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拡張機能障害とは、各心拍後に心筋が正常に弛緩できないことを指します。次の心拍に備えて心室（主ポンプ室）が血液で満たされるのはこの弛緩期（「拡張期」と呼ばれます）であるため、拡張機能障害は心臓の充満を損なう可能性があります。この充填障害は、心臓が心拍ごとに送り出すことができる血液の量を制限し、心臓内の圧力を増加させる可能性があります。重度の拡張機能障害も拡張期心不全につながる可能性があります。
2:00心不全の症状と合併症
拡張機能障害の症状
拡張機能障害自体はほとんどの場合、まったく症状がありません。一般的に、次第に漸進的に運動耐性が低下することがあります。ただし、拡張機能障害の多くの人は、比較的座りがちな生活を送る（拡張機能障害の危険因子の1つです）か、無意識のうちに運動を減らして運動能力の低下を補うため、この症状に気づきません。
しかし、拡張期心不全が始まると、重大な症状がよく見られます。拡張期心不全で発生する症状は、他の形の心不全がある人が経験する症状に似ていますが、肺のうっ血によって引き起こされる肺の症状は、拡張期心不全の患者で特に顕著です。
重度の呼吸困難（息切れ）は、しばしば咳や急速な呼吸を伴い、拡張期心不全の典型的な症状です。さらに、症状は、非常に突然、警告なしに発生する可能性がある個別のエピソードでしばしば経験される可能性があります。
拡張期心不全に共通の突然の重度の呼吸困難は、「フラッシュ肺水腫」のエピソードと呼ばれます。
フラッシュ肺水腫のこれらのエピソードは、心房細動および他のタイプの頻脈（急速な心臓のリズム）、高血圧の期間（高血圧、特に収縮期血圧の上昇）、および心虚血のエピソードを含む他の病状によって引き起こされます。
これらの各医学的状態は、心臓の拡張機能をさらに悪化させ、拡張機能障害のある人を縁から押し出す可能性があります。また、フラッシュ肺水腫のエピソードは拡張期心不全の特徴と見なされますが、この状態の人は、重症度が低く、徐々に呼吸困難を発症することがよくあります。
診断
拡張期心不全は、人が心不全のエピソードを経験したときに診断され、その後の評価により、心臓の収縮機能（つまり、強いポンプ作用で血液を排出する能力）が正常であることが示されます。
別の言い方をすると、彼らは正常な左心室駆出率を持っているにもかかわらず心不全を持っています。近年、心臓専門医は、急性肺うっ血のエピソードに対して医学的助けを求める人々の最大50％が拡張期心不全を持っていることが判明したことを認識しています。
拡張機能障害は、心エコー図によって診断できます。心エコー図は、拡張期弛緩の特徴と左心室の「硬さ」の程度を評価できます。心エコー検査は、特定の人の拡張機能障害の原因を明らかにすることもあります。
例えば、心エコー検査は、高血圧および肥大型心筋症に関連する肥厚した左心室筋（すなわち、心室肥大）を明らかにすることができます。また、大動脈弁狭窄症や拘束性心筋症の存在を明らかにすることもできます。これらの状態はすべて、拡張機能障害を引き起こす可能性があります。
ただし、拡張機能障害のある多くの人では、心エコー検査で他の異常は示されず、その状態が存在する理由が説明されません。これらの患者では、拡張機能障害が高血圧、肥満、糖尿病、腎臓病、高齢者、および冠動脈疾患に関連していることが多いが、特定の原因を拡張機能障害に帰することができない場合がある。
拡張機能障害はどのくらい一般的ですか？
拡張機能障害は、心臓病専門医が考えていたよりもはるかに一般的です。一部の心エコー検査では、50歳未満の15％の個人と70歳以上の50％もの人々で拡張機能障害が検出されています。
拡張機能障害も主に女性の障害です。拡張期心不全と診断された人の最大75％が女性です。
拡張期心不全は、拡張機能障害のある人が症状を引き起こすのに十分な重度の肺うっ血のエピソードを発症したときに診断されます。拡張期心不全のエピソードが一度発生した場合、特に治療が最適でない場合は、再び再発する可能性が非常に高くなります。
ベリーウェルからの一言
近年、心臓専門医は拡張機能障害の重要性を認識し、それが以前に認識されていたよりもはるかに蔓延している状態であることを認識しています。拡張機能障害のある人は、この状態を非常に深刻に受け止め、医師と協力して、良好で健康的な結果を達成するための最適な戦略を考案することが非常に重要です。