生物学的製剤であるアクテムラ（トシリズマブ）です。この療法は、別のサイトカインであるインターロイキン6（IL-6）の活性を阻害します。アクテムラは、以前は白血病のような治療の副作用として結果として生じるサイトカインの嵐を治療するために時々使用されていました。
科学者たちは現在、これらの治療法や他の多くの潜在的な介入を調査しています。理想的には、複数の治療法がサイトカインストームの影響を抑制し、COVID-19による死亡の減少につながることが見出されます。
COVID-19治療：薬、血漿交換、ワクチンベリーウェルからの一言
サイトカインストームシンドロームは、生命を脅かす症状を引き起こす可能性のある免疫系の調節不全の問題です。あなたが気にかけている誰かがそのような問題と闘っているのを知るのは恐ろしくてイライラします。ただし、あなたは一人ではないことを知ってください。医療専門家は、あなたの愛する人が最善のケアを受けることを確実にするために、可能な限りのことをします。