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炭酸脱水酵素阻害剤であるDiamox（アセタゾラミド）は、緑内障、てんかん、特発性頭蓋内圧亢進症、浮腫、高山病の治療に最もよく使用されています。 Diamoxは、家族性周期性麻痺、正常圧水頭症、片頭痛の治療に適応外使用されることもあります。 Diamoxは、臨床医学での使用が主に最新の薬物に取って代わられていますが、状況によっては依然として非常に役立ちます。炭酸脱水酵素は、体内で水と二酸化炭素を重炭酸イオンと水素イオンに変換する重要な酵素です。炭酸脱水酵素活性を阻害することにより、Diamoxはいくつかの方法で人間の生理機能に影響を与えます。
- Diamoxは、腎臓から排泄される酸の量を減らし、腎臓がより多くの重炭酸塩、ナトリウム、カリウム、および水を排泄させ、尿をアルカリ性にします。
Diamoxは房水（水晶体と角膜の間の眼で生成される透明な液体）の生成を減らし、脊髄液の生成速度だけでなく、眼圧の低下につながります。 - Diamoxは、重炭酸塩の尿中排泄を増加させることにより、代謝性アシドーシスを引き起こします。
- Diamoxは中枢神経系の神経機能を阻害するようです。
Diamoxによって生成されるこれらの生理学的変化は、臨床医学におけるそのさまざまな用途を説明します。
用途
緑内障： Diamoxは前眼房で生成される液体の量を減らし、それによって眼圧を下げます。この眼圧を下げることは、緑内障の治療の主力です。 Diamoxは眼圧の低下に効果的ですが、この低下の程度は比較的控えめです。眼圧を下げる新しい方法とさまざまな点眼薬および顕微手術技術により、Diamoxは緑内障の治療における主に二次的な役割に追いやられました。ほとんどの場合、Diamoxは現在、緑内障に対して短期間の状況でのみ使用されており、眼圧の急激な上昇（手術や眼の外傷後など）を管理します。
高山病： 高山病は、一部の人々が以前よりもかなり高い高度にさらされたときに引き起こされる複雑な症状です。症状は、煩わしい（頭痛、筋肉痛、めまい、吐き気）から、生命にかかわる肺または脳浮腫までさまざまです。 Diamoxは、おそらく呼吸性アシドーシスと代謝性アシドーシスを引き起こし、酸素とヘモグロビンの結合を改善して呼吸数を増加させることにより、高山病の予防に役立ちます。
浮腫： ダイアモックスは、心不全などの状態で発生する浮腫の治療に使用できる利尿薬として機能します。しかしながら、それは弱い利尿薬であり、浮腫を治療するためのその臨床的有用性は、Lasix（フロセミド）などのより強力な利尿薬によってほとんど取って代わられました。
てんかん： Diamoxは、突然の「不在発作」を特徴とする病態である小児欠神てんかんの治療に使用されています。新しい薬はこの症状に対してDiamoxよりはるかに効果的であることが証明されており、現在、Diamoxは現在、難治性の症例における3番目または4番目の治療として予約されています。
定期的な麻痺： 周期性麻痺は、神経筋系に影響を与えるまれな、通常は遺伝性の疾患のファミリーであり、重度の筋力低下のエピソードは、空腹時、高炭水化物の食事、または激しい運動によって引き起こされます。これらのエピソードは、高（高カリウム血症の周期性麻痺）または低（低カリウム血症の周期性麻痺）血中カリウム濃度のいずれかに関連しています。 Diamoxは、低カリウム血症の定期的な麻痺を持つ一部の人々のエピソードを防ぐのに役立つことがわかっています。
正常圧水頭症： ダイアモックスはこの状態の治療に処方されていますが、最近のレビューでは、この正常圧水頭症に有効であるという確固たる証拠はなく、外科療法が唯一の効果的な治療であるようです。
片頭痛： Diamoxは、家族性片麻痺性片頭痛（体の片側の脱力を伴う片頭痛発作を特徴とするまれな遺伝性疾患）のいくつかの症例で有益であると報告されています。さらに、Diamoxが役立つ可能性があるという事例報告があります。他の種類の片頭痛、特に天候の変化や月経周期に関連する片頭痛の予防に。ただし、これらの事例報告は、臨床研究に類似したものによってサポートされていません。
