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糖尿病は腎臓のろ過システムに悪影響を及ぼし、糖尿病性腎症を引き起こす可能性があります。この状態では、腎臓が老廃物を効率的に取り除くことができなくなり、体内に毒性レベルの残留物が蓄積する可能性があります。これは腎不全を含む深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があり、治療せずに放置すると最終的に生命を脅かす可能性があります。糖尿病を患っている場合は、この状態を回避する方法を知ることが重要です。腎臓の機能は何ですか？
腎臓は、血液をろ過して老廃物を除去する働きをする数百万の小さな血管で構成される臓器です。人体がタンパク質を代謝すると、老廃物が生成されます。これらの老廃物は通常、腎臓を通してろ過されます。
腎臓のフィルタリングシステムには、非常に小さな穴のある数百万の微小血管が関与しています。尿素、アンモニア、クレアチニンなどの一般的な老廃物は、穴を通過して尿中に排泄されます。タンパク質、赤血球、白血球などのより大きな分子や細胞は、尿にろ過するには大きすぎるため、血液中に残ります。
糖尿病に見られるような高血糖（糖）レベルは、腎臓のろ過システムを含む臓器に損傷を与え、尿へのタンパク質の漏出を可能にします。この状態は糖尿病性腎症と呼ばれます。治療せずに放置すると、腎不全につながる可能性があります。
腎臓：解剖学、場所、および機能糖尿病性腎症の症状
腎臓病の初期の段階では、通常全く症状がありません。実際、初期の腎臓病は通常、尿検査と血液検査を実施することによってのみ検出できます。腎疾患は、腎機能がほとんどなくなるまで、通常は症状を引き起こしません（腎臓がこの時点まで進行するには何年もかかる可能性があります）。 。
腎臓に大きな損傷があったとしても、多くの症状ははっきりしません。そのため、定期的な血糖値と尿タンパク検査、および老廃物の蓄積を確認するための検査室検査を行うことが重要です。
糖尿病性腎症による後期腎障害の症状には、次のものがあります。
- 睡眠不足
- 食欲不振
- 減量
- 吐き気
- 弱点
- 集中できない
- かゆみを伴う乾燥肌
- 筋肉のけいれん
- 排尿の増加
- 体液貯留（足首や足や手の腫れ）
- 腫れぼったい目
原因
制御不良の糖尿病に見られるように、血糖値が高いままである場合、腎臓が濾過する血液が多すぎます。腎臓のフィルタリングシステムでは、余分な作業が必要になります。やがてフィルターが漏れ始め、その結果、貴重なタンパク質が失われます（これは尿中に捨てられます）。
尿中に少量のタンパク質が見られる場合、それはミクロアルブミン尿症と呼ばれます。尿中の大量のタンパク質はマクロアルブミン尿と呼ばれます。ミクロアルブミン尿は、治療可能な腎機能障害の段階を表していますが、マクロアルブミン尿が発生すると、通常、末期の腎臓（腎臓）疾患（ESRD）が続きます。ESRDは、潜在的に必要となる可能性のある非常に深刻な状態です透析または腎臓移植。
尿中のタンパク質の重要性
糖尿病性腎疾患のリスク
糖尿病患者の腎疾患のリスクを高めるいくつかの要因があります。これらには以下が含まれます：
- 血圧コントロール不良（高血圧）
- 糖尿病と腎臓病の家族歴
- 血糖コントロール不良
- 喫煙
- 高コレステロール
- 重量超過
- 肥満
- 併存症-糖尿病や高血圧などの2つの慢性（長期）状態が同時に発生している
診断
糖尿病性腎症のスクリーニングのために継続的に行われている主な検査は、尿と血液の検査です。尿サンプルは、アルブミンと呼ばれるタンパク質の存在を評価するために採取されます。通常、尿中にアルブミンが含まれるべきではありません。アルブミンの量が多いほど、腎臓へのダメージが大きくなります。
尿中の少量のタンパク質（微量アルブミン尿）は、糖尿病性腎症を発症するリスク、または初期の腎臓障害が始まったことを示します。マクロアルブミン尿（尿中のタンパク質が大量）は、さらに進行した腎障害が発生したことを示します。
尿と糖尿病のタンパク質血液検査は、クレアチニンと呼ばれる、通常は腎臓で濾過されるべきである老廃物の蓄積をチェックするためにしばしば行われます。血液中のクレアチニン量の増加は、腎臓の糸球体濾過率（eGFR）に関する情報を提供します。 eGFRは、腎臓がどの程度うまく機能しているかを示す数値（クレアチニンレベルに基づく）として計算されます。
腎機能検査について通常、糖尿病性腎症の診断スクリーニングは、糖尿病を患っている人を対象に毎年予定されています。糖尿病の。
慢性腎臓病の診断方法処理
