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心不全の症状（息切れ、腫れ）は、他の健康問題の症状を模倣できます。そのような懸念を医師の注意を引くことが重要ですが、彼女はそれ以上に心不全が原因であることを確認するために使用します。心不全の従来の診断方法は、主に心電図（EKG）と心エコー図（エコー）である心機能検査に基づいています。
脳のナトリウム利尿ペプチド（BNP）測定は、血液検査を使用して行うことができるため、注目を集めています。 EKGやエコーとともに使用して、心不全の診断をまとめることができます。
セルフチェック
心不全の兆候や症状を認識することで、検査を受け、症状が悪化する前の病気の初期段階で必要な医療を受けることができます。これらは最初は微妙な場合があり、ゆっくりと進行する可能性があるため、それらを無視するか、単に老化するまでチョークで消すのは簡単です。これを知って、あなたの医者の注意にこれらの懸念のいずれかをもたらすようにしてください：
- 呼吸困難： これは、軽度から中程度の運動、歩行、横臥、上向き、または睡眠中に発生する可能性があります。運動していないときでも、繰り返し息切れになることがあります。
- 倦怠感： 疲れているはずのことを何もしていなくても、すぐに疲れる可能性があります。
- 浮腫：足や手の腫れや腫れを感じることがあります。通常、痛みや不快感はありません。領域に圧力を加えると、その領域がへこんだ状態になり、数秒または数分間（窪みと呼ばれます）そのままになる場合、それは確かに、体重増加や関連のない体液貯留ではなく、心不全の結果である可能性があります。
ラボとテスト
心不全の兆候と症状があり、医師がその状態を疑っている場合、診断を確認するためにいくつかの検査を行うことがあります。
心臓と肺の聴診： 定期的な診察では、医師が聴診器を使用して心臓と肺に耳を傾けます。通常、心拍ごとに2つの心音のパターンが必要です。多くの場合、心不全は3回目の心音を引き起こします。心不全があると、肺の検査で肺が鬱血して聞こえる場合があります。
EKG： 心機能を評価するために使用される最も一般的なテストであるEKGは、心臓の電気的活動を測定するために胸の表面に電極を配置することを含む非侵襲的なテストです。心臓病の症状がある場合は、医師EKGを注文する可能性が高いです。その活動の視覚的表現（またはトレース）は、紙の上またはコンピューター上で生成されます。 Q波の存在、左脚ブロック、STの低下、左心室肥大、不整脈など、EKGの異常なパターンが心不全で見られます。
B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）テスト： これは心不全に使用される最も一般的な血液検査です。タンパク質ホルモンであるBNPは、臓器の内圧が高くなりすぎると、心筋細胞によって血液循環に放出されます。 BNPは腎臓に塩と水を排泄させ、血圧を下げて正常に戻します。
健康な人では、BNPレベルは通常125 pg / ml未満であり、450 pg / mlを超えるレベルは心不全に関連付けられています。100 pg / mlから400 pg / mlのBNPレベルは解釈が難しいため、これが理由ですテストは心不全の診断とは見なされず、それを支持するだけです。信頼できるテストですが、解釈がグレーゾーンになる場合があります。
心不全医師ディスカッションガイド
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イメージング
画像検査は、心臓の解剖学的および機能的な変化、および肺のいくつかの変化を視覚化するのに役立ち、心不全を他の心臓および肺の問題と区別することができます。いくつかのオプションが考えられます。
X線： 胸部X線は比較的迅速な画像検査であり、心臓病の診断に非常に役立ちます。胸部X線写真では、心臓が肥大しているように見える場合や、心不全の場合は肺に鬱血の兆候が見られる場合があります。医師が肺や心臓の問題を心配している場合は、胸部X線検査を受ける可能性があります。
心エコー図： 心エコーは、しばしばエコーと呼ばれ、心臓が動作している間に心臓を視覚化する非侵襲的な超音波検査です。小さなプローブが胸部に配置されます。技術者は、心臓が自然に循環するときに心臓弁と心腔の動作をキャプチャするために動きます。あなたのエコーはあなたの心臓機能についての多くの情報を提供することができます。具体的には、心不全の設定では、心筋の厚さ、各房の充満、心臓のリズムが異常であると予想されます。心臓のリズムに異常があるか、心筋に異常がある可能性がある場合は、医師が心エコー図を指示することがあります。
核イメージング： 陽電子放出試験（PET）や単一光子放出コンピュータ断層撮影（SPECT）などのこれらの画像検査には、放射性染料の注入が含まれます。心臓は、心筋がどのように機能しているかに応じて、これらの放射性粒子を取り込むか取りません。これらの色の変化は、心臓の特定の筋肉が通常のようにポンプすることができないかどうかを医師が検出するのに役立ちます。 PETとSPECTはどちらも、CADや心不全などの心臓病の診断を支援するために使用されます。
ストレステスト： ストレステストでは、制御された運動を使用して、運動によって引き起こされる可能性のある心臓の問題を明らかにします。冠動脈疾患によって引き起こされる狭心症（胸の痛み）の評価に特に役立ちます。運動により症状が悪化した場合、医師はストレステストを検討することがあります。多くの場合、進行した心不全の人はストレステストに耐えられませんが、初期の心不全を特定することもあります。
鑑別診断
心不全の症状がある場合、あなたの医療チームは、息切れや四肢の腫れを引き起こす他の状態を検討することがあります。ほとんどの場合、これらの状態と心不全を区別できる診断テストがあります。ただし、心不全や他の病状がある場合、診断はさらに複雑になる可能性があります。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）：この状態は、息切れを引き起こし、労作により悪化します。 COPDはまた、通常は粘液に関連する喘鳴および咳を引き起こします。一部の症状は心不全の症状と似ていますが、COPDは肺機能検査の特徴的な異常によって心不全と区別できます。 COPDは一般的に喫煙が原因であり、末期には酸素による治療が必要です。
肺塞栓症（PE）：肺の血管の1つにある血栓であるPEは、呼吸困難と胸痛を引き起こします。人々が経験する呼吸困難および胸痛の特性は、PEと心不全の間でしばしば異なり、症状の原因についての手がかりを提供することができます。ただし、正しい診断を行うには、通常、診断テストが必要です。
腎不全： 腎不全は、心不全と同様に発症するまでに時間がかかり、症状が徐々に悪化することがあります。腎臓が正常に機能しない場合、心不全のように、脚と腕の疲労と浮腫が発生することがあります。一般に、腎不全は血液中の電解質レベルの変化を引き起こしますが、心不全では見られません。
深部静脈血栓症（DVT）： DVTは、しばしば浮腫を引き起こし、最終的にはPEを引き起こす可能性がある血栓です。 DVTの浮腫と心不全の浮腫の大きな違いは、DVTでは、浮腫は通常1本の足だけであり、通常は陥凹ではありません。 DVTは患部の四肢に弱い脈拍を引き起こし、下肢の超音波で診断でき、下肢内の場所によっては血液希釈剤で治療できます。
心不全の治療法