Diamoxが家族性片麻痺性片頭痛を持たない片頭痛患者に一般的な予防効果を提供できるかどうかを確認するための単一のランダム化臨床試験が開始されました。登録された患者の多くがダイアモックスに耐えられなかったため、研究は時期尚早に中止されました。研究が終了した時点では、Diamoxを投与するように無作為化された患者の間で利益を確認することはできませんでした。
特発性頭蓋内圧亢進症（IIH）、偽性脳腫瘍としても知られている：この状態では、患者は脊髄液の蓄積により頭の内側の圧力が上昇しています。これは、脊髄液産生の増加またはその吸収の減少が原因で発生する可能性があります。患者は通常、頭痛、視力喪失、乳頭浮腫（視神経の腫れ）を起こします。 IIHは、出産適齢期の肥満女性に最も頻繁に影響します。 Diamoxはこの状態の治療によく使用され、脊髄液の生成速度を低下させると考えられています。
服用前
Diamoxは、現代の医療ではあまり処方されていません。これには2つの理由があります。まず、この薬のほとんどの使用法について、より新しく、より効果的な選択肢が存在します。第二に、Diamoxは慢性的な使用に耐えるのが難しい場合があります。
あなたの医師が緑内障、浮腫、てんかん、正常圧水頭症、または片頭痛に対してDiamoxを処方することについて話している場合、利用可能な代替薬の代わりにこの薬が推奨されている理由を尋ねる必要があります。
Diamoxが依然として第一選択薬と考えられる唯一の2つの状態は、IIHと、高高度に移行する人々の高山病の予防であり、この状態のリスクが高いと判断されます。ただし、これらの2つのケースでも、IIH患者の減量などの他の非薬物アプローチを検討する必要があります。高山病については、アルコールと鎮静剤を避けて数日間登頂するとともに、より高い高度への段階的な上昇と長期の順応を行うことが最も好ましいアプローチです。高山病の予防にDiamoxを使用する場合、少なくとも登山の1日前から服用を開始する必要があり、治療は新しい高度に達してから少なくとも48時間、または慣れるまで継続する必要があります。
これらの適応症のいずれかのためにDiamoxを服用する前に、アレルギー、特にDiamoxまたは他のスルホンアミドに対するアレルギーがあるかどうかを医師に伝える必要があります。 （Diamoxは、一部の抗生物質、チアジド系利尿薬、一部の経口血糖降下薬と同様に、スルホンアミドです。）
また、この薬を服用する前に、医師はあなたが呼吸障害、脱水症、糖尿病、または甲状腺機能亢進症になりやすいかどうかを評価する必要があります。これらの条件のいずれかにより、Diamoxによる副作用が発生する可能性が高くなります。副作用は高齢者や妊娠中の女性にも起こりやすく、授乳中の女性ではこの薬をできるだけ避けるべきです。
投与量
Diamoxは、125および250ミリグラム（mg）の錠剤、徐放性カプセル（500 mg）として提供され、静脈内投与することもできます。
以下に記載されているすべての投与量は、製薬会社または公開された研究によるものであることに注意してください。 Diamoxを服用している場合は、必ず処方を確認し、医師に相談して、適切な用量を服用していることを確認してください。
緑内障： 開放隅角緑内障の場合、通常の投与量は1日4回までの250 mg錠剤、または1日2回の500 mg徐放性カプセルです。急性近隅緑内障の管理では、手術を待つ間、Diamoxを静脈内投与して急速に眼圧を下げることがあり、通常は500 mgの用量です。
浮腫： Diamoxは利尿薬として使用される場合、通常は1日1回250〜375 mgの錠剤の形で投与されます。
てんかん： 小児期欠神てんかんの治療では、Diamoxは通常4〜16 mg / kg /日として最大4回に分けて投与されますが、症状を制御する必要がある場合、投与量は30 mg / kg /日にもなることがあります。
高山病： 高山病を防ぐために、Diamoxは1日に2回125 mgの用量で上昇の前日に開始し、さらに2〜3日間高所に留まる間継続する必要があります。迅速な浮上が必要な状況では、1日あたり1000 mgを使用できます。
定期的な麻痺： Diamoxは通常250 mgの錠剤として1日1回から3回投与されます。