糖尿病性腎症の治療の主な目的は、腎臓の損傷の進行を止め、その効果を逆転させることができる早期発見と早期治療です（介入がミクロアルブミン尿の初期段階で行われる場合）。
糖尿病性腎症の治療には次のようなものがあります：
- 定期的にスクリーニング検査を受けて（医療提供者の指示に従って）、腎症の兆候を可能な限り早期に検出します。
- 禁煙、減量、たんぱく質が制限された食事の摂取、定期的な運動、血圧と血糖値の管理などの予防策を講じます。
- カプトプリルやエナラプリルなどのアンギオテンシン変換酵素阻害剤（ACE阻害剤）などの処方薬を服用して、血圧を下げ、尿中のタンパク質の量を減らします（糖尿病性神経障害の進行を遅らせます）。
タンパク尿（血中タンパク質）または微量アルブミン尿を伴う2型糖尿病の人は、血圧が正常であってもACE阻害剤で治療されることがあります。これは、タンパク尿（血中のタンパク質）と微量アルブミン尿に対するACE阻害剤の有益な効果によるものです。
後期糖尿病性腎症で発生する可能性のある重度の腎障害の治療には、腎臓透析または腎移植が含まれます。
血液透析は、機械を介して血液を機械的に濾過するプロセスであり、血液は体から採取され、機械を通過し、濾過され、血液循環に戻されます。これは病院の透析ユニットまたはクリニックで行われ、週に3〜4日繰り返す必要があります。
腹膜透析は、クリニックや自宅で行われる可能性のある別の手順です。血液を濾過するのではなく、溶液をポートから人の腹腔に注入し、数時間廃棄物を吸収させてから、ポートから排出します。
透析は残りの人生の間継続して行われる必要がありますが、腎臓移植は通常腎機能を回復させることができます。ただし、ドナーの腎臓の取得には2〜3年の遅延が生じることが多く、すべての人がこの処置の候補者となるわけではありません。移植後、人は免疫抑制薬を無期限に服用しなければなりません。
腎臓移植手術について知っておくべきこと防止
おそらく、糖尿病性腎症を管理する最良の方法は、健康的なライフスタイルを含む予防策を採用することです。このようにして、医療提供者は、より多くの治療オプションがある初期段階で腎臓の問題を検出できます。
厳密な血糖管理を維持することで、ミクロアルブミン尿のリスクが低下し、ミクロアルブミン尿が進行してマクロアルブミン尿になるリスクが低下することが研究により示されています。
腎疾患の発症リスクを軽減するための対策には、次のものがあります。
- 定期的な糖尿病治療を維持する （あなたの薬物を取り、あなたの医療提供者の命令に従ってあなたの血糖をモニターしてください）。
- 血圧を管理する。クリーブランドクリニックによると、腎不全の最も一般的な原因は糖尿病と高血圧です。一般的に、糖尿病性腎症の人は高血圧（高血圧）も抱えています。高血圧は腎臓へのさらなる損傷を増強する可能性があります。血圧が少しでも上昇すると、腎臓病が悪化する可能性があります。高血圧の場合は、血圧管理に関する医師のアドバイスに従ってください。高血圧になっていない場合は、必ず血圧を定期的にチェックし、健康的な血圧を維持するための手段（健康的な食事や生活習慣など）を採用してください。
- 薬の服用に注意する。一部の薬物療法は、特に指示どおりに服用しない場合、腎臓の損傷につながる可能性があることに注意してください（イブプロフェンなどの市販の鎮痛剤など）。市販薬や処方薬などの服用薬、ビタミン剤、ハーブ系サプリメントについては、医療提供者に相談してください。
- 体重を健康的な範囲に保つ。アクティブな状態を保ち、定期的なトレーニングルーチンに参加します（医療提供者の承認を得て）。加工食品、過剰な砂糖、飽和脂肪、その他の不健康な食品の摂取を制限する健康的な食事を摂りましょう。太りすぎの場合は、減量戦略について医療提供者に相談してください。
- 禁煙。タバコは腎臓に損傷を与える可能性があります。彼らはまた、既存の腎障害を悪化させることでも知られています。あなたが喫煙者である場合、禁煙する手段を講じることが不可欠です。喫煙者の禁煙を支援するあらゆる種類の薬物について医療提供者に相談し、サポートグループ（ニコチン匿名など）または他のタイプのグループ、ならびに個別またはグループ療法に参加することを検討してください。
ベリーウェルからの一言
腎臓が機能不全に陥ると、継続的な透析を受けるか、腎移植を受ける必要があることに注意することが重要です。この時点では、糖尿病の分野に特化した医療提供者のチームにも相談するのが最適です。腎臓専門家として。腎臓疾患の治療を専門とする医師は腎臓専門医と呼ばれます。チームは、プライマリヘルスケアプロバイダー（または内分泌学者、糖尿病などのホルモン性疾患を専門とする医師）、腎臓移植外科医、ソーシャルワーカー、および糖尿病教育者（糖尿病専門の訓練を受けた看護師など）を最適に含める必要があります。教育）。