正常圧水頭症： この状態で使用される場合、Diamoxは通常1日1〜3回、125 mgの錠剤として投与されます。
片頭痛： 家族性片麻痺性片頭痛の治療に使用する場合、Diamoxは通常、1日2回、250 mgの錠剤として処方されます。
IIH： Diamoxは通常、1日2回500mgの用量で開始され、1日あたり最大2〜4グラムまで増やすことができます。
取って保管する方法
Diamoxの錠剤とカプセルは口から服用し、食事の有無にかかわらず服用できます。カプセルは丸ごと飲み込んでください。バラバラにしたり、噛んだりしないでください。 Diamoxは脱水症状を引き起こす可能性があるため、この薬を服用している人は水分を十分に飲む必要があります。
Diamoxは、華氏68〜77度の室温で保管する必要があります。
副作用
Diamoxによる不快な副作用が頻繁に起こります。この薬の最も一般的な使用法は一時的なものであるため（緑内障または浮腫の短期治療、高山病の予防的治療）、通常、治療期間中は軽度の副作用に耐えることをお勧めします。ただし、長期的な治療が必要な場合、副作用のためにDiamoxを服用することが困難になります。
一般
の最も一般的な穏やかな副作用 Diamoxには以下が含まれます。
- 立ちくらみとめまい
- 排尿の増加
- 口渇
- ぼやけた視界
- 食欲減少
- 吐き気
- 頭痛
- 疲れ
- ぼやけた視界
- 血糖値の増加
- 太陽に対する感度の増加
さらに、多くの人々は、彼らの味覚の面倒な変化を報告しています。これは、炭酸飲料に関して特に当てはまるようです。 Diamoxはこれらの飲料を味に非常に不快にすることができます。
いくつかの副作用は許容するのがより困難です。 これらのより厄介な副作用が発生した場合は、すぐに医師に報告する必要があります。以下が含まれます。
- 耳鳴り
- 難聴
- 体毛の増加
- 持続的な吐き気と嘔吐
- 激しい腹痛
重度
深刻な副作用 Diamoxでは、次のような緊急の治療が必要な場合もあります。
- 出血やあざができやすい
- 感染症
- 気分の変化や集中力の低下
- 動悸または急速な心拍
- 重度の筋けいれん
- 黄疸
アレルギー反応 Diamoxへの感染は比較的まれですが、発生します。症状は比較的軽度（発疹、かゆみ、口の水ぶくれ）、または生命を脅かす緊急事態（重度のめまい、発疹、重度の息切れ、意識喪失などのアナフィラキシー）である可能性があります。
薬物に対するアレルギー反応の兆候があればすぐに医師に報告し、アナフィラキシーを示唆する兆候が生じた場合は、911にすぐに連絡してください。
警告と相互作用
Diamoxは、精神的注意力の低下や身体の不調を引き起こす可能性があるため、機械を運転または操作する場合は注意が必要です。
糖尿病の人は、Diamoxによる血糖コントロールの変化を目にする可能性があり、血糖値が低下または上昇する可能性があります。
ダイアモックスは慢性肝疾患を悪化させる可能性があります。
重度の慢性肺疾患のある人は、Diamoxを服用している間、呼吸困難がより多く発生することがあります。
Diamoxは日焼けを起こしやすくします。特に日焼けしやすい場合は、Diamoxを使用している間、日光に長時間さらさないでください。
たくさんの薬物相互作用 Diamoxで報告されているので、処方箋からでも店頭からでも、服用している可能性のあるすべての薬とサプリメントを医師が知っていることが重要です。 Diamoxと否定的に相互作用する可能性がある注目すべき薬物のいくつかは次のとおりです：
- アセトアミノフェン（タイレノール）
- アルブテロール
- アマンタジン
- アンフェタミン
- 抗けいれん薬
- アスピリン
- バルビツール酸
- クロルフェニラミン（OTC風邪薬に共通）
- シクロスポリン
- 利尿薬
- エフェドリン
- リチウム
- メトホルミンおよび他の経口糖尿病薬
- ニフェジピン
- プリミドン
- プソイドエフェドリン
- シンバスタチン
- 重炭酸ナトリウム
- 三環系抗うつ薬
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